嘉兴市2022年基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知调查

目的 调查嘉兴市基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知情况,为提高疾病防控能力提供依据。方法 2022年6—12月采用中文版骨质疏松认知量表(OPAAT-C)对嘉兴市基层妇科医生进行问卷调查,分析其对骨质疏松症相关知识的认知。结果 共发放问卷260份,收到有效问卷249份(95.8%),OPAAT-C得分(23.14±3.54)分。随着最高学历和职称的提升,基层妇科医生OPAAT-C评分随之提高,差异有统计学意义(P<0.05)。基层妇科医生对骨质疏松症一般知识、并发症、预防措施知晓情况两极分化,其中认为“骨质疏松症使骨骼变得更脆弱或更容易断裂(骨折)”“骨质疏松症可引起腰背疼痛”“钙补充剂有助于预防骨质疏松症”说法正确者占比依次为98.4%(245/249)、93.6%(233/249)、99.2%(247/249);认为“骨质疏松症是一种无法治愈的疾病”“骨质疏松症不治疗会引起关节疼痛或手指肿胀”“氨基葡萄糖有助于预防骨质疏松症”说法错误者占比依次为22.9%(57/249)、16.5%(41/249)、26.9%(67/249)。85.5%(213/249)及以上的基层妇科医生知晓骨质疏松症的筛查相关知识。结论 基层妇科医生对骨质疏松症相关知识的认知有待提升,应加强培训,从而提高对骨质疏松症的防控能力。

妇科腹腔镜下附件手术是否留置尿管前瞻性队列研究

目的妇科腹腔镜下附件手术是否留置尿管的前瞻性队列研究。方法该院妇科2021年5月至2022年4月收治的拟行腹腔镜下附件手术患者1220例,随机分为观察组与对照组各610例。对照组实施手术室内留置尿管至术后4小时拔除,观察组不常规留置尿管。比较两组术后肛门排气时间、首次下床活动时间及尿潴留、尿路刺激征、泌尿系感染的发生情况。结果观察组术后肛门排气时间、首次下床活动时间早于对照组,尿潴留、尿路刺激征发生率[0.5%(3/610),1.1%(7/610)]低于对照组[2.0%(12/610),2.8%(17/610)],差异均有统计学意义(u=6.02、25.43,χ^(2)=5.47、4.25;P<0.05)。结论对于妇科腹腔镜下附件手术,在控制术后补液速度及落实防跌措施的前提下可不常规留置尿管。

妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管对尿潴留的影响

目的探讨妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管对尿潴留的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年10月至2021年1月浙江省嘉兴市妇幼保健院妇科收治的行腹腔镜下附件手术的313例患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为试验组(156例)和对照组(157例)。试验组患者术后不留置导尿管,对照组患者按照常规术前在手术室内完成留置导尿并在术后4 h拔除导尿管。比较两组患者术后尿潴留的发生情况。结果试验组患者尿潴留发生率0.64%(1/156),对照组患者尿潴留发生率为1.27%(2/157),其差异无统计学意义(P>0.05)。结论妇科腹腔镜下附件手术患者围手术期不留置导尿管不会增加尿潴留的发生率,也没有发现安全性问题。

腹腔镜与开腹手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的比较

目的 探讨卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜手术的临床价值。 方法 对 52例卵巢内膜异位囊肿腹腔镜手术(腹腔镜组)与同期 75例卵巢内膜异位囊肿开腹手术(开腹组)进行分析比较。 结果 腹腔镜组手术时间 (61 4±9 3)min比开腹组(72 6±7 1)min明显缩短(t=7 692,P=0 000 );腹腔镜组术后排气时间 ( 25 3±4 1 )h明显早于开腹组 ( 49 8±6 9)h(t=22 935,P=0 000);腹腔镜组术后病率(9 /52)显著低于开腹组(31 /75) (χ2 =8 216,P=0 004);腹腔镜组术后痛经缓解率(26 /37)与开腹组(34 /51)无显著差别(χ2 =0 128, P=0 818);腹腔镜组术后妊娠率(5 /22)与开腹组 (7 /25)无显著差别(χ2 =0 171,P=0 747)。 结论 腹腔镜手术治疗卵巢内膜异位囊肿疗效与开腹手术相同,是一种理想的治疗卵巢内膜异位囊肿的手术方式。

