多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢特征临床分析

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢特征的改变。方法对肥胖型PCOS(A组)32例、非肥胖型PCOS(B组)28例、正常对照(C组)26例行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验,并测定其血压、体重指数(BM I)、性激素、血脂,计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果①与B、C组相比,A组收缩压、BM I、甘油三酯、低密度脂蛋白-胆固醇升高,高密度脂蛋白-胆固醇降低(P<0.05或P<0.01);②与C组相比,A、B组行睾酮(T)升高;与B组相比,A组T升高更明显;与A、C组相比,B组LH、LH/FSH升高(P<0.05或P<0.01);③与C组相比,A、B组空腹胰岛素升高、ISI降低;与B、C组相比,A组服糖后2h及3h胰岛素升高(P<0.05或P<0.01)。结论PCOS患者存在明显的内分泌及代谢紊乱,尤以肥胖型PCOS患者更严重,其远期并发症的防治应受到高度重视。

二甲双胍对多囊卵巢综合征患者内分泌及代谢的影响

目的探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌及代谢的影响,并评估二甲双胍在PCOS患者治疗中的作用。方法选择PCOS患者36例,予二甲双胍治疗12周(治疗前为A组,治疗后为B组),同期选择月经周期规律的正常妇女26例为对照组(C组),测定各组体重指数(BM I)、性激素、血脂、空腹血糖、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素敏感指数(ISI)。结果①与C组相比,A组BM、I甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、FINS、黄体生成素(LH)、LH卵/泡刺激素(FSH)、睾酮(T)升高(P<0.05);ISI降低(P<0.01);②与A组相比,B组BM、ITG、LDL-C、FINS、LH、LH/FSH、T降低(P<0.05);ISI升高(P<0.01)。结论二甲双胍能纠正PCOS患者的内分泌及代谢异常,是治疗PCOS的重要手段。

重症SIRS患者的正常甲状腺病态综合征

目的:探索全身炎症反应综合征(SIRS)患者的正常甲状腺病态综合征(ESS)的发生规律。方法:测定50例SIRS病人的总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、促甲状腺素(TSH),并根据是否多脏器功能障碍综合征(MODS)分组。计算急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分,记录病人转归以及从发病到检测的时间(患病时间)。结果:TT3或FT3降低的45例。TT3与APACHEⅡ评分呈对数负相关(r=-0·330,P<0·05),TT3/TT4与患病时间呈对数负相关(r=-0·316,P<0·05)。MODS组的TT3、TT4、FT3水平显著低于无MODS组(P<0·05)。结论:SIRS和MODS病人发生低T3、低T4可能性大,反映炎症反应对甲状腺轴的影响,随着病情加重、患病时间延长,影响进一步深化。

108例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征分析

目的观察分析2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征。方法将204例2型糖尿病患者根据是否合并非酒精性脂肪肝分为两组,A组108例为合并非酒精性脂肪肝患者,B组96例为非脂肪肝患者,比较两组患者的胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、肝功能、动脉粥样硬化程度等情况。结果 A组体重指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)值较B组患者更高(P<0.05),但两组患者血糖值无明显差别。结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的胰岛素抵抗和脂代谢紊乱更明显,炎症和氧化应激反应更重,更易出现动脉粥样硬化。

糖耐量减低患者代谢特征临床分析——附75例报告

目的 :探讨糖耐量减低 (impairedglucosetolerance ,IGT)患者胰岛素抵抗情况 ,胰岛素分泌功能及相关代谢指标的改变。方法 :对 4 8名糖耐量正常 (normalglucosetolerance ,NGT)者 (NGT组 )和 75例IGT患者 (IGT组 )行口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验 ,并测定其血压、体重指数、血脂、尿酸 ,计算胰岛素敏感指数 (insulinsensitivityindex ,ISI)及早期胰岛素分泌指数。 结果 :与NGT组相比 ,IGT组的收缩压、体重指数、甘油三酯、LDL C、尿酸、空腹胰岛素、服糖后 2小时及 3小时胰岛素水平升高 ,两组比较差异均有统计学意义 ,P <0 0 5～P <0 0 1;而ISI、早期胰岛素分泌指数、HDL C降低 ,两组比较差异均有统计学意义 ,P <0 0 5～P <0 0 1。结论 :IGT患者存在明显胰岛素抵抗、胰岛B细胞功能异常及多种代谢异常 ,提示及早干预治疗 ,对减少糖尿病的发生 ,阻止或延缓大血管病变具有重要的意义。

中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例并文献复习

胰岛素自身免疫综合征（insulin autoimmune syndrome,IAS）又称Hirata病,由1970年日本学者首次报道[1],是由于血中非外源性胰岛素诱导的高浓度免疫活性胰岛素（IRI）和高效价胰岛素抗体（IAA）引起的以自发性、反复发作的严重低血糖为临床特征的少见疾病[2]。临床医生对此病多缺乏充分了解,极易造成漏诊和误诊[3]。本文报道我院内分泌科中西医结合治疗胰岛素自身免疫综合征1例.

