麦门冬汤化裁治疗肺癌术后并发症验案三则

肺癌在我国最常见,也是30年来发病率增长最快的恶性肿瘤[1]。手术切除原发病灶和转移的淋巴结是早中期肺癌的主要治疗手段,但由于术后肺部解剖结构改变、纵隔淋巴结清扫后气管直接暴露及手术操作引发连锁反应等,易致咳嗽、咳痰、发热等并发症,部分手术联合化疗的患者,易见消瘦、乏力等症状,且抗生素、化痰止咳、解热镇痛药的治疗效果欠佳[2]。

多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值

目的 探讨多参数MRI征象对非钙化型乳腺腺病与非钙化型乳腺癌的诊断价值。方法 选取收治的非钙化型乳腺癌50例、非钙化型乳腺腺病46例,均经临床病理检查明确诊断,全部病例均经乳腺MRI检查和乳腺X线摄影检查,乳腺X线摄影检查全部病灶均无钙化特征,分析非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病进行多参数MRI检查的影像学特征和鉴别诊断价值。结果 与非钙化型乳腺腺病相比,非钙化型乳腺癌的MRI早期强化率、最大上升斜率、峰值信号强度、最大径均明显增高,而ADC值、达峰时间明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);非钙化型乳腺腺病和非钙化型乳腺癌的MRI毛刺征、分叶征、分布、早期强化曲线、晚期强化曲线等指标差异有统计学意义(P<0.05);两组的内部强化方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论 非钙化型乳腺癌和非钙化型乳腺腺病的MRI表现虽有部分重叠,但可根据平均ADC值、早期强化曲线、晚期强化曲线、病灶分布、形态等影像学特征予以鉴别。

腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片对急性胆囊炎患者术后疗效、预后及血清学指标变化的分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上的疗效、预后及血清学指标的变化情况.方法选取2017-01/2017-12在浙江省嘉兴市中医医院治疗的100例急性胆囊炎患者,随机分为观察组和对照组,各50例.对照组仅给予腹腔镜胆囊切除术,观察组在对照组基础上辅用消炎利胆片治疗,观察比较两组患者术后的临床疗效、并发症发生率、血清学指标[C反应蛋白(C reactive protein, CRP)、血清降钙素原(procalcitonin, PCT)、血清癌(cancer antigen, CA)19-9、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)、胰岛素(insulin,Ins)]的变化、术后胆总管结石复发率及肝功能指标.结果观察组的术后总有效率为90.00%,明显高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后并发症的发生率为2.00%,明显低于对照组的16.00%,差异有统计学意义(P <0.05);观察组术后1wk的血清学指标CRP、PCT、CA19-9、TSH及Ins明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胆总管结石的发生率为10.00%明显低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后的谷丙转氨酶、谷草转氨酶降低程度比对照组的明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论腹腔镜胆囊切除术辅用消炎利胆片在治疗急性胆囊炎上,能有效改善患者机体的炎症反应,降低术后并发症发生率,提高治愈的总有效率,值得临床推广.

股动脉压迫止血器对脑血管造影术后压迫止血的效果

目的观察股动脉压迫止血器对脑血管造影术后压迫止血的效果。方法 2019年5月至2020年12月该院收治的接受经股动脉穿刺行脑血管造影患者85例,随机分为观察组43例与对照组42例。对照组采用人工压迫止血法,观察组采用动脉压迫止血器止血法,比较两组止血效果、穿刺部位并发症及血管迷走神经反射发生情况。结果观察组止血失败率(4.7%)低于对照组(19.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组穿刺处并发症发生率(4.7%)、血管迷走神经反射发生率(0)低于对照组(47.6%、14.3%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论股动脉压迫止血器压迫止血,压力值调控精确,可有效降低穿刺处并发症发生率。

三阴乳腺癌化学治疗中给予乌苯美司片的应用效果评价

目的评析在三阴乳腺癌化学治疗中给予乌苯美司片对患者免疫功能与骨髓抑制程度的影响。方法现选取浙江省嘉兴市中医医院收治的三阴乳腺癌患者108例作为本研究的研究对象,依据随机对照研究的方式将其划分为对照组（54例）与试验组（54例）,2组均行AC-T方案（吡柔比星＋环磷酰胺＋多西他赛）化疗,试验组在此基础上予以乌苯美司片口服。通过流式细胞法测定2组患者治疗前后与化疗结束6个月静脉血T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞（NK细胞）免疫功能以及外周全血细胞指标的变化差异。结果试验组化疗前后的T淋巴细胞亚群与NK细胞变化差相较于对照组显著更小（P〈0.05）,化疗6个月后试验组的T淋巴细胞亚群与NK细胞提高更为确切（P〈0.05）;试验组化疗前后的外周全血细胞下降程度相较于对照组显著更小（P〈0.05）,而化疗后6个月外周全血细胞均有所升高,与对照组差异显著（P〈0.05）。结论三阴乳腺癌化学治疗中应用乌苯美司片有助于减轻化疗药物对患者免疫功能的影响与骨髓抑制程度,患者得以顺利完成整个化疗过程,且近、远期不良反应少,保障患者预后,临床推广价值尤为显著。