腹腔镜与开腹子宫肌壁间肌瘤剔除手术的比较

目的探讨腹腔镜在子宫肌壁间肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法2006年1月～2007年12月对120例子宫肌壁间肌瘤按随机数字表法分组并征求患者同意后,52例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组),68例行开腹子宫肌瘤剔除术(开腹组),对2组手术时间、术中出血量、术后病率、并发症、住院时间、术后随访情况进行比较。结果手术时间腹腔镜组长于开腹组[(106.3±54.9)minvs(66.5±7.3)min,t=5.918,P=0.000];术中出血量腹腔镜组略少于开腹组[10～300ml(中位数50ml)vs20～200ml(中位数50ml),Z=-1.998,P=0.046];术后病率腹腔镜组显著低于开腹组[7.7%(4/52)vs30.9%(21/68),χ2=9.608,P=0.002];并发症发生率腹腔镜组与开腹组相似[3.8%(2/52)vs8.3%(3/36),χ2=0.000,P=1.000];住院时间腹腔镜组明显短于开腹组[(7.5±1.4)dvs(10.4±1.2)d,t=-12.201,P=0.000];术后随访时间腹腔镜组与开腹组相似[(9.7±2.3)月vs(9.6±1.8)月,t=0.267,P=0.790],均无复发;腹腔镜组术后月经恢复正常率与开腹组相似[94.4%(17/18)vs90.5%(19/21),χ2=0.000,P=1.000]。结论腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术与开腹手术相比效果无差异,术后恢复优于开腹手术,是一种理想的手术方式。

甲氨蝶呤不同给药途径联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床分析

目的 探讨甲氨蝶呤切口及不同给药方法联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scarpregnancy,CSP）的可行性。方法 回顾性分析2001年1月～2015年12月嘉兴市妇幼保健院收治的106例CSP患者的临床资料,将其分为2组,其中A组66例：甲氨蝶呤（MTX）切口及全身给药方法联合宫腔镜手术治疗。B组40例：甲氨蝶呤全身给药方法联合宫腔镜手术治疗。比较2组的手术时间、术中出血量、术前住院时间、血HCG下降至正常的时间、总的MTX用量及肝功能异常率等,并分析影响CSP预后的因素。结果 2组术前住院时间,肝功能异常比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组治疗成功者与失败者的治疗前血HCG、孕囊与膀胱壁之间子宫肌层的厚度（MT）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。治疗成功患者的孕囊直径（GS）中位数为17.1 mm,失败者的中位数为6.2 mm,GS在两者间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 甲氨蝶呤切口及全身给药方法联合宫腔镜手术治疗相对于单纯全身给药联合宫腔镜手术是一种更安全有效且住院时间短的方法,但MT〉3 mm、治疗前血HCG≤20 000 IU/L、GS≤40 mm的CSP更安全。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的临床研究

目的评价诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统治疗无生育要求的子宫内膜息肉的可行性、安全性及有效性。方法 2011年6月~2012年12月,采用诺舒治疗子宫内膜息肉患者60例,术后1、3、6、12、24个月门诊随访,观察疗效及并发症。结果 60例均顺利完成手术,术后1、3、6、12、24个月的满意率分别为100%、92%、93%、93%、97%;闭经率分别为50%、53%、55%、57%、77%;术中及术后均无明显并发症。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除系统对无生育要求的子宫内膜息肉的治疗安全有效,值得临床推广应用。

氟康唑治疗念珠菌性阴道炎122例

目的观察氟康唑对念珠菌性阴道炎的疗效。方法122例念珠菌性阴道炎患者,随机分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组各61例。治疗Ⅰ组顿服氟康唑胶囊150mg,1周1粒,连服3周。治疗Ⅱ组氟康唑栓阴道给药,每晚1枚,连用1周,所有病例均在治疗7,14和28d后复诊,进行临床及真菌学疗效观察。结果治疗Ⅰ组7,14和28d临床总有效率分别为91.80%,91.80%和95.08%,治疗Ⅱ组分别为91.80%,95.08%和95.08%,两组比较差异均无显著性(均P>0.05)。治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组的真菌清除率平均为92.89%和95.08%(P>0.05)。结论口服或外用氟康唑均可治愈大部分念珠菌性阴道炎患者。

