护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果探讨

目的探讨护理操作细节规范化对新生儿院内感染的干预效果。方法选取2013年6月～2014年5月我院新生儿科收治的患儿1 524例作为观察组,实施综合护理操作细节规范化;选取2012年6月～2013年5月我院新生儿科收治的患儿1 636例作为对照组,未实施护理操作细节规范化,观察两组院内感染发生率、不同季度感染率、院内感染部位。结果观察组院内感染发生率为2.30%（35/1524）,对照组院内感染发生率为4.22%（69/1636）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在第一、第四季度院内感染发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组呼吸道和泌尿道感染发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施综合护理操作细节规范化后新生儿院内感染发生率明显降低,通过护理操作细节规范化能够提高护理操作效率,提高护理质量,实现对院内感染的有效控制。

莲花清瘟联合帕拉米韦注射液治疗儿童流感临床疗效及对血清炎性因子水平的影响

流感是由流感病毒引起的季节性流行病,是发病率非常高、传播速度非常快的一种呼吸道传染病,可以迅速引起传播和流行[1]。儿童是流感的高发人群,也是重症病例的高危人群,部分存在基础疾病的患儿可并发肺炎、脑膜炎、心肌炎、溶血尿毒综合征等,甚至还会出现死亡[2-3]。

支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果对比分析

目的探讨支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸或者盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果。方法选取2016年1月~2017年12月入住嘉兴市妇幼保健院的新生儿重症肺炎患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组38例患儿。研究组接受支气管肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸治疗,对照组采用支气管肺泡灌洗术联合局部注入盐酸氨溴索治疗。比较两组患儿体温恢复时间、肺部啰音消失时间、影像恢复时间及住院天数以及不良反应发生情况,评价支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索在新生儿重症肺炎中的治疗效果。结果体温恢复、肺部啰音消失、影像恢复时间及住院天数,研究组均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总疗效、不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论支气管肺泡灌洗联合局部注入乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索对新生儿重症肺炎疗效好,安全性高,但局部注入乙酰半胱氨酸较盐酸氨溴索的更能缩短病程,使患儿尽快康复,此方法值得临床推广。

胺碘酮治疗小儿频发早搏36例临床观察

目的:观察胺碘酮治疗小儿频发早搏的疗效和对甲状腺激素水平的影响。方法:采用先负荷后小剂量维持方法治疗36例小儿频发早搏,同时于治疗前和治疗后1、3和6个月检测血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:早搏治疗1周时的总有效率为63.9%,1个月时的总有效率为86.1%,3个月时的总有效率为91.7%。治疗后1个月时FT4和TSH水平较治疗前增高,FT3水平较治疗前降低,以后维持在稳定状态,但基本在正常范围内,且未出现甲状腺功能异常的临床表现。结论:胺碘酮治疗小儿频发早搏是有效和安全的。

早产儿侵袭性真菌感染6例临床分析

目的 分析早产儿侵袭性真菌感染的临床特点、检验方法、感染部位、病原菌及预后,为早期诊断、减少死亡提供参考依据。方法 对2012年1月-2013年12月我院NICU确诊的6例侵袭性真菌感染病例进行回顾性临床资料分析。结果 6例患儿均为白色念珠菌感染。其中2例为肺部真菌感染,2例为真菌性败血症。另2例为双胎儿,母羊水培养报告为白色念珠菌,考虑感染部位尚不明确的深部真菌感染。临床表现无特异性,可出现喂养不耐受、青紫、呼吸暂停、反应差、黄疸等。6例患儿中5例给予抗真菌治疗,其中治愈4例,好转1例,另1例未予抗真菌治疗的患儿因家长放弃出院后死亡。结论 早产儿侵袭性真菌感染临床表现无特异性,病情突然变化应警惕真菌感染,白色念珠菌多见。真菌培养为诊断的金标准,PCR检测可用于侵袭性真菌感染的早期诊断中,加强产儿科协作,有助于早期明确诊断。

枯草杆菌二联活菌颗粒对厌食症患儿血清神经肽Y和肿瘤坏死因子-α水平影响及疗效

目的：探讨枯草杆菌二联活菌颗粒对厌食症患儿血清神经肽Y（NPY）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平影响及疗效。方法选取2012年6月～2014年6月在浙江省嘉兴市妇幼保健院儿童厌食症患者86例，采用随机数字表将其分为观察组（43例）和对照组（43例）。两组患儿均予以纠正患儿不良饮食习惯、健胃消食药和葡萄糖酸锌等常规治疗。观察组患儿加用枯草杆菌二联活菌颗粒1.0 g/次，2次/d，温开水冲服。疗程为6周。对照组患儿除不使用枯草杆菌二联活菌颗粒外余治疗基本同观察组。观察并记录两组患儿治疗前和治疗6周后血清NPY和TNF-α水平的变化，并比较其治疗后的临床效果及药物不良反应。结果治疗6周后，两组患儿血清NPY和TNF-α水平[观察组：（45.53±7.82）pg/mL，（10.24±2.74）mmol/L；对照组：（37.39±7.53）pg/mL，（8.19±2.13）mmol/L]较治疗前[观察组：（32.17±5.18）pg/mL，（6.82±1.76）mmol/L；对照组：（32.79±4.23）pg/mL，（7.03±1.54）mmol/L]明显上升（t =2.89、3.12、2.31、2.45，P〈0.05或P〈0.01），且观察组上升程度较对照组更明显（t =2.19、2.24，P〈0.05）；同时观察组患儿临床总有效率（93.02%）较对照组（76.74%）更佳（χ2=4.44，P〈0.05）。两组患儿治疗中无明显的药物不良反应发生。结论枯草杆菌二联活菌颗粒治疗儿童厌食症的效果较确切，且安全性较好，其作用机制可能与其升高血清NPY和TNF-α水平，提高患儿的食欲密切相关。

