杂合性急性白血病（附13例报告）

细胞形态、化学染色及免疫学分型联合分析，按Ｃａｔｏｖｓｋｙ标准，在４４９例初诊成人急性白血病中检出杂合性急性白血病（ＨＡＬ）１３例（２．９％），１３例ＨＡＬ总ＣＲ率２３．１％。采用不同的化疗方法，ＣＲ率不一样，疗效短暂，ＭＴＴ法体外药敏显示，ＨＡＬ细胞对绝大多数化疗剂敏感性差，但其程度不一样，以此指导临床用药，可获良效。讨论了细胞形态和免疫分型对ＨＡＬ诊断的价值。

四种内固定复位器械治疗腰椎滑脱临床分析

本文报导30例脊柱滑脱病例采用内固定器械复位、植骨的临床经过,其中Roy—Camille钢板4例、Luque钢板3例、Dick装置5例、Steffee钢板18例.复位效果以Steffee、Roy—Camille钢板、Luque棒为优良,而Dick装置难以完成或维持复位,但应用各种内固定后明显提高融合成功率,临床效果满意.

微创颅内血肿清除治疗脑出血的手术时机选择

目的探讨不同时间颅内血肿微创清除术对高血压脑出血患者血脑屏障(BBB)指数、血清髓鞘硷性蛋白(MBP)及预后日常生活能力(ADL分级)的影响。方法观察3小时以内(含3小时)30例,3～8小时(含8小时)32例,8～24小时(含24小时)28例,24小时后22例,对照分析其BBB指数和MBP蛋白的变化。结果 3小时以内(含3小时)3～8小时(含8小时)微创血肿清除术组BBB指数、MBP蛋白含量均明显低于8～24小时(含24小时)24小时后微创血肿清除术组。结论 8小时内实施微创血肿清除术可减轻高血压脑出血患者细胞毒性对血脑屏障的损伤,从而减轻脑水肿,提高患者的生存质量。

DNA倍体分析在恶性心包积液诊断中的应用

目的:应用流式细胞术(FCM)测定心包积液细胞DNA倍体,以探讨其在恶性心包积液诊断中的价值。方法:58例心包积液分为恶性、良性2组。用FCM检测心包积液中DNA倍体,同时测定CEA,以及进行脱落细胞检查。结果:用FCM检测恶性心包积液,其敏感性、特异性与CEA相比,均有显著差异(P<0.05);而与脱落细胞检查相比,其敏感性高,有显著性差异(P<0.05),特异性相比基本一致,无明显显著性差异(P>0.05)。结论:FCM进行DNA倍体分析是良、恶性心包积液鉴别的一项有用指标,对诊断恶性心包积液有重要辅助价值。

HBV X 基因及前C区突变对临床的影响

ＨＢＶＸ基因及前Ｃ区突变对临床的影响王志刚毕平安王兆丰王君耀作者单位：３１４０００浙江嘉兴二院（王志刚毕平安王兆丰）浙江医科大学附属邵逸夫医院（王君耀）ＨＢＶ－ＤＮＡ核苷酸负链的长度为３．２ｋｂ，其基因共有６个开放读码框架（ＯＲＦ），主要为Ｓ、Ｃ、Ｐ...

迷走神经磁调制治疗脑卒中后吞咽困难

中风涉及脑干引起广泛的神经系统缺陷,包括口腔咽部吞咽困难（OD）。随着迷走神经刺激在脑卒中动物中的研究显示运动功能的改善,本研究探讨重复经颅磁刺激（rTMS）在人类卒中后吞咽功能恢复中的作用。这项假对照,双盲,平行研究包括30例缺血性或出血性中风,所有患者均表现为慢性延髓表现。在干预组中,TMS线圈放置在左侧乳突刺激迷走神经,2个星期内每天10次。

早期头颅成形术和神经学改善

在减压的颅骨切除术后,头颅成形术普遍用于美容和对大脑的保护。传统上,外科医生会在头颅成形术前等数月来使最初的创伤恢复。这项系统回顾评估了头颅成形术在神经功能方面的效果,以及进一步确定是否手术的选择时间会影响恢复。进行了一项对1990年1月到2016年4月已发表文献的系统回顾。