结扎速血管闭合系统在非脱垂阴式子宫切除术中的应用价值

目的探讨血管闭合钳一结扎速血管闭合系统（LigaSure）在非脱垂阴式子宫切除术中的应用优势及安全性。方法选取2009年10月～2012年12月在嘉兴市妇幼保健院住院行非脱垂阴式子宫切除术的患者90例，手术均由同一手术者操作完成，将其随机分为观察组和对照组，每组各45例。观察组采用LigaSure手术，对照组采用传统缝扎法手术。观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间等；比较两组患者术后48h的舒适度、术后病率、术后抗生素应用时间及应用情况等。结果观察组手术时间为（63．71±17．65）min，术后排气时间为（19．06±3．57）h，术后下床活动时间为（24．06±5．73）h，住院时间为（5．06±0．41）d，均短于对照组【（75．94±19．11）min、（35．00±12．15）h、（35．72±5．81）h、（7．34±0．52）d】，观察组术中出血量为（56．61±21．73）mL，少于对照组[（111．88±57．78）mL]，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后48h舒适度（优良率为88．89％）明显优于对照组（优良率为77．78％），差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后病率为13．33％，对照组术后病率为22．22％，两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组术后抗生素应用时间为（5．46±1．37）d，短于对照组[（10．62±2．04）d]，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；观察组第三代头孢菌素使用率为33．33％，明显低于对照组（62．22％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论LigaSure应用非脱垂阴式子宫切除术中省时省力，可缩短手术时间，降低手术难度，减少术中出血量，缩短住院时间，提高患者的舒适度，减少抗生素的应用，安全可靠，值得临床推广。

剖腹与腹腔镜手术对早期子宫颈癌患者免疫状态的影响

手术对于患者的影响不仅体现在对病灶的影响，对于患者机体的其他方面也存在不同程度的影响，而对机体的这种综合状态的影响对于术后的恢复也有一定的预示作用。患者的免疫状态不仅关系到手术效果，且与术后的康复及并发症有关，因此认为手术对机体的免疫状态影响也应作为手术效果评估的指标之一。本文旨在比较腹腔镜手术与剖腹手术对早期子宫颈癌患者免疫状态的影响。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者血清CA125、血红蛋白及痛经的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果。方法 110例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、12个月后血清激素水平、CA125水平、血红蛋白及痛经程度、月经量、子宫内膜厚度、子宫体积的变化。结果患者血红蛋白在放置LNG-IUS 1年后较治疗前上升;血清CA125水平在放置后3个月明显下降;放置LNG-IUS后血清FSH、LH、E2水平与放置前比较差异无统计学意义。痛经症状在放置3个月后迅速控制,疼痛评分从(2.15±0.12)降到(0.72±0.05);月经量在放置3个月后明显减少,6个月及12个月时月经量持续下降(P<0.05);子宫体积与放置前差异无显著性;子宫内膜厚度在放置后显著变薄,子宫内膜厚度放置前(12.52±3.13)mm与放置后3个月(7.13±1.70)mm比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫,是治疗子宫腺肌病安全、有效的微创方法。

子宫内膜息肉术后放置左炔诺孕酮宫内释放系统对IGF-1的影响研究

目的研究左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫内膜息肉患者子宫内膜组织胰岛素样生长因子-1（IGF-1）表达的影响。方法选取2010年1月~2011年12月期间行宫腔镜下子宫内膜息肉切除术182例患者为研究对象,将其随机分为对照组（常规治疗组）94例和研究组（宫内放置左炔诺孕酮宫内释放系统）88例。后通过免疫组化法将术中内膜组织及术后6个月子宫内膜活检IGF-1的表达情况进行对比,且追踪随访2年,观察患者子宫内膜息肉复发情况。结果研究组内膜组织IGF-1表达研究组术后明显低于术中,差异有统计学意义,对照组IGF-1的表达变化无差异性。随访2年对照组87例患者中7例子宫内膜息肉复发,复发率为8.05%,而研究组无一例复发,差异有统计学意义。结论左炔诺孕酮宫内释放系统可能通过抑制子宫内膜的IGF-1来降低子宫内膜息肉复发。

中药多途径方案辅助宫腔镜 腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕临床分析

输卵管炎性阻塞性不孕主要由输卵管粘连阻塞引起,多采取腹腔镜、宫腔镜等微创手术治疗方式,虽有一定疗效,能快速促进输卵管外形及功能的恢复,但对慢性炎症所致的输卵管功能障碍无明显改善作用,甚至局部的炎性渗出会引发术后的再粘连,因此术后炎症的改善成为治疗输卵管炎性阻塞性不孕的关键[1]。中医学在不孕症上积累了丰富经验,且安全性相对较高[2]。

