浙江嘉兴地区老年人血清维生素D水平的调查分析

调查嘉兴市老年人血清25-羟基维生素D的水平,分析老年人维生素D缺乏情况与性别、年龄的相关性。方法:随机选取2019年1月至2019年12月期间住院的老年人108例为研究对象,对入院首次检测的空腹血清25-羟基维生素D浓度进行收集记录,并使用SPASS17.0统计学软件进行统计分析。结果:108例住院老年人中血清25(OH)VitD平均水平为(20.96±7.71)nmol/L,维生素D不足率为33.33%,维生素D缺乏率为12.04%;60~75岁老年人维生素D不足率为25.93%;76~91岁老年人不足率为35.80%,差异存在统计学意义(t=6.181,P<0.05)。结论:嘉兴地区老年人血清25-羟基维生素D普遍不足且与年龄相关,高龄者维生素D不足更加明显。

论王清任、张锡纯治瘀血之特色

王清任系清代名医,《医林改错》是其唯一著作,王氏以论治瘀血病证而瞩目于世。张锡纯系清末民国初之名医,《医学衷中参西录》是其代表作,张氏以学验俱富誉于杏林。现就二书论治瘀血的不同特色,作一评述,不当之处,祈求斧正。一、对瘀血的认识王氏从气血角度认识瘀血,他十分称赞《素问·调经论》“气血冲和,万病不生,一有拂郁。

医养结合老人智慧化一体化全程管理效果观察

目的 观察医养结合老人智慧化一体化全程管理的效果。方法 选取秀洲区王店镇2020年12月至2021年12月符合医养结合的65岁以上老人共96人,随机分为观察组与对照组各48人。两组发病时均予我院医养结合病区常规治疗,观察组在此基础上加入智慧化一体化全程管理。比较两组9个月后的血红蛋白、白蛋白、BODE评分、日常生活活动能力(ADL)、生活满意度评分、平均每月支出费用及慢性疾病发作次数。结果 观察组血红蛋白、白蛋白、BODE评分、ADL评分、生活满意度评分高于对照组,平均每月支出费用及慢性疾病发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医养结合老人智慧化一体化全程管理效果好于常规医养结合,为老年人的医养服务提供了更好选择。

以下肢疼痛伴麻木感为首诊的假性甲状旁腺功能减退症1例

假性甲状旁腺功能减退症(PHP)是一组异质性疾病,由终端器官对甲状旁腺激素(PTH)的抵抗引起,最常见症状为手足搐搦、癫痫样发作,典型者体征可伴有圆脸、身材矮小、异位钙化、智力障碍等Albright遗传性骨营养不良症(AHO)畸形表现,血液学检查提示低钙血症和高磷血症,头颅CT可见基底节对称性钙化灶。该病少见,临床表现多样化,易出现误诊和漏诊。现回顾分析PHP患者1例资料,讨论其发病机制、临床症状、体征、鉴别诊断及治疗,旨在提高基层医生对该病的认识。

误诊为支气管哮喘的支气管淀粉样变1例

气管支气管淀粉样变(TBA)是指上呼吸道内局部淀粉样沉积物的沉积,通常与单克隆免疫球蛋白(Ig)轻链有关,肺功能检查显示梗阻性通气障碍^([1])。TBA可累及全身各系统,其中以呼吸系统症状最多见,临床症状包括呼吸困难、咳嗽、咯血、声音嘶哑,需通过支气管镜及病理检查方可明确诊断。

王店镇农村妇女生殖道感染现状及危险因素分析

目的:探讨王店镇农村妇女生殖道感染(reproductive tract infections,RTI)的现状及危险因素。方法:于2009年5月～2010年5月对王店镇农村已婚育龄妇女进行问卷调查和妇科检查。结果:①3 540例被调查者中患慢性宫颈炎的比例最高,其次是细菌性阴道病,若以滴虫阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道病、淋病、慢性宫颈炎等5项中1项为阳性作为生殖道感染的诊断依据,共有1 018例患有生殖道感染,占28.76%。②生殖道感染危险因素的单因素分析显示,与内源性感染阴道炎发病率相关的危险因素包括:文化程度低、既往有RTI病史和有人工流产史。性传播阴道炎的相关危险因素有:既往患RTI病史、孕次和产次增加。被调查对象的文化程度、既往患RTI病史、产次和流产等是慢性宫颈炎的危险因素。③多因素分析结果显示,既往患RTI病史是生殖道感染的主要危险因素,而内源性感染阴道炎的主要危险因素为人流史。结论:王店镇农村妇女生殖道感染发病率较高,并存在多种危险因素,应开展有针对性的、多种形式的生殖健康和性知识宣传教育活动,提倡健康行为,加强自我保健意识和能力,从而降低人工流产率。

