家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效观察

目的探讨家用无创呼吸机治疗COPD所致慢性肺源性心脏病的疗效。方法在COPD所致慢性肺源性心脏病的患者中,随机选择常规治疗组(A组)、家庭氧疗组(B组)、家用无创呼吸机用(C组)各60例,连续治疗、追踪2年,比较治疗前后PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、肺动脉压力的变化及其预后情况。结果比较三组患者PaO2、PaCO2、FEV1%预计值、肺动脉压力治疗后与治疗前的差异,A组差异有统计学意义(P<0.05);B组差异无统计学意义(P>0.05);C组差异有统计学意义(P<0.05)。比较治疗后组间差异,C组与A、B两组比较差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.05)。比较人均住院次数、人均住院天数、人均住院费、有创机械通气次数、死亡人数方面的差异,B组与A组差异有统计学意义(P<0.05);C组与A、B两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家用无创呼吸机对COPD所致慢性肺源性心脏病有较好的疗效,值得推广。

我国互联网医院发展现状

近年来我国互联网医院蓬勃发展,互联网医院如何发挥其价值分担“看病难”的民生问题,已成为备受关注的社会热点。本文中以常见的互联网医院为例,从互联网医院的模式、规模、服务质量、医保结算、处方流转等方面入手,分析我国互联网医院发展的现状,并探讨面对的挑战、应对策略及发展前景。互联网医院的出现是医疗改革进程中的一个巨大进步,虽然未来的发展充满着各种不确定性,但值得探索和发展。

我院互联网医院慢性病续方服务的应用与体会

本院互联网医院是针对本院复诊、病情稳定的慢性病患者利用信息化手段借助互联网平台探索出一种将慢性病电子处方流转至社会药店的配药服务模式。用户在我院微信公众号平台上进入我院互联网医院程序,通过多种模式申请慢性病复诊续方服务,实体医院医生审核并开具处方,用户自主选择就近药店,药店药师审方通过后用户付费取药。这一服务的应用,真正实现了“让数据多跑路,患者少跑路”的愿景,改善了慢性病患者“因药就医”的就诊体验,并在实际应用中收获了明显效果。

下呼吸道感染的病原菌分布及药敏探讨

目的:探讨呼吸内科下呼吸道感染性疾病的病原菌分布、耐药性情况。方法:选取我院收治的细菌培养为阳性的、并做药敏试验的124例下呼吸道感染患者作为研究对象,对其病原菌分布及药敏情况进行分析探讨。结果:本组124例患者,共分离出病原菌64株,其中13株革兰阳性球菌,占20.31%,革兰阴性杆菌48株,占75.00%,真菌3株,占4.69%。结论:临床医生应根据下呼吸道感染患者病原菌的特点及药敏结果合理选择方案进行治疗。

TBNA联合经皮纵隔淋巴结穿刺在原发性肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值

目的探讨经支气管镜针吸活检术(transbronchial needle aspiration biopsy,TBNA)联合经皮纵隔淋巴结穿刺在原发性肺癌早期纵隔淋巴结分期中的应用价值和安全性分析。方法收集我院2013年1月~2016年10月期间以原发性肺癌首诊的患者共60例,根据肺部增强CT纵隔淋巴结情况(短径>1.0 cm),将患者分为A组、B组和C组,A组行纵隔淋巴结TBNA,B组行经皮纵隔淋巴结穿刺,C组行TBNA联合经皮纵隔淋巴结穿刺,穿刺标本行病理及免疫组化检测,比较两种方法的穿刺阳性率,同时观察患者情况,进行安全性分析。结果通过对60例患者纵隔淋巴结穿刺标本病理及免疫组化检测,TBNA明确鳞癌4例,腺癌2例,小细胞癌1例,穿刺阳性率为35.0%;经皮纵隔淋巴结穿刺明确鳞癌3例,腺癌2例,腺鳞癌1例,穿刺阳性率为30.0%;TBNA联合经皮纵隔淋巴结穿刺明确鳞癌5例,腺癌4例,腺鳞癌2例,小细胞癌1例,大细胞癌1例,低分化神经内分泌癌1例,穿刺阳性率为70.0%;TBNA联合经皮纵隔淋巴结穿刺在穿刺阳性率方面均高于TBNA组和经皮纵隔淋巴结穿刺组,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者穿刺均耐受良好,未出现严重并发症。结论 TBNA联合经皮纵隔淋巴结穿刺在原发性肺癌纵隔淋巴结中活检阳性率明显高于单用TBNA或者经皮纵隔淋巴结穿刺,并且无严重不良反应,在原发性肺癌纵隔淋巴结分期中安全、有效。

