神经外科重症监护室重型颅脑损伤患者医院感染的影响因素分析

目的探讨神经外科重症监护室（NmtJ）内重型颅脑损伤患者医院感染的临床特征及影响因素。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月浙江嘉兴学院附属第二医院NICU收治的372例重型颅脑损伤患者的临床资料，采用单因素分析和多因素Logistic回归分析评估影响患者医院感染的因素。结果372例重型颅脑损伤患者中，发生医院感染的有214例（57．5％），以呼吸道、泌尿系统多见，病原菌以革兰阴性菌为主。单因素分析显示，年龄、入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）、开颅手术、气管插管或气管切开与医院感染相关（均P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，入院时GCS评分低、昏迷时间I〉2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉I〉2周、使用镇静药物为NICU内重型颅脑损伤患者发生医院感染的危险因素（均P〈0．05），而早期肠内营养支持（一周内≥104．5kJ·kg-1·d-1）为发生医院感染的保护因素（P〈0．05）。结论NICU重型颅脑损伤患者医院感染发生率高，入院时GCS评分低、昏迷时间I〉2周、留置导尿管≥2周、留置深静脉≥2周、使用镇静药物的重型颅脑损伤患者易发生医院感染，而进行早期肠内营养支持则可减少医院感染的发生。

蛛网膜下腔出血患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的相关性分析

目的探讨蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑血流动力学改变与认知功能障碍的关系。 方法前瞻性连续纳入符合标准的SAH患者115例，收集患者年龄、性别、入院时格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、Hunt-Hess分级、Fisher分级、医院感染、手术或介入治疗等基线资料，于发病后7d、14d时采用经颅多普勒（TCD）检测患者血流动力学改变，于发病2周及3个月时采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对患者认知功能进行评价，再分析血流动力学改变与认知功能障碍间的相关性。 结果共入选115例患者，其中脑血管痉挛52例，认知功能障碍37例，通过校正各种危险因素，经Logistic回归分析脑血管痉挛与认知功能障碍间的关系，结果显示脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性。 结论SAH患者脑血流动力学改变与认知功能障碍具有正相关性，是认知功能障碍发生的独立危险因素。

鬼臼毒素纳米制剂对人脑胶质瘤细胞增殖与凋亡的影响

我们实验室前期已制备了鬼臼毒素纳米制剂（CSO—SA／PPT），本研究旨在观察其体外抗胶质瘤效果。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的相关危险因素研究及临床预测模型建立

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见病,多见于老年患者[1]。尽管有一些文献报道通过药物治疗CSDH,如糖皮质激素和阿托伐他汀,但手术干预是治疗CSDH的主要方法,特别是在有明显的压迫症状的情况下,多采用一个或多个颅骨钻孔,并行术中灌洗引流方式手术治疗[2]。大部分患者手术效果较好,但仍存在一定的复发率,复发率为20%~26%[3]。本研究回顾性分析嘉兴学院附属第二医院CSDH患者的相关资料,探讨引起CSDH复发的可能的危险因素,建立判断CSDH术后复发的临床预测模型,以期在临床工作中针对可能的危险因素进行提前预防,从而降低CSDH术后的复发率。