基于倾向性评分匹配的血清维生素A、D、E水平与早产儿早发型败血症的关系

目的探讨血清维生素A(Vit A)、Vit D和Vit E水平与早产儿早发型败血症(EOS)的关系。方法选取2019年1月至2020年12月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的54例诊断为EOS早产儿为EOS组,同期未发生败血症的127名早产儿为对照组。采用1∶1倾向性评分匹配(PSM)平衡组间混杂因素,比较组间Vit A、Vit D和Vit E水平及缺乏率,logistic回归分析早产儿EOS与维生素水平的关系。结果PSM后共有33对早产儿匹配成功。两组血清Vit A、Vit E水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);EOS组血清25(OH)Vit D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组血清Vit A、Vit E缺乏率比较,差异无统计学意义(P>0.05);EOS组血清25(OH)Vit D缺乏率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,高水平25(OH)Vit D是早产儿EOS发生的保护因素(OR=0.867,95%CI:0.793~0.947,P<0.05)。结论血清Vit D水平是早产儿EOS发生的重要因素,但并未发现Vit A、Vit E与早产儿EOS有关。

足月新生儿呼吸窘迫综合征高危因素分析

新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory dis-tress syndrome，RDS）为肺表面活性物质（PS）缺乏所致，是引起新生儿呼吸衰竭和死亡的常见原因，多见于早产儿，胎龄越小发病率越高，生后数小时出现进行性呼吸困难、青紫、呼吸衰竭等症[1]。因此，探讨足月儿RDS发生的危险因素，对其预防、早期诊断和早期治疗具有重要意义。现将我院新生儿科2009年1月—2014年7月收治的足月儿RDS的资料进行分析，报道如下。

脑脊液一氧化氮含量测定对儿童病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是儿童常见的神经系统感染性疾病之一,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。诊断主要靠病史、临床表现、脑脊液检查和病原学检测,但是部分患儿脑脊液检查常无特殊变化,导致早期诊断较为困难。一氧化氮（NO）存在于机体不同组织中,在中枢神经系统内分布广泛,包括大脑皮层、海马和小脑等,各种伤害性刺激（包括各种生物、物理、化学等因素）均可诱发动物脑内各区NO及其合成酶含量明显升高[1]。

两种无创通气模式对RDS早产儿血气指标及短期预后的对照研究

呼吸窘迫综合征(RDS)是造成NICU中早产儿早期死亡的一种重要疾病[1]。目前,临床上常采用机械通气对RDS实施救治,有创呼吸机虽然挽救了大量RDS早产儿,但在治疗过程中会出现许多并发症,进一步加剧对患儿肺部的损伤,影响患儿预后[2]。因此,近年来RDS早产儿中有创通气被无创通气所取代。经鼻持续正压气道通气(nCPAP)是过去40年中临床上用于治疗RDS早产儿的主要甚至是唯一的通气模式[3];而双水平气道正压通气技术(BiPAP)也因其在改善人机配合、调整自主呼吸方面具有明显优势而被用于临床。本研究采用BiPAP及nCPAP两种无创通气模式治疗RDS早产儿85例,对比治疗效果,现报道如下。

小婴儿病理性黄疸124例病因分析

目的为探讨引起小婴儿的病理性黄疸发病相关因素,以指导诊断和治疗,避免误诊。方法回顾性分析124例病理性黄疸的临床资料。结果 124例黄疸中感染因素80例(64.52%),代谢性因素1例(0.80%),其他43例(34.68%)。结论出生28天至3个月的小婴儿黄疸病因多,有些患儿黄疸是多种因素共同作用,主要为感染因素,故加强围生期和婴儿期的防护措施,防治感染,可以有效减少黄疸的发生。加强对家长做病理性黄疸相关知识的宣教和知识普及,临床医师对病理性黄疸应引起足够的重视,避免误诊和漏诊。

对过敏性紫癜患儿照顾者实施同步健康教育的效果观察

护理人员不能把过敏性紫癜(allergicpurpura,AP)患儿简单作为一个临床病例来对待,而应该把其归属于家庭整体与一种生命或文明的特别方式来对待,其重点体现在让照顾者参加到临床护理等工作中来。医务人员与患儿照顾者彼此协作,他们在制定决策过程中考虑照顾者的抉择,同时维护照顾者的照护意见和决策,并在护理程序的各个层面,主动吸纳照顾者参与[1]。我科施行照顾者同步健康教育模式,降低了过敏性紫癜患儿照顾者的抑郁和焦虑情况,效果良好。

枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停临床疗效及对血β-内啡肽的影响

早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity,AOP）是早产儿的常见病,尤其在〈1500g早产儿中发生率超过50%,是指呼吸停止时间超过20s,或任何呼吸暂停并伴有皮肤紫绀或苍白、肌张力减退或心动过缓,是新生儿重症监护中最常见的临床问题之一。

纤维支气管镜肺泡灌洗治疗新生儿重症肺炎的临床效果

目的探讨纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗新生儿重症肺炎的临床效果。方法选取2015年11月~2017年1月嘉兴市妇幼保健院收治的重症肺炎新生儿80例,根据是否采用BAL治疗分为观察组(40例)和对照组(40例)。两组均给予抗炎、吸氧、增强免疫等基础治疗措施,观察组同时采取BAL治疗。比较两组患儿临床症状缓解时间、治疗前后血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、血乳酸水平及临床效果。结果观察组患儿的发绀消失时间、呼吸困难缓解时间、心率恢复时间、肺部啰音消失时间、ICU住院时间均显著的短于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组的血清IL-2、IL-6、IL-10水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患儿的血清IL-6、IL-10水平低于对照组,IL-2水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗前,两组的PaO2、PaCO2、血乳酸水平水平差异无统计学意义(P> 0.05);治疗后,观察组患儿的PaCO2、血乳酸水平低于对照组,PaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。治疗7 d后,观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 BAL结合基础治疗对新生儿重症肺炎具有更显著的治疗效果。

甘草酸二铵佐治小儿病毒性心肌炎30例

病毒性心肌炎是由各种病毒感染引起的心肌急性或慢性炎症,临床上常对症治疗,并辅以一些营养心肌、改善心脏功能的药物。甘草酸二铵具有抗炎、抗病毒、免疫调节等作用,我们采用该药佐治小儿病毒性心肌炎,取得较好疗效,现报告如下。

布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛(RAP)的临床疗效和安全性

目的分析布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛（RAP）的临床疗效和安全性。方法选择2013年4月~2016年1月在我院就诊的80例小儿功能性再发性腹痛患者,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患儿实施单纯醒脾养儿颗粒口服进行治疗,观察组患者采用布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗,观察两组患儿的临床疗效。结果观察组的治疗总有效率为97.5%,与对照组（70.0%）比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组腹痛消失时间明显短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,观察组患儿的临床症状评分与症状发生频率均小于对照组（P〈0.05）,治疗后观察组腹痛评分明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患儿治疗的不良反应发生情况比较,观察组显著更少（P〈0.05）。结论布拉氏酵母菌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿功能性再发性腹痛病症的效果较为显著,可有效减少药物不良反应的发生,增强患儿的服药依从性,加快患儿病症的治疗效率,值得临床推广及使用。

磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎90例疗效观察

目的观察磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效。方法将180例轮状病毒肠炎患儿随机分成治疗组90例和对照组90例,在常规给予喂养指导、液体疗法、微生态制剂的基础上,治疗组90例给予磷酸铝凝胶,每日2次口服,对照组90例用蒙脱石散,每日3次口服。结果经72 h治疗后,治疗组总有效率为94.44%,对照组总有效率为81.11%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.27,P<0.05)。结论磷酸铝凝胶治疗小儿轮状病毒肠炎在改善症状、缩短病程方面疗效显著,且安全、顺应性好。

功能性再发性腹痛儿童微生态制剂治疗前后肠系膜上动脉血流动力学的变化

目的观察微生态制剂治疗功能性再发性腹痛儿童对儿童肠系膜上动脉血流动力学的影响。方法将2014年9月~2015年7月期间收治的43例功能性再发性腹痛儿童和同一时间段来我院接受体检的43例健康儿童分别设为研究组和对照组，研究组患儿给予微生态制剂治疗，使用彩色多普勒超声检测研究组患儿治疗前、治疗后以及对照组肠系膜上动脉血流动力学。结果研究组患儿治疗前的肠系膜上动脉血流量、内径、PSV（血流收缩期峰值速度）、EDV（血流舒张末期速度）均较对照组儿童低（P〈0．05），血流搏动指数、阻力指数与对照组儿童比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前研究组患儿中影像学检查有肠系膜淋巴结肿大患儿的动脉血流量、内径、PSV、EDV、PI、VI均较影像学检查无异常的患儿低，治疗后两组血流搏动指数、阻力指数比较差异无统计学意义（尸〉0．05），治疗后，研究组患儿肠系膜血流量、内径、PSV、EDV均提高，但与对照组儿童比较差异无统计学意义（P〉0．05），血流搏动指数、阻力指数与对照组儿童比较差异也无统计学意义（P〉0．05）。结论微生态制剂用于治疗功能性再发性腹痛患儿，能够有效改善患儿肠系膜上动脉血流动力学，促进患儿疾病早日康复。