综合康复融合智慧养老在基层医养结合中疗效观察

目的 观察综合康复融合智慧养老在基层医养结合中的疗效。方法 将2017年10月至2018年9月入住嘉兴市王店人民医院老年病科的老年患者50例,为观察组,给予综合康复和智慧养老,对照组为同期居家养老的老人50例。观察两组老人1年后的血红蛋白、白蛋白、BODE评分、ADL评分,生活满意度评分、每月支出费用、慢性疾病发作次数。结果 观察组血红蛋白、白蛋白、ADL评分、生活满意度评分,明显高于对照组(P<0.05);观察组BODE评分、每月支出费用、慢性疾病发作次数明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 综合康复融合智慧养老在基层医养结合中疗效优于常规居家养老。

高通量基因序列在免疫抑制合并肺炎患者肺泡灌洗液感染病原中的应用

目的探讨高通量基因序列(NGS)联合质谱分析在免疫抑制合并重症肺炎患者肺泡灌洗液感染病原中的应用效果及ROC曲线分析。方法选择2017年1月至2019年12月在我院治疗的免疫抑制合并重症肺炎患者50例为研究对象,随机分为对照组(25例)和观察组(25例),对照组予经验性广谱抗菌药物治疗,观察组在对照组的基础上予肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析方法检测患者病原学并指导抗生素的使用。比较两组生化指标及不良反应发生情况,绘制ROC曲线,分析肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析方法在免疫抑制合并重症肺炎患者中的治疗指导效能。结果两组治疗后酸碱度(pH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后白细胞计数(WBC)、中性粒细胞水平低于对照组,动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,NGS联合质谱分析在免疫抑制合并重症肺炎患者中的治疗指导效能均高于单一NGS和质谱分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于肺泡灌洗液感染病原NGS联合质谱分析用于免疫抑制合并重症肺炎患者的治疗,能获得良好的治疗效果,降低并发症发生率,可指导临床治疗,值得推广应用。

86例肺栓塞患者临床特点回顾性分析

目的 回顾性分析86例住院肺栓塞患者的临床资料,提高临床诊断率,及时干预,改善预后.方法 回顾性分析2013年1月至2017年11月在本院住院并确诊为肺栓塞的86例患者的临床资料,对临床特征、危险因素、客观检查资料及治疗手段等情况进行分析.结果 本研究中肺栓塞患者常见的临床症状主要为呼吸困难、胸痛、咳嗽等;常见的临床体征有肺部阳性体征、呼吸急促、心动过速;常见危险因素下肢静脉血栓、制动;并存疾病常见有高血压、肺部感染、COPD.辅助检查D-二聚体>500ng/ml有94.19％(81/86)、心房利钠肽增高66.28％(57/86)、心肌钙蛋白增高19.77％(17/86).超声心动图提示右心负荷增加23.26％(20/86),肺动脉高压20.93％(18/86).心电图检查示T波改变20.93％(18/86),房颤12.79％(11/86),窦性心动过速11.63％(10/86).治疗上86例患者均给予低分子肝素联合华法林抗凝,89.53％(77/86)患者有所好转.结论 肺栓塞患者临床特征缺乏特异性,容易漏诊、误诊,结合临床特点、危险因素的识别、心电图、超声心脏彩超及D-二聚体等辅助检查结果 有助于肺栓塞的诊断,尽早给予抗凝或溶栓治疗,可改善预后,降低患者病死率.

