血浆D-二聚体定量检测在孕产妇中的应用

本文对不同孕周和分娩后不同时间的孕产妇血浆D-二聚体（D-D）进行检测并进行了分析。1资料和方法1.1一般资料2011年3月～2012年3月在嘉兴市妇幼保健院进行产前检查及住院的孕妇187例,其中早孕组（≤13周）35例,中孕A组（14周～20周）31例,中孕B组（21周～27周）39例,晚孕A组（28周～34周）34例,

Th17细胞及相关细胞因子在类风湿关节炎中的检测及临床意义

目的探讨IL-6、IL-17在类风湿关节炎(RA)患者外周血及关节液中的表达及临床意义。方法 RA患者51例为RA外周血组,其中15例为RA关节液组,30例健康者作为对照组,IL-6及IL-17采用ELISA方法检测。结果 RA外周血组及关节液组具有较高的IL-6、IL-17检测值(P<0.05)。ESR、RF、CRP与RA外周血及关节液中IL-6呈显著正相关,RA患者关节液中IL-17与RA各观察指标呈正相关(P<0.05)。结论 RA患者的IL-6、IL-17在其外周血及关节液中的过度表达提示其在RA的发病过程中可能发挥着重要的作用。

脑脊液一氧化氮含量测定对儿童病毒性脑炎的诊断价值

病毒性脑炎是儿童常见的神经系统感染性疾病之一,轻者预后良好,重者可留有后遗症甚至导致死亡。诊断主要靠病史、临床表现、脑脊液检查和病原学检测,但是部分患儿脑脊液检查常无特殊变化,导致早期诊断较为困难。一氧化氮（NO）存在于机体不同组织中,在中枢神经系统内分布广泛,包括大脑皮层、海马和小脑等,各种伤害性刺激（包括各种生物、物理、化学等因素）均可诱发动物脑内各区NO及其合成酶含量明显升高[1]。

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌同源性及耐药机制研究

目的调查耐亚胺培南鲍曼不动杆菌在各科室的流行特点,研究其耐药机制。方法收集不同科室分离的耐药菌54株,采用Vitek-2 Compact进行药敏实验;采用PFGE分析同源性;PCR及DNA测序检测耐药基因型。结果PFGE A型占77.8%,B型占18.9%。54株菌都携带OXA-66基因,53株菌携带OXA-23基因,41株菌携带16S rRNA甲基化酶armA基因。结论临床科室存在A型耐药菌的克隆播散。产OXA-23型碳青霉烯酶基因及其上游插入序列ISAbaⅠ是其最主要的耐药机制。

血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破早期宫内感染的意义

目的研究血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测预测胎膜早破、早期宫内感染的价值。方法对比60例胎膜早破患者(研究组)和60例正常孕妇(对照组)血清和羊水IL-6、IL-8与TNF-α水平,分析血清IL-6、IL-8与TNF-α联合检测与绒毛膜羊膜炎的关系。结果研究组血清和羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著高于对照组(P<0.05)。血清IL-6、IL-8及TNF-α与羊水IL-6、IL-8及TNF-α水平分别成正相关(P<0.05)。研究组绒毛羊膜炎患病率显著高于对照组(P<0.01)。研究组绒毛羊膜炎患者血清IL-6、IL-8及TNF-α水平与绒毛膜羊膜炎严重程度呈正相关(P<0.05)。结论胎膜早破孕妇血清IL-6、IL-8与TNF-α水平显著升高,能够反映绒毛膜羊膜炎的严重程度,联合检测可作为预测胎膜早破早期宫内感染的指标。

下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性分析

目的了解该院下呼吸道感染脑膜败血伊丽莎白菌的临床分布及耐药性。方法回顾性分析该院发生脑膜败血伊丽莎白菌下呼吸道感染的患者89例的临床资料。结果标本来源为痰液最多(91.0%)。患者来自重症医学科最多(43.8%),其次为肿瘤科(36.0%)。有严重的基础疾病、应用广谱抗生素、使用免疫抑制药者均>90.0%。脑膜败血伊丽莎白菌对亚胺培南、美洛培南、多黏菌素B、妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星、头孢吡肟的耐药率均为100%;对氯霉素的耐药率为92.1%,对喹诺酮类左氧氟沙星、司氟沙星的耐药率<33.0%,对三种含酶抑制药替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率在15.0%以下,对万古霉素、米诺环素的耐药率均为0。结论脑膜败血伊丽莎白菌主要引起重症监护病房、肿瘤科免疫力低下患者的下呼吸道感染。经验用药首选万古霉素、米诺环素、复方磺胺甲噁唑、利福平和含酶抑制药头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替卡西林/克拉维酸。