绝经后女性糖尿病患者性激素结合球蛋白与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨伴有和不伴有 2型糖尿病的绝经后妇女性激素结合球蛋白 (SHBG)与胰岛素抵抗的关系。方法 对 60例绝经后妇女 (伴 2型糖尿病组 30例 ,单纯绝经后组 30例 )测定总睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )、SHBG、空腹胰岛素 (FINS)、空腹血糖 (FBG)及血脂 ,以1 /FINS×FBG作为胰岛素敏感指数 (ISI) ,并与 2 0例绝经前妇女 (对照组 )进行比较。结果 绝经后组E2 、SHBG均较对照组下降 ,T、FINS则明显升高 (P <0 0 1 ) ,伴 2型糖尿病的绝经后组此差异更为显著 ,并伴血脂异常。多元回归相关分析显示 ,SHBG与T、血清胰岛素呈显著负相关 ,与ISI呈正相关。结论 绝经后妇女 ,特别是伴 2型糖尿病的患者胰岛素抵抗与性激素、SHBG有着密切的关系 ,SHBG水平是预示绝经后妇女发生

2型糖尿病周围神经病变与C肽水平的相关性研究

目的：分析2型糖尿病（T2DM）患者周围神经病变（DPN）的患病率，探讨血清C肽（CP）与DPN的相关性。方法 T2DM患者422例，根据是否合并DPN分为DPN组296例与NDPN组126例，检测两组空腹CP及餐后2hCP（2hCP），比较不同病程，不同神经传导速度异常DPN患者的空腹CP及2hCP。结果 T2DM患者DPN的患病率为70.14％，DPN组年龄、病程、空腹血糖、24h尿白蛋白显著高于NDPN组， BMI显著低于NDPN组（P〈0.05）。DPN组2hCP明显低于NDPN组，且病程越长、神经传导速度异常越严重，2hCP越低。结论 T2DM 患者DPN患病率较高，糖负荷2hCP水平与T2DM发生DPN密切相关。

2型糖尿病肾病与血脂的相关性分析

检测 1 87例伴不同时期肾病的 2型糖尿病患者的血脂、载脂蛋白水平 ,并与正常对照组比较。结果 :与正常对照组比较 ,2型糖尿病各组TG、LDL -C水平均升高 ,B、C、D组TC水平升高及HDL -C、Apo -A1水平降低 ,C、D组Apo-B水平升高 ,差异有显著性。糖尿病组间比较 ,C、D组TG水平及D组LDL -C、Apo -B水平明显升高 ,而HDL -C在D组降低 ,差异有显著性。TG、LDL -C、Apo-B水平与尿白蛋白排泄率、空腹血糖呈正相关。结论 :高血脂促进糖尿病肾病的发生和发展 ,糖尿病则加重血脂紊乱 ,形成恶性循环。

百令片治疗糖尿病早期肾病的疗效观察

目的评估百令片治疗糖尿病早期肾病的疗效。方法选择该院门诊或住院的2型糖尿病早期肾病患者102例,随机分为治疗组与对照组,两组均为51例。两组患者均给予糖尿病饮食及常规治疗,治疗组额外予百令片6片(2.7 g),3次/d,口服,16周为1疗程。用药前后测定患者的尿微量白蛋白/肌酐、血甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖、血肌酐含量及超敏CRP、GFR、TNF-α、TGFβ等指标。比较这些指标治疗前后的差异。结果治疗组经治疗后超敏CRP、尿微量白蛋白/肌酐明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组患者血肌酐治疗后有明显下降(P<0.05),对照组血肌酐无明显下降(P>0.05),两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯均较治疗前差异有统计学意义(P<0.05),空腹血糖、糖化血红蛋白均较治疗前下降差异有统计学意义(P<0.01),但治疗后两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后GFR、血清炎症标志物TNF-α和纤维化标志物TGFβ水平均得到改善。结论百令片能明显减少糖尿病早期肾病患者的血肌酐、超敏CRP、尿微量白蛋白/肌酐、GFR、TNF-α;对早期糖尿病肾病有较好的辅助治疗作用。

2型糖尿病伴抑郁症状患者的脑诱发电位研究

目的了解2型糖尿病伴抑郁症状患者的认知功能及脑诱发电位的变化。方法102例2型糖尿病患者,按照汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果,50例合并抑郁症状者为研究组,52例不合并抑郁症状者为对照组,比较2组脑诱发电位P300、失匹配负波(MMN)、血脂及脑部核磁共振显像检查。结果2组患者血脂、脑部核磁共振显像及脑诱发电位P300无统计学差异。与对照组比较,研究组脑诱发电位失匹配负波潜伏期延长,波幅降低。结论抑郁症状进一步加重糖尿病患者认知功能及脑诱发电位改变,MMN是敏感的早期检测手段。

