可调节式康复餐桌的制作与应用

据报道[1],脑卒中发病率高、致残率高、死亡率高,患者多伴有偏瘫,需早期进行康复干预。研究[2]显示,良肢位摆放能防止或对抗患者痉挛模式,有效预防脑卒中并发症,但临床上患者坐位或下床时上肢无合适器具,良肢位依从性低,肩关节半脱位、手肿胀等发生率高。而临床现有的病床餐桌宽度不够,患者坐位进食时患侧上肢经常处于下垂位;餐桌无食物盒固定位,患者单手进食时食物盒易滑动。

人工全膝关节置换术后康复的研究进展

人工全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)在我国开展得愈来愈多,术后的康复尚未得到广泛开展,TKA术后影响膝关节功能恢复的因素较多,包括患者自身因素、手术因素、术后方面(包括术后康复的介入、术后有无并发症、术后患者接受康复治疗的意识、患者的经济条件、患者家属的支持、住院患者之间的关系等)以及康复治疗模式等,先进的手术材料、精湛的手术技术只有与规范合理的康复相结合才能取得理想的临床效果[1].然而要想患者的膝关节功能得到更好的恢复,除了应用最先进的人工关节假体、兼顾提高手术技术,还需要建立一套全新的骨科康复工作模式,即一个完善的一体化治疗体制.

A型肉毒毒素对脑卒中患者磁刺激运动诱发电位及上肢功能的影响

A型肉毒毒素（Botulinum toxin,BTX）注射在治疗痉挛方面的独特作用已经得到大量的研究证实,其在促进脑卒中痉挛患者功能恢复方面的作用也已经得到康复医学界的广泛认可[1-2].BTX可以选择性的作用于神经肌肉接头,抑制乙酰胆碱的释放,引起肌肉松弛性麻痹[3].但有研究者发现,BTX被注射到局部后可通过运动神经纤维的逆向轴突运输或者血源途径,直接或间接地到达相应节段的脊髓运动神经元造成某些神经递质表达的改变[4],进而降低相应节段脊髓运动神经元兴奋性[5].脊髓是调控人体运动的低级中枢,BTX能够对脊髓产生影响,那么其是否能够对高级神经中枢产生影响,如运动皮质,目前尚未见报道.本研究拟通过对照研究观察BTX注射对脑卒中偏瘫患者磁刺激运动诱发电位的影响,进一步探究BTX的作用机制,为BTX治疗提供新的研究基础.

鼠神经生长因子对脑卒中患者肢体功能的影响

目的探讨鼠神经生长因子对脑卒中患者肢体功能的影响。方法选取2014年8月~2016年6月的脑卒中偏瘫患者80例,根据随机数字表法分为实验组与对照组,分别为40例。实验组在常规康复训练,包括运动疗法、作业治疗、理疗等基础上,辅予注射鼠神经生长因子治疗,疗程为20 d。对照组只使用包括运动疗法、作业治疗、理疗等康复训练,疗程为20 d。分别于治疗前与治疗后8周,采用简式Fugl-Meyer评定法(Fugl-Meyer assessmen,FMA)评估上下肢运动功能;应用简易精神状态检查量表(Minimum Mental State Examination,MMSE)进行认知功能的评定;以健康调查简表(the mos item short from health survey,SF-36)评定生活质量。结果两组患者的上下肢FMA评分较治疗前均有升高,但实验组较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的MMSE评分较治疗前均有升高,但实验组较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者的SF-36评分较治疗前均有升高,但实验组较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.01)。结论鼠神经生长因子可以有效改善脑卒中偏瘫患者的肢体功能,促进认知的改善,明显提高患者的生活质量,值得临床推荐及进一步研究。

运动疗法在类风湿关节炎受累关节中的应用进展

类风湿关节炎(RA)是一种慢性全身性自身免疫性疾病,以小关节和大关节的对称性多关节炎为特征,由于本病常引起滑膜增殖以及骨和软骨侵蚀,从而导致受累关节破坏和畸形,影响患者日常生活能力。目前运动疗法在RA治疗中改善关节活动度及肌力方面日益受到重视,本文就近年来运用于RA受累关节的运动疗法做一综述,以为临床提供借鉴。