新型肢体引流管固定装置在烧伤患者中的应用效果

目的观察新型肢体引流管固定装置在烧伤患者中的应用效果。方法2019年4月至2020年6月该院收治的烧伤术后留置引流管患者80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组采用3M弹力胶贴固定,观察组采用新型肢体引流管固定装置,比较两组引流管滑脱率、材料过敏率、更换胶贴间隔时间,患者及医护人员满意度。结果观察组未发生引流管滑脱、材料过敏,对照组引流管滑脱15.0%、材料过敏率17.5%;更换胶贴间隔时间观察组为(4.6±1.8)天,长于对照组的(1.6±0.7)天;患者及医护人员满意率(90.0%、95.0%)明显高于对照组(68.0%、78.0%);差异均有统计学意义(P<0.05)。结论笔者设计的新型肢体引流管固定装置在烧伤科的应用效果满意,有效降低了引流管滑脱率、材料过敏率,延长更换时间,提高患者及医护人员的满意度,且适用范围广,操作简单。

老年结、直肠癌围手术期并存病处理体会

目的探讨高龄结、直肠癌病人并存病的围手术期处理。方法回顾性分析,2000年1月～2006年12月间,收治124例70岁以上有并存病的结、直肠癌病人的外科治疗。结果并存心脏病78例;高血压33例;糖尿病25例;呼吸系统疾病25例;肾功能异常32例;肝功能异常14例;贫血52例;低蛋白血症82例。术后并发症有肠瘘4例;伤口裂开4例;伤口感染16例;肺部感染6例;心功能不全2例。围手术期死亡4例。结论虽然并存病增加了手术风险,但术前全面了解病情,加强并存病的围手术期处理,可大大提高手术成功率,降低手术死亡率和并发症发生率。

双层封闭式手臂防护中单用于手术患者上臂约束的施护效果

目的探讨手术患者应用我院自制的双层封闭式手臂防护中单的施护效果。方法选取2019年4月1日至2020年5月30在我院进行手术治疗的200例患者,随机分为试验组仰卧位、截石位,对照组仰卧位、截石位,各50例,试验组使用双层封闭式手臂防护中单固定手臂,对照组使用普通手术床备用中单固定手臂。比较两组两种手术体位患者的手臂舒适度、手臂皮肤完整性、手臂输液通路情况、手臂固定可靠性、中单功能延展性与医生满意度。结果试验组患者,无论是仰卧位还是截石位,手臂舒适度、手臂皮肤完整性、手臂输液通路情况、手臂固定可靠性评分、中单功能延展性、医生满意度均优于对照组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论本院自制的双层封闭式手臂防护中单对手术患者的施护效果较好,可提高患者的手臂舒适度,保护手臂皮肤完整性及手臂输液通路,手臂固定可靠,中单功能延展性好,医生满意度高。

中医辨证施护对老年失眠患者睡眠质量影响研究

目的分析中医辨证施护对老年失眠患者睡眠质量影响。方法根据该院2017年10月至2019年4月收治的100例老年失眠患者,根据护理方法的不同分成两组,对照组50例患者接受常规护理、研究组50例患者接受中医辨证施护,对比护理总有效率、PSQI评分。结果研究组护理总有效率高于对照组(P<0.05);研究组PSQI评分高于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施护可显著提高老年失眠患者睡眠质量,延长睡眠时间,值得借鉴。

吡柔比星与表阿霉素在乳腺癌化疗中不良反应的比较

目的 探讨吡柔比星与表阿霉素在乳腺癌化疗中不良反应的大小及其治疗作用、耐受性差异有无统计学意义。方法 柔比星40-60 mg/m^2加入糖水中静脉推注,表阿霉素75-90 mg/m^2加入生理盐水中静脉推注,同时各加用剂量相等环磷酰胺、氟脲嘧啶。结果 在胃肠道副反应、脱发方面,吡柔比星比表阿霉素的反应小,骨髓抑制吡柔比星比表阿霉素略明显或等同,心脏毒性、肝肾功能方面差异无统计学意义。结论 两者的治疗作用差异无统计学意义,但吡柔比星不良反应相对轻,耐受性好,病人易接受。

54例浆细胞性乳腺炎的治疗

目的探讨浆细胞性乳腺炎的最佳治疗方法。方法对浆细胞性乳腺炎采用非手术及手术两种方法治疗,经过临床观察并进行统计分析比较。结果经非手术治疗后27.9%病人得到治愈,72.2%病人采用手术治疗,手术治愈率100%。结论浆细胞性乳腺炎为一种良性疾病,炎症长期刺激有导致恶变的可能,故正确有效的治疗方法显得尤其重要。在临床治疗病初可以采用非手术治疗,非手术治疗无效则手术治疗是最佳选择。