细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎183例

目的观察细辛脑注射液佐治小儿喘息性支气管肺炎的疗效。方法将确诊患儿366例随机均分为两组。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用细辛脑注射液静脉滴注0.5mg/(kg·d),1次/d,疗程7d。观察两组患儿的临床症状、体征持续时间并评定疗效。结果治疗组咳嗽、咳痰、喘息、肺部罗音等临床症状和体征均较对照组缓解快、持续时间短(P<0.05),总有效率(83.06%)与对照组(66.67%)比较有非常显著性差异(P<0.01),疗程中未见明显不良反应。结论细辛脑注射液佐治小儿喘息性肺炎疗效满意,近期不良反应小。

慢性棘上韧带炎声像图特征

目的探讨正常成人棘上韧带和慢性棘上韧带炎的声像图特征。方法慢性棘上韧带炎组患者23例，体检健康者40例为对照组，超声测量第5胸椎（T5）和第1腰椎（L1）棘上韧带厚度和宽度。结果慢I生棘上韧带炎组棘上韧带厚度较对照组增厚，差异有统计学意义（P〈0．01）。慢性棘上韧带炎组压痛棘突的棘上韧带厚度均大于邻近无压痛棘突棘上韧带，两者相差0．6～3．0mm，平均1．92mm。结论棘上韧带位置表浅，棘上韧带炎有明显的声像图特征，可反应其有无损伤和炎症。

小剂量美托洛尔联合稳心颗粒治疗慢性肺心病急性期心律失常的疗效

慢性肺心病是由于肺动脉压力逐渐升高导致右心室肥厚和右心衰竭的一种心脏病,急性发作期因缺氧、酸中毒、电解质紊乱等可引起ST-T段改变及心律失常[1]。如果不积极治疗或治疗不当,容易危及患者的生命,是肺心病死亡的主要原因之一[2]。所以在常规综合治疗基础上,应控制心律失常。我院尝试应用小剂量美托洛尔联合稳心颗粒治疗慢性肺心病急性期合并快速型心律失常48例,现报道如下。

干扰素稀释液创面外涂治疗小儿口腔溃疡56例

目的观察干扰素稀释液创面外涂治疗小儿口腔溃疡的疗效。方法将确诊为口腔溃疡的112例患儿随机均分为两组,治疗组将重组人干扰素α-2b500万U/瓶加生理盐水稀释至15万U/mL,以生理盐水清洁口腔后采用此干扰素稀释液外涂溃疡创面,对照组以生理盐水清洁口腔后将桂林西瓜霜喷于溃疡面上,两组均于每天上午、下午、睡前各用药1次,用药后禁食、禁饮30 min,分别观察患儿的临床症状、体征变化。结果治疗组溃疡面面积缩小、充血消退等方面均优于对照组,症状缓解快、持续时间短。结论干扰素稀释液创面外涂治疗小儿口腔溃疡的疗效确切,近期不良反应少。

甲亢、甲减患者甲功五项水平及其各项指标的灵敏度及临床意义

目的:探讨甲功五项在甲状腺功能评价中的临床意义和各项指标的灵敏度。方法:选择甲亢、甲减及健康对照组患者各50例,分别测定血清T3、T4、FT3、FT4和TSH水平,并对结果进行比较分析。结果:甲亢组、甲减组与对照组比较各项水平均有显著统计学差异(P<0.05);甲亢组与甲减组甲功五项测定水平比较均有显著统计学差异(P<0.05);TSH测定灵敏度和特异度均为100%,高于其他各项。结论:甲功五项在甲状腺功能评价中具有较高的临床价值,诊断符合率较高,误诊率较低,对于甲状腺疾病的诊断具有十分重要的意义,TSH水平的测定具有较高的敏感性。

B超在颈部浅表淋巴结良恶性鉴别中的应用价值

目的探讨颈部浅表淋巴结的B超声像图特点及在良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法收集2009年1月至2014年4月经穿刺或手术病理确诊病变性质的80例颈部浅表淋巴结肿大患者的B超资料,分析其声像图特点,并与病理结果进行比较,计算B超诊断与病理诊断的符合率。结果 80例经病理确诊的患者中,良性病变30例(37.5%),恶性病变50例(62.5%),良恶性病变在形态、回声、内部改变和血流信号等方面具有各自的特点。病变总的诊断符合率为86.3%,其中良性病变中急性淋巴结炎、非特异性反应性增生和结核性淋巴结肿大的诊断符合率分别为84.6%、85.7%和80.0%,恶性病变的诊断符合率为88.0%。脉冲多普勒(PWD)参数方面,恶性病变淋巴结门髓质主干动脉收缩期血流速度(Vmax)、舒张期末血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)明显高于良性病变,差异有统计学意义。结论 B超是颈部浅表淋巴结良恶性鉴别诊断的一种有效鉴别方法,并且诊断符合率较高。