透明质酸钠和几丁糖对子宫内膜上皮及成纤维细胞的影响研究

目的研究几丁糖、透明质酸钠对子宫内膜上皮及成纤维细胞的影响。方法对2014年1月~2015年12月本院收治宫腔粘连患者90例随机分为三组,研究组在宫腔镜粘连分离手术后分别给予几丁糖、透明质酸钠宫腔放置,对照组未作处理,三组患者在术后3个月进行宫腔镜检查及组织活检,分别对术中及术后标本进行镜下子宫内膜上皮及成纤维细胞数目变化进行观察,术后12个月进行宫腔镜检查,对宫腔粘连复发情况进行观察。结果使用几丁糖、透明质酸钠后,宫腔粘连复发率明显低于对照组,宫内组织子宫内膜上皮细胞表达增强,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),成纤维细胞表达减弱,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论几丁糖、透明质酸钠能有效预防宫腔粘连的再发,能促进子宫内膜上皮细胞增生,抑制成纤维细胞。

依托孕烯植入剂与左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床效果

目的探讨左炔孕酮宫内缓释系统和依托孕烯植入剂的非避孕益处。方法选择2018年2月至2019年7月间浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的子宫腺肌病患者80例为研究对象,根据随机数字法将其分为两组,每组各40例,其中对照组给予左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐环)治疗,观察组则运用依托孕烯植入剂,对两组的治疗效果进行比较。结果治疗前,两组各项指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3、6、12、24个月,观察组的子宫体积均小于对照组(P<0.05);观察组的不痛比例为87.50%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组的轻度、中度、重度疼痛比例为7.50%、5.00%、0,与对照组的12.50%、10.00%、2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后3、6、12、24个月的月经量均少于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后3、6、12、24个月的血红蛋白和血清CA125水平均较高,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);同时,两组的性激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),但两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与左炔诺孕酮宫内缓释系统相比,依托孕烯植入剂治疗子宫腺肌病不仅可改善痛经状况,提高治疗效果,且不易发生不良反应,具有较高的安全性,值得推广。

妊娠期低分子肝素使用的研究进展

妊娠增加女性血栓栓塞的风险。低分子肝素作为一种抗凝药,随着其安全性和有效性被不断地证实,被越来越多地应用于临床妊娠期女性。本文以依诺肝素作为低分子肝素的代表,就低分子肝素与肝素的区别、低分子肝素在妊娠期的用法用量、适用人群、监测指标及紧急逆转进行讨论,为临床妊娠期女性正确使用低分子肝素提供参考依据。

扶正抑癌汤对乳腺术后患者血清癌胚抗原糖类抗原125与153的影响

乳腺癌发病率居女性癌症之首,严重影响患者的生存质量,并且患者的病死率较高[1]。在肿瘤的治疗过程中,把中西医结合在一起,从整体出发,多方位、多层次调控,清除患者体内致癌物质,全面修复机体免疫功能,对癌症的复发和转移做到有效预防。本次研究将探讨扶正抑癌汤对乳腺癌术后患者的治疗效果,为预防乳腺癌复发提供有效的治疗药物。1资料与方法1.1临床资料:选取2013年1月至2017年1月在本院治疗的符合入选标准乳腺癌术后患者182例,年龄27~68岁,随机分为观察组和对照组,每组患者91例。观察组患者平均年龄(44±9)岁;乳腺癌Ⅰ期32例,Ⅱ期44例,Ⅲ期15例;行根治手术患者55例,行保乳手术患者36例。

运用项目管理提高病房自助结算率

目的运用项目管理方法提高病房自助结算率。方法选择2020年1月在我院办理出院的3642例为项目实施前;2020年6月我院办理出院的3138例为项目实施后,比较实施项目管理前后病房自助结算率。结果实施项目管理后病房自助结算率高于实施前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论开展项目管理活动,可显著提高病房自助结算率,改进出院流程,提升服务质量。

早期拔除导尿管对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响

目的探讨早期拔除导尿管对妇科腹腔镜手术患者术后康复的影响.方法选择2017年1月—2018年6月浙江省嘉兴市妇幼保健院收治的妇科腹腔镜手术患者600例,按照随机数字表法随机分为早期组(术后4h拔除尿管)和晚期组(术后8h拔除尿管),每组300例.观察两组患者泌尿系统感染率和康复情况.结果早期组泌尿系感染率2.67%,晚期组9.33%,差异有统计学意义(χ^2=11.820,P<0.01).早期组患者住院时间、下床活动时间、肛门排气时间均短于晚期组,差异有统计学意义(P<0.01).结论早期拔除导尿管可减少妇科腹腔镜手术患者术后泌尿系感染率,加速术后康复.