嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学调查

目的分析嘉兴市育龄夫妇不孕不育症的流行病学特点及相关影响因素,为临床防治提供指导。方法抽取嘉兴市10个社区及10个村落的结婚1年以上未避孕的育龄夫妇进行问卷调查,分析不孕症的发病情况及影响因素。结果不同年龄段女性不孕不育的发病率均显著高于男性,城市继发性不孕不育构成比高于农村,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。不孕不育的影响因素主要有生殖系统疾病、不洁性生活史、内分泌疾病、不良生活习惯等。结论对本地区育龄夫妇不孕不育症的流行病学进行调查,可以了解发病特征及影响因素,从而为临床上的预防和治疗提供思路。

胎盘11β-HSD的表达差异与双胎生长不一致的关系

目的研究胎盘11β-羟基类固醇脱氢酶(11β-hydroxysteroid dehydrogenase,11β-HSD)的表达差异与双胎生长不一致的关系。方法选取2021年1月至2022年12月在嘉兴市妇幼保健分娩的双绒毛膜双胎27对,根据双胎出生体质量差是否在20%及以上,分为双胎生长不一致(discordanttwins,DT)组(实验组)及双胎生长一致(concordant twins,CT)组(对照组)。采用qRT-PCR法检测两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1和11β-HSD2 mRNA的表达水平及差异。结果两组胎儿胎盘组织中11β-HSD1 mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT组A孩与B孩的11β-HSD2 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而DT组小孩胎盘11β-HSD2 mRNA的表达水平显著低于DT组大孩的表达水平,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎盘11β-HSD2的表达差异可能与双绒毛膜双胎生长不一致的发生有关。

胚胎移植术后卵巢静脉血栓形成1例及文献回顾

收集嘉兴市妇幼保健院诊治的1例卵巢静脉血栓形成(ovarian vein thrombosis,OVT)患者的病例资料,结合相关文献报道进行分析总结,探讨卵巢静脉血栓形成的临床表现、影像学和治疗。

罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿中的效果研究

目的探讨研究罗哌卡因联合舒芬太尼在防控产妇宫颈水肿的效果。方法选取2013年1～3月浙江省嘉兴市妇幼保健院的600例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（未镇痛组）和观察组（罗哌卡因联合舒芬太尼镇痛组）．每组各300例。观察并比较两组产妇的宫颈水肿发生率、产程、新生儿Apgar评分及干预前后的宫颈微循环状态。结果观察组宫颈水肿发生率低于对照组，产程短于对照组，新生儿Apgar评分优于对照组，干预后不同时间的宫颈微循环状态也均好于对照组，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉镇痛在防控产妇宫颈水肿中的效果较好．且可有效缩短产程及改善宫颈微循环。

妊娠期糖尿病游离脂肪酸与血糖、血脂代谢的关系研究

目的探讨GDM患者体内FFA浓度的变化,阐明其与血糖脂代谢的关系,进一步探讨GDM发病过程中IR的可能机制。方法测定76例GDM患者及56例正常孕妇组分娩前空腹血糖、血脂、FFA、FINs及HbA1c水平,计算HOMA-IR,并行GDM患者FFA与BMI、TG、TC、HOMA-IR相关性比较。结果与正常组孕妇相比,GDM组孕妇空腹血糖、TG、TC、FFA及LDL水平均明显升高(P均<0.05)。而正常组孕妇HDL水平明显高于GDM组HDL水平。FFA与BMI、TG、TC、HOMA-IR均呈正相关。结论孕期高FFA能够影响胰岛素的合成和分泌,诱导和加重IR过程,导致GDM发生。

乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎41例的临床及细菌学疗效

目的观察乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的疗效及安全性。方法选择医院2011年收治的各类阴道炎患者82例,随机分为两组,每组41例。对照组患者给予双唑泰栓治疗,阴道给药,连续使用10 d;试验组患者采用乳酸杆菌活菌制剂,每晚置阴道深处,连续使用10 d。结果试验组的总有效率为97.56%,明显高于对照组的85.36%(P<0.05),且白带增多、外阴瘙痒等症状改善更明显;试验组患者治疗后细菌培养清除率显著高于对照组(P<0.05)。在治疗过程中两组未发现明显不良反应,3个月后均未见复发。结论乳酸杆菌活菌制剂治疗阴道炎的疗效满意,且不良反应少,值得临床推广。

Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中的临床研究

目的 观察Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中的临床效果。方法 选择2013年3月-2014年8月嘉兴妇幼保健院足月初产妇80例为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组在Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛下引产,对照组单纯采用Cook宫颈球囊引产。观察产程时间、产程结局、血流动力学指标、出血量、新生儿Apgar评分及不良反应,采集新生儿脐动脉血血气分析,测定引产前及分娩后例组产妇血常规白细胞计数和超敏C反应蛋白,总体评价产妇分娩舒适度。结果 观察组第一产程潜伏期明显短于对照组[（196.60±65.48）比（242.80±78.62）min],差异有高度统计学意义（P〈0.01）,且观察组疼痛减轻;两组产程结局、出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血血气分析、引产术前及分娩后白细胞、超敏C反应蛋白比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组收缩压、舒张压、心率比较,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,注药后0.5、1、2、3、4 h及结束时观察组视觉模拟评分均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论 Cook宫颈扩张球囊联合硬膜外镇痛在足月引产中能明显缩短第一产程,减轻产妇疼痛,不增加感染概率,是一种安全有效的方法,可临床推广应用。

妊娠期糖尿病患者无保护改良产钳助产术23例临床研究

目的观察妊娠期糖尿病患者会阴无保护改良产钳助产法对母儿临床结局的影响。方法选取2014年10月~2016年9月于嘉兴市妇幼保健院采用会阴无保护改良产钳助产法终止妊娠的的23例妊娠期糖尿病产妇为研究组,取同期采用传统产钳接生法的23例妊娠期糖尿病产妇作为对照组,回顾性分析两组临床资料,比较两组产妇新生儿窒息率,产妇产后出血、会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤、产后抗生素使用率、产后尿储留、产后l^2 d会阴水肿疼痛发生率、产后平均住院时间及住院费用等。结果两组新生儿窒息率无明显差异,两组产妇会阴Ⅱ度、Ⅲ度裂伤、产后尿储留及产后1~2 d会阴水肿疼痛发生率亦无明显差异;但研究组产后出血、产后抗生素使用率、产后平均住院时间及住院费用均显著少于对照组(P均<0.05)。结论会阴无保护改良产钳助产法简化了操作流程,但减少了妊娠期糖尿病母婴并发症,并有利于产后恢复,值得临床推广。

血栓弹力图、D-二聚体预测妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT的诊断价值

目的探讨血栓弹力图、D-二聚体在妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT患者中的预测效果。方法取2016年1月~2017年4月医院收治的孕20~40周妊娠高血压孕妇90例,设为妊娠高危组;取同期入院普通孕妇60例,设为正常对照组。均给予血栓弹力图分析仪对两组进行评估;采用散色比浊法测定两组D-二聚体(D-dimer,D-D)水平。妊娠高危组根据评估结果分为高血压组(n=78)和高血压用药组(n=12)。高血压组不采取措施处理,高血压用药组采用阿司匹林抗凝处理,利用血栓弹力图分析仪再次对患者进行评估并完成D-D水平的测定,分析血栓弹力图、D-二聚体在妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT患者中的预测效果。结果高血压用药组血块动力(K)低于高血压组(P<0.05);高血压用药组凝血指数、血块强度、D-D水平均高于高血压组(P<0.05);妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT预测效能较好指标依次为:Alpha、MA及CI联合D-二聚体,诊断敏感性、特异性均相对较高。结论血栓弹力图中Alpha、MA及CI联合D-二聚体能预测妊娠高危高凝抗凝治疗终点并发DVT情况,能指导临床治疗,值得推广应用。

穴位贴敷促进剖宫产术后产妇产后恢复及子宫复旧的影响

目的探讨穴位贴敷促进剖宫产术后产妇产后恢复及子宫复旧的影响。方法选取2019年1—8月我院产科住院行剖宫产手术的产妇140例,随机分为观察组和对照组,每组各70例。两组产妇均行常规筋膜内子宫下段横切口剖宫产术,对照组产妇术后予以西医常规治疗。观察组产妇在对照组基础上采用自制的中药凝胶制剂穴位外敷治疗,3次/d,连用3 d。观察两组产妇产后恶露干净时间、产后宫缩痛评分、宫底下降至脐耻间时间和子宫入盆时间,并比较产后42 d时子宫复旧及宫腔积液情况。结果观察组产妇产后恶露干净时间、宫底下降至脐耻间时间和子宫入盆时间明显短于对照组(P<0.05),观察组产妇产后宫缩痛评分明显低于对照组(P<0.05)。产后42 d时,超声检查发现观察组产妇子宫复旧良好率明显高于对照组(P<0.05),观察组产妇宫腔积液发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论穴位贴敷用于剖宫产术后不仅可促进产妇产后恢复,加快宫腔积液的吸收,且可促进子宫的复旧,促进子宫收缩及子宫底下降,加快子宫恢复,缩短产后恶露持续时间。