糖尿病病人连续2天24小时尿白蛋白测定比较

为探讨24小时尿微量白蛋白对早期糖尿病肾病的诊断及治疗指标的价值,测定了53名糖尿病病人连续2天24小时尿微量白蛋白。结果发现2天的差异大,P<0.01,且微量白蛋白捧泄率越高则其差异越大。提出多次测定24小时尿微量白蛋白具有更好的参考价值。

半定量标准在甲亢危象的诊断价值(附81例甲亢回顾分析)

目的:探讨甲亢危象简易诊断标准。方法:用Bruch和wartofsky半定量为基础的诊断标准对81例住院甲亢病例进行回顾性诊断,最后以临床结果对该方法评价。结果:半定量法可以提高甲亢危象前期的诊断。结论:半定量标准这一简便诊断方法有推广验证的价值,但在实用中必须按甲亢的基本临床特点去全面分析病情,排除非甲亢所致的系统症状,才能避免假阳性。

甲亢患者多种血清酶测定的临床意义

目的探讨甲亢患者多种血清酶在临床中的意义。方法对８２例甲亢（Ｇｒａｖｅｓ病）患者进行了血清丙氨酸转氨酶（ＡＬＴ），天冬氨酸转氨酶（ＡＳＴ），碱性磷酸酶（ＡＬＰ），乳酸脱氢酶（ＬＤＨ），γ－谷氨酰转肽酶（ｒ－ＧＴ）检测，以了解甲亢并发的代谢紊乱及指导治疗。结果ＡＬＴ、ＡＳＴ、ＡＬＰ、ｒ－ＧＴ均有不同程度的升高，分别为３４％、２３％、４０％、２２％，并与Ｔ３、Ｔ４的增高呈正相关，随治疗后甲亢病情缓解，转氨酶均可恢复。结论血清酶的测定可作为甲亢病情估计和判断疗效的辅助指标，同时并不影响抗甲亢药物的应用。

沙格列汀对比地特胰岛素治疗新诊断2型糖尿病患者的疗效观察

目的 观察单用二甲双胍血糖控制不佳的新诊断2型糖尿病患者（糖化血红蛋白＜8.5％）加用沙格列汀或地特胰岛素的效果对比.方法 选取60例单用二甲双胍治疗12周血糖不达标的新诊断2型糖尿病患者,按随机数字表法分为沙格列汀组与地特胰岛素组,每组30例,均治疗12周.观察空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数等的变化,记录低血糖、胃肠道不良反应的发生情况.结果 两组治疗前空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、体质量指数均较治疗前明显下降[沙格列汀组：（6.3 ±0.6） mmol/L比（8.8±0.7） mmol/L、（8.2±0.8） mmol/L比（13.2±1.0） mmol/L、（6.7±0.3）％比（7.9±0.5）％、（25.6±5.8） kg/m^2比（28.6±5.6） kg/m^2;地特胰岛素组：（5.0±0.4） mmol/L比（9.0±0.8） mmol/L、（10.3±1.2） mmol/L比（13.6 ± 1.1） mmol/L、（6.8±0.5）％比（8.0±0.4）％、（26.5 ± 5.6） kg/m^2比（27.5 ±5.2） kg/m^2],差异有统计学意义（P＜0.05）.地特胰岛素组治疗后空腹血糖明显低于沙格列汀组,沙格列汀组治疗后餐后2h血糖、体质量指数明显低于地特胰岛素组,差异有统计学意义（P＜0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白比较差异无统计学意义（P＞0.05）.两组治疗后糖化血红蛋白达标率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.地特胰岛素组低血糖发生率明显高于沙格列汀组[13.3％（4/30）比0],而胃肠道反应发生率明显低于沙格列汀组[3.3％（1/30）比23.3％ （7/30）],差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 沙格列汀和地特胰岛素分别联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病（糖化血红蛋白＜8.5％）的血糖控制均有效,沙格列汀在体质量下降、餐后血糖、低血糖发生率方面好于地特胰岛素.

绝经后2型糖尿病患者的骨密度变化及其相关性研究

目的探究女性2型糖尿病患者绝经后的骨密度变化及其与糖尿病的相关性。方法对76例绝经后女性2型糖尿病患者及80例健康的绝经女性用双能X射线吸收法行L2-4、Ward’s三角区、股骨颈、大转子骨密度测量,并测定糖尿病患者空腹血糖、空腹胰岛素、空腹C肽、糖基化血红蛋白等指标。结果①绝经后女性2型糖尿病患者L4、Ward’s三角区骨密度均较健康者显著降低(P<0.05)。②多元回归分析显示:女性糖尿病患者骨密度改变与糖尿病病程、糖基化血红蛋白及绝经年数是负相关(P<0.05),与体重指数呈正相关(P<0.05),与空腹血糖、胰岛素及C-肽等未见相关性。结论2型糖尿病女性患者绝经后骨密度降低较健康女性更为明显。糖尿病的病程和长期的高血糖对骨密度降低有一定作用。