0.1%他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的观察0.1%他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎的疗效。方法 96例患者随机分为3组,每组32例。联合治疗组(A组)外用0.1%他克莫司软膏和丝塔芙润肤露,将两者分别涂于患处,他克莫司组(B组)外用0.1%他克莫司软膏,丝塔芙组(C组)外用丝塔芙润肤露。用药均为2次/d,每次用药前冷敷面部15 min,疗程4周;观察各组治疗前及治疗结束后皮损及自觉症状变化。结果治疗4周后,A组、B组及C组有效率分别为84.38%、62.50%、53.13%,A组与B组、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0.1%他克莫司软膏联合丝塔芙润肤露治疗面部激素依赖性皮炎疗效满意,值得临床应用。

原发性冻结肩的类固醇注射部位

之前对冻结肩的研究已经阐明了影像的增强和关节囊的厚度增加，并且在肩袖间隙，前关节囊和腋窝凹处还有高代谢活性病灶。这个研究对比了将皮质类固醇注射入不同部位的短期疗效，包括盂肱关节的关节间隙，肩峰下或者两个部位。

经颅直流电刺激治疗卒中后吞咽困难

据报道有20%-81%的患者卒中后会出现口咽部吞咽困难,经颅直流电刺激（tDCS）被发现能增强大脑的可塑性,这项研究检验了该干预方法对卒中后吞咽困难患者的影响。受试者为急性缺血性脑卒中住院患者,在入院筛查中表现出吞咽困难。在参与筛选的受试者中,有60名患者被确诊,并连续4天随机接受20分钟有效的tDCS或无效的tDCS治疗作用于运动皮层吞咽网络中心。

颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞在锁骨骨折内固定手术的应用

目的:探讨颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞用于锁骨骨折内固定手术的可行性。方法:锁骨骨折内固定手术患者186例,ASAⅠ～Ⅱ级,采用颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞麻醉,观察其麻醉效果和不良反应。结果:186例患者麻醉效果均满意,顺利完成手术,术中及术后24h访视无明显不良反应。结论:颈六水平肌间沟臂神经丛联合锁骨上神经丛阻滞麻醉用于锁骨骨折内固定手术,麻醉操作简单、效果满意,无明显不良反应。

经颅直流电刺激对痛觉过敏的逆转

神经性疼痛的出现来自周围和中枢神经损伤，并且包含明显的临床症状和经常使人呈现衰弱的状态。以往的研究表明，经颅直流电刺激（tDCS）在其他疼痛试验模型中能够影响疼痛的传输，此研究旨在探究 tDCS 在神经性疼痛（NP）模型中对疼痛和细胞因子影响。

大脑神经营养因子和痴呆

先前的研究已经表明，脑源性神经营养因子（BDNF）在中枢神经系统中高度表达。轻度认知障碍和阿尔茨海默病的患者的海马，顶叶，以及血清中检查到BDNF水平是降低的。本研究旨在确定血清BDNF水平与老年痴呆症和阿尔茨海默病的风险因素。

急性脑损伤后神经内分泌功能障碍

在脑外伤患者中最多可有50％的患者会出现垂体功能减退症。我们知道脑外伤患者的典型症状是意识障碍、注意力障碍、行为冲动、抑郁和失眠，而垂体前叶的病变可能是产生一部分这些症状的原因。本研究的目的就确定垂体前叶素缺乏症在中、重度颅脑损伤患者急性期的发病率。

前交叉韧带重建术后的决策规则

据估计在美国每年发生250,000例前交叉韧带（ACL）损伤。而接受手术治疗的常见原因是想要重新参加运动,没有明确的证据指出是否应当推迟重新参加运动,并且在重新参加运动之前应该恢复到的功能等级。

小儿疼痛的药物治疗

小儿疼痛的药物治疗在临床上易被忽视。本文阐述了与小儿疼痛有关的神经学基础。强调小儿疼痛治疗的重要性。对常用的治疗药物及方法进行了评价。并介绍了常见小儿疼痛性疾病的药物治疗方法。

腰椎手术后经颅直流电刺激

系统性阿片类药物对疼痛具有有效的缓解作用，但是术后并发症包括精神朦胧、混乱和成瘾，本研究旨在评估经颅直流电刺激（tDCS）对接受脊柱手术的患者缓解疼痛的效果。

肿瘤坏死因子简介

肿瘤坏死因子(TNF)是机体对创伤、感染等应激而产生的多肽类物质。可明显改变碳水化合物、脂肪、微量元素及蛋白质的代谢。与多器官功能衰竭的产生有密切关联。并认为抗脂多糖(LPS)单克隆抗体能降低内毒素刺激下TNF的释放量。