两种运送培养基及无菌棉拭子维持细菌活性能力的比较

目的比较两种运送培养基以及无菌棉拭子三种标本运送系统维持细菌活性的能力。方法选用金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏志贺菌、白色念珠菌、化脓链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌,在0 h、1 h、4 h、8 h、12 h、24 h分别检测它们在三种运送系统上存活的情况,每个时相点重复检测10次。结果金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、福氏志贺菌、白色念珠菌24 h内在三种运送系统上存活,且菌量无明显变化。但对苛养菌包括化脓链球菌、肺炎链球菌、卡他布兰汉菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌在两种运送培养基上的存活时间和菌量不同程度优于无菌棉拭子。结论运送培养基运送临床微生物标本效果好于无菌棉拭子,特别是对苛养菌的细菌培养意义重大。

小剂量普瑞巴林在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价小剂量普瑞巴林用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者中的镇痛效果。方法 180例于全麻下行LC患者随机分为安慰剂组(C组)、普瑞巴林50 mg组(P1组)与普瑞巴林75 mg组(P2组)。根据分组,术前给予普瑞巴林或安慰剂,观察术后疼痛评分及相关副作用的发生率。结果与安慰剂组相比,75 mg普瑞巴林组患者术后90 min疼痛评分明显降低(P<0.05),而50 mg普瑞巴林的镇痛作用仅维持至术后45 min(P<0.05)。各组术后副作用发生率未见明显差异。结论腹腔镜胆囊切除术前应用小剂量普瑞巴林可改善术后疼痛治疗的质量。

Amsel法和唾液酸酶法在治疗BV时如何使用抗菌药物的讨论

目的讨论唾液酸酶法联合Amsel法诊断细菌性阴道病在合理使用抗生素方面的意义。方法将Amsel诊断标准和唾液酸酶法有阳性的标本进行加德纳菌培养及鉴定。结果培养出的加德纳菌236例全部在Amsel法和唾液酸酶法总阳性238例里,然后将加德纳菌进行药物敏感试验,发现硝基呋喃类抗生素呋喃唑酮,头孢菌素类抗生素头孢曲松,糖肽类抗生素万古霉素,这三种抗生素对加德纳菌敏感性较高,敏感率95%以上。结论遇到疑似细菌性阴道病的患者,临床医生先检查阴道分泌物常规和酶化学反应法,在两者有阳性的情况下再做阴道分泌物培养鉴定及药物敏感试验。这样既能节约病人的成本,又能合理的使用抗生素治疗细菌性阴道病。

肺炎支原体肺炎患儿辅助检测方法分析

肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）是小儿时期呼吸道感染的重要病原体之一.由于MP耐药株增加,临床治疗难度增大,有些患儿甚至危及生命,因此近年来对MP的研究又成热点[1].本文对确诊患儿的血清MP抗体IgM、咽拭子MP核酸、血清C反应蛋白（CRP）等指标,分析可能用于临床检测的辅助诊断指标,以便于临床的早期诊断.

卵巢癌患者血清可溶性B7-H4和HE4水平的变化及其临床意义

目的探讨血清可溶性B7-H4（sB7-H4）和人附睾蛋白-4（HE4）水平在卵巢癌患者中的变化及临床意义。方法应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测50例卵巢癌患者和50例良性上皮性卵巢肿瘤血清sB7-H4和HE4水平，并以50例健康体检者做对照组。结果卵巢癌患者组血清中sB7-H4和HE4水平均高于良性上皮性卵巢肿瘤组和正常对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；随着痛变程度加重，血清中sB7-H4和HE4水平显著增加；相关性分析表明，血清sB7-H4和HE4水平呈显著正相关（r=0．633；均p〈0．05）。结论sB7-H4和HE4在卵巢癌发生发展过程中可能起重要作用，且与卵巢癌病变严重程度相关，血清sB7-H4和HE4含量检测有助于判断病情的程度。

嘉兴地区孕妇产前传染性疾病调查分析

目的：调查嘉兴地区的孕妇在2004～2007年间病毒性乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、庚型肝炎（HGV）、戊型肝炎（HEV）、艾滋病抗体（HIV）及梅毒抗体（TPPA）的感染情况。方法：HBV、HCV、HGV、HEV及HIV检测采用酶联免疫吸附（ELISA）法,TPPA采用明胶颗粒凝集法。结果：2004年～2007年间13255例孕妇产前筛查HBsAg阳性率为5.79%,HCV、HGV、HEV及HIV分别检出8例、1例、2例和1例,而梅毒感染率从0.42%上升至2.05%,呈上升趋势。结论：嘉兴地区孕妇产前感染以HBV为主,梅毒感染呈上升趋势,艾滋病感染偶见,应引起相关部门关注,采取积极的预防措施,以达到优生优育。