视黄醇结合蛋白4在妊娠期糖尿病患者血清、脐血及胎盘组织中的表达及意义

目的探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者血清、脐血、胎盘组织中视黄醇结合蛋白4（RBP4）表达水平及临床意义。方法选取2014年l～12月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的40例GDM孕妇为GDM组和40例糖耐量正常的孕妇为NGT组，用逆转录聚合酶链反应检测胎盘组织中RBP4mRNA的表达，用酶联免疫吸附试验检测孕妇血清RBP4及脐血RBP4水平，计算体重指数，检测空腹血糖、空腹胰岛素、血脂，计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并记录新生儿出生体重。结果两组空腹血糖、三酰甘油、HOMA—IR及新生儿出生体重比较，差异有统计学意义（P〈O．05）。GDM组血清、脐血RBP4水平均高于NGT组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组脐血RBP4水平均低于血清RBP4水平，差异有统计学意义（P〈0．05）。GDM组胎盘组织中RBP4mRNA表达水平显著高于NGT组（P〈0．01）。血清RBP4水平与三酰甘油、新生儿出生体重呈正相关（r=0．489、0．488，P〈0．01）；脐血RBP4水平与新生儿出生体重呈正相关（r=0．327，P〈0．05）。结论GDM孕妇体内RBP4表达水平与妊娠期糖代谓十异常和胎儿生长发育有关，其可能参与GDM发病。

生育指数评分对子宫内膜异位症腹腔镜术后妊娠方式的预测能效

目的探究子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分对子宫内膜异位症(EMT)患者术后妊娠方式的预测效能。方法选取2013年1月~2015年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的行腹腔镜治疗的EMT合并不孕症患者98例。参照r-AFS分期标准,将患者分为4期,观察3年内患者的自然妊娠情况。采用EFI评分系统对患者生育能力进行评估,观察不同评分的患者3年内自然妊娠情况。同时分析EMT患者术后3年内的妊娠情况且与r-AFS分期和EFI评分的相关性;ROC曲线分析EFI评分对EMT合并不孕症患者术后妊娠方式的预测价值。结果EMT合并不孕症患者自然妊娠率随术后时间的延伸呈线性降低趋势(P<0.05),随r-AFS分期的增加呈线性降低趋势(P<0.05);且EMT患者术后3年内自然妊娠率与EFI评分呈正相关(rs=0.529,P<0.01);ROC曲线分析结果显示,EFI评分的ROC曲线下面积为0.723,且预测临界值为8.09分时,敏感度为68.26%,特异度为52.64%。结论EFI评分对EMT合并不孕症患者术后自然妊娠具有较高的预测效能。

不同给药方案对剖宫产术后出血产妇的心率及血压影响

目的探讨剖宫产术后出血患者经不同给药方案治疗后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）变化及临床意义。方法选取我院2015年1～12月行子宫下段剖宫产术的60例足月妊娠孕妇，按给药治疗方式不同分为对照组和观察组各30例。其中对照组患者使用缩宫素宫体注射治疗，观察组患者行卡前列素氨丁三醇宫体注射治疗。观察两组患者给药后10min较给药前SBP、DBP、HR的变化情况以及产中、产后2h和产后24h的出血量及不良反应发生率。结果两组患者用药10min后与用药前相比，SBP、DBP及HR均明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。与对照组比较，观察组患者SBP、DBP及HR升高更为显著，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者出血量比较．观察组患者于产中、产后2h及产后24h出血量均显著低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者的不良反应情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产术后出血可积极改善患者SBP、DBP及HR等生理指标，减少产后出血量，具有积极的临床意义。

CRPfFN联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用

目的探讨纤维连接蛋白（fiN）与C反应蛋白（CRP）联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年4月89例伴有早产症状的孕妇为观察对象，将其分别进行CRP、fFN＆宫颈长度缩短率的检测，然后将不同检测方法的早产型胎膜旱破发生率进行统计，并统计三种指标联合应用的发生率，同时对其特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值进行统计及比较。结果CRP、fFN联合宫颈长度缩短率对早产型胎膜的预测率明显高于羊用每种方法的预测率，且其特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值也均高于单用每种方法，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CRP、fFN联合会阴超声监测宫颈长度缩短率在早产型胎膜早破中的应用价值较高，有助于早产型胎膜早破的预测。为干预措施的制定提供依据。

宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血的预防作用观察

目的观察宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血的预防作用。方法选取2014年3月-2015年5月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的71例药物流产的孕妇进行研究分析。采用双盲、随机的方法将所有患者分为对照组37例和观察组34例。对照组患者药物流产后给予缩宫素,观察组患者药物流产后给予宫血宁胶囊联合缩宫素。药流后,对2组患者的药流疗效、完全流产孕妇药流后阴道出血量、完全流产孕妇药流后阴道出血持续时间和月经恢复时间进行对比分析。结果在药流之后,对2组孕妇药流疗效进行对比分析,结果显示,观察组患者的完全流产比例、不全流产比例、流产失败比例和对照组差异无统计学意义。对2组完全流产孕妇药流后阴道出血量进行比较,观察组的孕妇小于和等于月经量总数比例明显低于对照组（χ2=5.318,P〈0.05）。观察组药流后阴道出血持续时间明显小于对照组（P〈0.05）;对2组患者药流后月经恢复时间进行比较,差异无统计学意义。观察组完全流产孕妇月经经期天数优于对照组（P〈0.05）;月经周期天数相近,差异无统计学意义。结论宫血宁胶囊联合缩宫素对药物流产后出血有显著的预防作用,可有效降低药流后患者的出血量和出血时间,其是一种安全且有效的药流方法。

多项血清指标联合诊断子痫前期的临床价值

目的探究多项血清指标联合诊断子痫前期(PE)的临床价值分析。方法选取2018年9月至2020年9月于浙江省嘉兴市妇幼保健院产科住院分娩的100例PE初产妇(研究组)作为研究对象,并将同一时期足月正常分娩的100例初产妇作为正常组,比较两组孕妇在凝血功能参数及尿蛋白/肌酐比值方面的差异,分析凝血功能参数及尿蛋白/肌酐比值与子痫前期发病及病情的相关性。结果患者APTT和TT对子痫前期发病及病情严重程度有影响,差异均有统计学意义(P<0.05);FIB对子痫前期发病及病情严重程度无影响(P>0.05);而尿蛋白/肌酐比值对子痫前期发病及病情严重程度有影响(P<0.05),且其影响程度高于APTT和TT(RR=1.455)。结论APTT、TT及尿蛋白/肌酐比值与子痫前期疾病严重程度存在相关性。APTT、TT及尿蛋白/肌酐比值检测有助于对子痫前期病情发展做出准确预测。

盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产效果比较

目的比较盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的效果。方法选取2014年5月至2016年5月该院收治的先兆早产孕妇100例,按照入院先后顺序将孕妇分为对照组和观察组各50例。对照组给予硫酸镁,观察组给予盐酸利托君。比较两组显效时间、延长孕周时间等。结果观察组药物显效时间明显短于对照组,延长孕周时间明显长于对照组,保胎成功率明显高于对照组,不良反应发生率、新生儿死亡率明显低于对照组,体重和1分钟Apgar评分均明显高于对照组。结论相较于硫酸镁,盐酸利托君治疗先兆早产起效快,可明显延长孕妇妊娠时间,提高保胎成功率,改善母婴预后。

妊娠合并艾森曼格综合征8例临床分析

目的探讨妊娠合并艾森曼格综合征对妊娠结局的影响，及其治疗措施。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月8例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床资料。结果8例患者，2例有正规产前检查，4例未正规产前检查，2例无产前检查；1例合并子痫前期重度、支气管炎、心力衰竭，1例合并子痫前期轻度，1例合并急性心力衰竭、支气管炎，1例合并产褥感染性发热、产后大出血，无合并症4例。产妇死亡2例，病死率25％；围生儿共7例，6例存活，1例死亡，病死率14．29％。结论妊娠合并艾森曼格综合征母儿预后差。不宜妊娠，若妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠。希望继续妊娠者，应定期产前检查，早住院监护治疗，加强与心内科、麻醉科及新生儿科联合，改善母儿预后。

脑脊液一氧化氮含量测定对儿童病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是儿童常见的神经系统感染性疾病之一,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。诊断主要靠病史、临床表现、脑脊液检查和病原学检测,但是部分患儿脑脊液检查常无特殊变化,导致早期诊断较为困难。一氧化氮（NO）存在于机体不同组织中,在中枢神经系统内分布广泛,包括大脑皮层、海马和小脑等,各种伤害性刺激（包括各种生物、物理、化学等因素）均可诱发动物脑内各区NO及其合成酶含量明显升高[1]。