支气管扩张合并感染患者的病原菌分布及耐药性分析

目的了解支气管扩张合并感染患者的病原菌分布及耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法 2012年1月至2016年12月该院收治的支气管扩张合并感染患者620例,统计感染患者的病原菌分布和药敏情况。结果 620例痰培养分离出502株病原菌,其中革兰阴性菌406株(80.9%)、革兰阳性菌45株(9.0%)、真菌51株(10.2%)。革兰阴性菌中以铜绿假单胞菌为主要致病菌,革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主要致病菌。对铜绿假单胞菌活性较强的抗菌药物有阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦,金黄色葡萄球菌对万古霉素及替考拉宁敏感。结论支气管扩张合并感染以感染革兰阴性菌为主,不同病原菌对抗菌药物的耐药率差距较大,抗菌药物的选用应根据药敏试验结果,要注意加强地区抗感染控制及耐药性监测。

医用床刷的设计与应用

晨间护理是优质护理服务的重要组成内容,是为满足患者日常清洁和舒适需要而于晨间执行的护理措施,其中为患者扫床是主要内容之一^([1])。现有的医用床刷套不易固定在床刷器夹板上,容易滑脱,且清洁效果不佳,没使用完的床刷套往往不易进行完整有效保存,造成浪费。每次清理完成后,都需要对医用床刷进行清洁。目前,需要将整个医用床刷拿去清洗,这样的清洁工作非常烦琐。另外,床单上的毛发、灰尘、皮屑等污物常规干扫法清洁不彻底,污物飞扬成为细菌的载体,易引起感染^([2])。为此,笔者设计了一种医用床刷,并于2022年1月应用于临床,效果满意,现报道如下。

布地奈德对亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮水平及肺功能的影响

目的探讨布地奈德对亚急性咳嗽患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平及肺功能的影响。方法2018年2月至2019年12月该院接受治疗的亚急性咳嗽患者485例,随机分为观察组243例与对照组242例。两组予常规对症治疗,并予复方甲氧那明胶囊口服治疗,观察组加用吸入用布地奈德混悬液雾化吸入治疗。两组均连续治疗14天,比较疗效、治疗前后FeNO水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)、1秒用力呼气量(FEV1)],记录不良反应发生情况。结果观察组治疗显效率62.6%高于对照组的50.0%,FeNO水平低于对照组,FVC、PEF、FEV1水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组不良反应发生率1.6%略低于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论布地奈德辅助治疗亚急性咳嗽疗效显著,可提升患者肺功能水平,有利于改善FeNO水平,安全性好。

一种改良型医用一次性防护服的设计及使用效果

目的研制一种防护服款式解决目前临床听诊中存在的问题,为医师更好地服务于患者提供一种改良的防护服设计。方法通过在医用一次性防护服帽子两侧对原有防护服帽子进行改造,主要特点是在帽子两侧对应穿戴者耳朵的部位进行开孔后再改造,开发更适合临床医生使用的防护服。通过设计试验进行应用效果观察,分为采用改良型医用一次性防护服的改良组与采用相同材质的普通医用一次性防护服的对照组,共60位临床医生参与试验,随机分为改良组与对照组各30人,对临床听诊清晰度进行评分。结果成功开发设计出了一款改良型医用一次性防护服。改良组临床听诊清晰度评分3分占比明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论改良型医用一次性防护服不仅可以很好地阻隔疾病传染,而且能够使临床医师更好地进行听诊,使临床医师更好地进行疾病诊治。

70岁以上慢性阻塞性肺疾病合并低蛋白血症肺部真菌感染的诊治分析

目的了解70岁以上慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并低蛋白血症患者肺部真菌感染病例分布及病原学分类，以便能更好的预防和控制肺部真菌感染。方法采用回顾性的研究方法，分析本院2005年10月至2011年10月期间70岁以上COPD继发肺部真菌感染患者的真菌感染分布情况、病原学分类、平均住院时间和病死率。结果中重度营养不良患者真菌感染率高，平均住院时间长，病死率高。在病原学分类上差异无统计学意义。结论70岁以上COPD合并低蛋白血症的患者真菌感染的几率增加，平均住院时间长，病死率高，应加强营养支持。