志贺菌属中鉴别出产CTX—M-55型菌株

在革兰阴性肠杆菌中，国内有关大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌β内酰胺酶耐药基因已有较多报道，但志贺菌属产β内酰胺酶耐药基因的报道鲜见。我们对20株志贺菌属进行9种β内酰胺酶基因（TEM、SHV、CARB、TJAP、GES、PER、VEB、CTX—M-1群、OXA—1群）检测，经测序和BLASTn比对发现CTX—M-55型，报告如下。

胶体金法快速检测血HBV、HIV、HCV、TP在门诊患者创伤性操作前检测的意义

目的:了解胶体金法快速检测血HBV、HIV、HCV、TP在门诊患者创伤性操作前检测的价值。方法:统计我院2007年4月-2009年12月门诊患者创伤性操作前,用胶体金法快速检查乙型肝炎病毒(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)、艾滋病病毒抗体(抗-HIV)、梅毒螺旋体抗体(TP)血清标本共46252例,分析其阳性率。结果:HBsAg阳性3469例(7.50%),抗-HCV阳性30例(0.06%),抗-HIV 6例(0.01%),TP-Ab阳性283例(0.61%)。结论:胶体金法快速检测血HBV、HIV、HCV、TP在门诊患者创伤性操作前检测对减少和杜绝医源性经血液传播疾病,保护医患双方的利益,预防院内感染都有重要意义,适合医院门诊广泛开展。

妊娠期感染李斯特菌八例临床分析

李斯特菌病是产单核细胞增生李斯特菌（Listeria monocytogenes，L．monocytogenes）所致食源性人畜共患的感染性疾病。虽然L．monocytogenes引起侵袭性疾病的发生率比较低，但病死率高达20％-30％，它的易感人群主要包括老年人、免疫功能缺陷者、孕妇及新生儿。其中妊娠期感染L．monocytogenes的风险是正常人群的13—100倍。

不孕症患者宫颈解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA的表达和临床意义

目的:分析不孕症患者体内解脲支原体和沙眼衣原体DNA表达对其发病的临床意义。方法:选择患不孕症妇女220例做为病例组,另外选择150例正常妇女(已有1次以上怀孕史以及自愿进行人工流产)作为对照组。采用聚合酶链法(PCR)检测370例妇女宫颈分泌物中解脲支原体(UU)DNA和沙眼衣原体(CT)DNA,比较两组UU与CT水平差异,并分析病例组中UU、CT的水平与流产次数的相关性。结果:220例不孕症患者UU、CT的感染率为27.4%、24.5%显著高于对照组3.4%、2.5%,差异有统计学意义(P<0.01);病例组具有流产史的患者中UU、CT的含量与流产次数呈显著正相关(r=1.21,P<0.01)。结论:解脲支原体DNA和沙眼衣原体DNA是导致不孕症发生的重要因素,运用现代临床手段降低不孕症体内的UU、CT水平可能会成为治疗不孕症的又一临床途径。

产ESBLS大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养的影响

目的:了解产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养的影响。方法:用产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌干扰支原体培养,并用泰能去除细菌干扰。结果:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌可使支原体培养的整个试剂条22孔呈红色,无法判读,加入泰能可去除干扰。结论:产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对支原体培养有影响,可在培养基中加入泰能消除影响。

肺结核继发肺部真菌感染病原菌的分布及药敏分析

目的:分析浙江金华广福医院肺结核患者继发肺部真菌感染病原菌的分布及对常用抗真菌药物的耐药现状,以加强抗真菌药物的合理应用。方法:回顾性调查2011年7月1日-2011年12月31日浙江金华广福医院207例阳性患者的病案资料,真菌培养与药敏试验按照《全国临床检验操作规程》进行。结果:肺结核患者继发肺部真菌感染主要病原性真菌为白色念珠菌,药敏试验表明对6种抗真菌药物敏感率最高是两性霉素B。结论:浙江金华广福医院肺结核患者继发肺部真菌感染常见假丝酵母菌属对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,临床应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药。

人型支原体在生殖道外感染中的分离与特征

支原体是一类大小约0．2～0．3μm，无细胞壁、可通过细菌滤菌器、能在人工培养基上生长的原核生物。在自然界中，支原体常见于各种哺乳动物和许多其他脊椎动物体内，其中与人类有关的支原体主要包括肺炎支原体、人型支原体、解脲脲原体和生殖器支原体，其主要引起黏膜相关性的泌尿生殖道感染，但偶尔可穿透到黏膜下层，侵入血液并播散到全身各器官和组织。目前，在肺外和生殖道外支原体感染中，人型支原体仍是引起人类致病的主要病原菌之一，且可在常规的细菌培养中检测到。已有报道指出，人型支原体能在羊血平板、马血平板、厌氧血平板上生长。2011年4至12月，在术后持续发热且广谱抗生素治疗效果不理想的妇产科患者的常规细菌培养中，检出一类在哥伦比亚羊血平板呈缓慢生长、革兰染色不着色的细菌，经形态学检验、生化实验与基因测序鉴定，最终确认为人型支原体。