康复新液保留灌肠联合口服奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的观察康复新液保留灌肠联合口服奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的效果。方法将本院2012年12月~2015年12月收集的符合入选标准的120例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各60例,治疗组给予康复新液100m L保留灌肠,取膝胸卧位20min,1日1次,1个月为1个疗程,并口服奥沙拉嗪1次1g,1日3次,根据病情继续服用奥沙拉嗪维持治疗1个月,共2个疗程,2个月后行结肠镜复查。对照组口服奥沙拉嗪1次1g,1日3次,1个月为1个疗程,共2个疗程。2个月后行结肠镜复查。结果治疗组总有效率为90.0%,对照组总有效率为63.3%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后临床症状体征缓解率、内镜下结肠黏膜病变恢复正常率、内镜下活检组织病理恢复正常率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液保留灌肠联合口服奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎操作简便,效果较好,在治疗活动期溃疡性结肠炎中值得推广。

36例儿童暂时性小肠套叠超声观察

随着高频超声探头应用的普及，儿童小肠套叠的诊断率日益提高。与成人小肠套叠不同，儿童小肠套叠大部分不合并小肠器质性病变，部分病例可以自行回复（即暂时性小肠套叠），不需要灌肠复位或手术复位。笔者收集了2007年4月-2012年3月在嘉兴市王店人民医院诊治的36例儿童小肠套叠病例，分析儿童小肠套叠的声像图特征，并初步探讨暂时性和持续性小肠套叠的鉴别指征。

步长稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗室性期前收缩的疗效观察

室性期前收缩是各种器质性心脏病患者的常见临床表现，也可见于部分无明显病因可查者。发作频繁者或者属于多源性室性期前收缩、多形性室性期前收缩，或是以并行心律方式出现的或出现RonT ，多属于心电不稳，可出现于各种心脏病患者中，若不积极治疗，极有可能出现室性心动过速或室颤而危及生命。

超声检查在肩袖损伤的临床特点及应用价值

近年来肩袖损伤逐渐增多，是造成肩关节疼痛的重要疾病之一。相关资料报道【1】临床发病率达肩关节痛的7%~18%，其中以50岁以上中老年人多见。超声检查以无创、快捷、重复性强等特点在肩袖损伤的检查中较为常用，逐渐成为诊断肩袖损伤的重要方法【2】。本文通过对近年来临床诊断的肩袖损伤临床资料进行分析，旨在提高超声检查在肩袖损伤的检出率及临床价值。现将结果报道如下。

隔姜灸天枢治疗慢性腹泻27例

隔姜灸天枢治疗慢性腹泻２７例３１４０１１浙江省嘉兴市王店人民医院徐鸿达临床资料：２７例，其中男１６例，女１１例，年令４１岁～５８岁，病程最长４年，最短半年。治疗方法：取一公分厚薄的生姜片二块，在二侧天枢穴各放一块，然后将艾柱（椎形、底部应小于生姜片）...

舒肝解郁胶囊联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的疗效观察

目的 探讨舒肝解郁胶囊对上腹痛综合征的疗效和安全性。方法 将我院2016年1月~2016年12月药物治疗150例上腹痛综合征患者随机分为A、B、C组,收集3组治疗方案的相关临床资料并进行分析。其中A组采用单纯的舒肝解郁胶囊治疗,B组为单纯雷贝拉唑治疗方案,C组为舒肝解郁胶囊与雷贝拉唑的联合治疗。结果 3组临床疗效总体有效率的差异具有统计学意义( P <0.05),并将3组两两比较时发现,C组临床疗效的总有效率最高为92%。3组治疗前后SAS评分比较,C组、A组治疗后SAS分值明显下降。结论舒肝解郁胶囊联合雷贝拉唑治疗上腹痛综合征的疗效比较满意,副作用较小。

参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化疗效观察

目的观察参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化的临床疗效。方法将120例肝硬化患者随机分为两组，各60例，两组患者均给予常规护肝等综合治疗，观察组加用参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗。结果观察组临床疗效优于对照组；观察组血清总胆红素明显下降、血清丙氨酸转氨酶明显下降、血清白蛋白明显提高、凝血酶原时间（PT）明显缩短（P〈0．05）。结论参麦联合门冬氨酸鸟氨酸治疗肝硬化临床疗效显著，值得临床推广应用。