颈部动脉夹层15例临床分析

目的探讨颈部动脉夹层(CAD)的影像学特征、临床表现和治疗方法。方法回顾性分析2013年2月—2016年3月就诊于浙江大学医学院附属第二医院,并经高分辨磁共振成像(HR-MRI)或脑血管数字减影血管造影(DSA)检查确诊的CAD患者15例,收集所有患者的临床资料,分析患者治疗前的影像学特征、临床症状和治疗方法。随访3个月,并进行影像学复查。结果 15例CAD患者中,通过HR-MRI检查显示壁内血肿确诊14例,通过DSA检查显示双腔征确诊1例。颈内动脉夹层(ICAD)12例,主要表现为偏瘫和(或)言语障碍等;椎动脉夹层(VAD)3例,仅以头痛或头晕为主要表现。15例CAD患者中,1例行经皮颈内动脉球囊扩张术+支架植入术,并给予双抗治疗(阿司匹林肠溶片100mg/d+硫酸氢氯吡格雷片75 mg/d)3个月,后改为单抗治疗(阿司匹林肠溶片100mg/d或硫酸氢氯吡格雷片75mg/d);余14例患者均给予抗血小板聚集治疗,其中5例给予单抗治疗,9例伴管腔重度狭窄(狭窄>70%)的患者给予双抗治疗3个月后改为单抗治疗。在治疗3个月时进行电话或门诊随访,15例CAD患者中均无新发的脑血管事件或死亡;10例行双抗治疗的患者中,7例在治疗3个月时复查颈部计算机X射线断层扫描血管造影(CTA)或HR-MRI检查,提示血管再通或狭窄改善。结论 HR-MRI和DSA检查对CAD具有重要的诊断价值,抗血小板聚集治疗是CAD的主要治疗方案,介入治疗的疗效尚需进一步随访观察。

新型防坠床床栏在脑卒中伴认知障碍患者中的应用

目的 观察新型防坠床床栏在脑卒中伴认知障碍患者中的应用效果。方法 该院神经内科2021年3—12月收治的脑卒中伴认知障碍患者50例,随机分为观察组与对照组各25例。对照组使用医疗床自带的双侧床栏进行防护,观察组在此基础上加用双侧床尾板和/或床头栏空隙处安装新型防坠床床栏,比较两组坠床情况、护士与家属满意度。结果 观察组均未发生坠床,对照组发生坠床1例(2.0%),且2例患者于床档边缘被护士及时发现避免了坠床事件,差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组护士与家属满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。结论 新型防坠床床栏能降低脑卒中伴认知障碍患者的坠床率,提高护士及患者家属的满意度。

鼠神经生长因子结合康复训练对脑卒中患者功能障碍的影响

探讨鼠神经生长因子结合康复训练对脑卒中患者功能障碍的影响。方法:选自2015年12月到2018年12月在我院住院治疗的110例脑卒中患者,采用随机数字表法将其分为对照组(n=77)与观察组(n=83),对照组采用常规康复训练方式治疗,观察组在对照组基础上结合鼠神经生长因子治疗。对比两组临床了治疗效果及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,观察组有效率明显高于对照组(95.18vs81.82)%(P<0.05);治疗后1个月、1.5个月、2个月、3个月,观察组NISS评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼠神经生长因子治疗可明显降低脑卒中患者障碍,提高脑卒中患者生活质量,且药物安全性好,值得在临床上推广及应用。

类风湿关节炎患者寰枢关节受累的临床诊断探讨

目的探讨RA伴有寰枢关节受累的临床、实验室检查和影像学检查表现。方法64例RA伴颈椎病变的患者按照颈椎关节病变部位分为RA伴寰枢关节病变组22例和RA伴非寰枢关节颈椎病变组42例，计量资料采用t检验、计数资料采用矿检验、Fisher确切概率法进行统计分析，比较2组患者年龄、病程、临床特征和实验室指标之间的差异。分析RA伴有寰枢关节病变的X线片、颈椎CT片、颈椎MRI临床特点。结果与非寰枢关节颈椎病变组比较，RA伴寰枢关节病变组病程[（15±10）年和（8±9）年，t=3．030，P=0．004]、上颈椎痛（73％和7％，X2=29．75，P〈0．01）、下颈椎痛（9％和40％，X2=6．813，P=O．009）、颈椎活动受限（68％和14％，r=19．023，P〈0．01）、上颈椎压痛（100％和7％，x2=52．297，P〈0．01）下颈椎压痛（9％和60％，r=15．056，P〈0．01）和ESR[（73±34）mm／1h和（53±37）mm／1 h，t=2．039，P=O．0461差异均有统计学意义；CT联合MRI检查在RA合并颈部症状患者中，CT片异常37例，其中，14例颈椎退变，22例寰枢关节炎（其中有1例寰枢关节骨折）；22例寰枢关节炎患者MRI发现寰枢关节病变16例（73％），而x线片仅发现3例（14％）。结论RA患者伴病程较长、颈椎活动受限、上颈椎（压）痛、ESR较高的患者及时行CT和（或）MRI检查，有利于RA伴寰枢关节病变早期诊断。

输液器针头自动分离机的研制及应用

为了解决临床护士处置输液针头及时性,减少针刺伤发生,设计研制了一款输液器针头自动分离机,并将其应用于临床,取得了较好的效果.该分离机能实行输液针头自动化分离,预防针刺伤.