Lgr5与消化道肿瘤的研究进展

Lgr5，又名GPR49，被认为是癌症干细胞标志物之一。Lgr5＋细胞可长期自我更新，具有多向分化潜能。Lgr5作为一种参与调控Wnt/β-catenin信号通路的重要蛋白，参与多种肿瘤的发生发展。近年来研究发现Lgr5与多种消化道肿瘤的进展及预后关系密切，可作为新靶点在肿瘤临床诊断及治疗方面发挥重大作用。展、

红苹果宝宝爽联合3M液体敷料治疗失禁性皮炎1例护理体会

失禁性皮炎是由于皮肤长期暴露于尿液和(或)粪便中所导致的一种刺激性皮炎,主要发生于会阴部、外生殖器、尾骶部、腹股沟、大腿内侧及后侧,其表现为皮肤表面有红斑、红疹、浸渍、糜烂,甚至皮肤剥脱,伴或不伴有感染[1]。失禁性皮炎是目前公认的导致压力性损伤的危险因素之一,成人重症患者中其发生率可达36%~50%[2]。

唾液测试板检测幽门螺杆菌感染的临床价值

目的探讨唾液测试板检测幽门螺杆菌(Hp)感染的临床价值。方法采用唾液测试板检测患者唾液中的尿素酶,同时用快速尿素酶试验(RUT)、胃黏膜组织学检查(改良Giemsa染色)、14C-尿素呼气试验(14C-UBT)及细菌培养联合检测来判断胃黏膜Hp感染情况。结果80例患者行Hp联合检测检出阳性患者51例,阳性率为63.75%,其中唾液测试板检出38例,阳性率47.50%,RUT检出45例,阳性率56.25%,组织学检查检出47例,阳性率58.75%,14C-UBT检出47例,阳性率58.75%,细菌培养检出38例,阳性率47.50%。唾液测试板、RUT、组织学检查、14C-UBT及细菌培养诊断Hp感染的敏感性分别为72.55%、80.39%、88.24%、80.39%、74.51%;特异性分别为96.55%、86.21%、93.10%、79.31%、100.00%;准确性分别为81.25%、82.50%、90.00%、80.00%、83.75%;阳性预测值分别为:97.37%、91.11%、95.74%、87.23%、100.00%;阴性预测值分别为66.67%、71.43%、81.82%、69.70%、69.05%,结果进行χ2检验,差异无显著性。结论唾液测试板检测唾液中Hp感染的阳性率及准确性、敏感性、特异性与RUT等相近,且此法为非侵入性、快速、简便,价格不高,不需要任何其他仪器,是值得临床进一步验证的一种新的非侵入性Hp感染诊断方法。

1134例幽门螺旋杆菌培养及药敏分析

目的了解嘉兴地区H.pylori感染、耐药情况及依据药敏试验行抗H.pylori治疗后,H.pylori根除的情况。方法选取1 134例上消化道疾病患者胃黏膜组织,于微需氧环境的分离培养基上培养。采用抗生素药敏试验纸片琼脂扩散法(简称K-B法),对分离到的H.pylori菌株进行药物敏感试验,抗生素选用甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、庆大霉素及左氧氟沙星。所有H.pylori培养阳性患者,均依据药敏试验结果进行抗H.pylori治疗,4周后复查。结果1 134例患者中,H.pylori分离培养阳性者341例,阳性率30.07%。病理组织学检测阳性者477例,阳性率42.06%,明显高于分离培养阳性者(P<0.001)。对341例分离培养的H.pylori菌株进行药敏试验,甲硝唑耐药率最高,左氧氟沙星最低,依次为甲硝唑(99.12%)、阿莫西林(46.04%)、克拉霉素(34.02%)、呋喃唑酮(16.42%)、庆大霉素(6.45%)、左氧氟沙星(0.59%)。细菌对抗生素的敏感度左氧氟沙星最高,甲硝唑最低,依次为左氧氟沙星(20.51%)、庆大霉素(18.43%)、阿莫西林(17.04%)、呋喃唑酮(16.92%)、克拉霉素(15.54%)、甲硝唑(10.33%)。结论依据药敏试验进行抗H.pylori治疗,是抗H.pylori治疗的最佳选择。

基于因子分析法的胃食管反流病中医证候分布规律研究

目的探讨胃食管反流病的中医证候分布规律,为该病的临床辨证论治提供依据。方法采用预先设计的调查表,对2015年9月~2017年12月期间门诊就诊的263例胃食管反流病患者进行流行病学调查,收集症状、体征及舌脉等资料,建立数据库,通过因子分析提取公因子,并结合中医学知识给予解释。结果因子分析共提取特征根值为2.537、累计贡献率为72.959%的4个公因子,结合中医证候学进行判断,可归纳为类中虚气逆证、类瘀血阻络证、类肝脾湿热证和类肝胃不和证。结论因子分析法是客观分析胃食管反流病中医证候分布规律的有效方法之一,可为本病的辨证论治提供依据。

浙北地区大肠息肉与大肠癌若干发病特点之比较

目的：比较大肠息肉与大肠癌两者的发病特点。方法：分析８ 年来经肠镜及病理诊断的９１１ 例大肠息肉和３３９ 例大肠癌的发病性别、年龄、好发部位等情况。结果：两组疾病男性均比女性多见。４１ ～６０ 岁为好发年龄段。大肠息肉平均发病年龄比大肠癌小７ 岁。大肠息肉与大肠癌的好发部位基本一致，两者均以乙状结肠和直肠为好发，其发病率明显高于其他部位。结论：大肠息肉与大肠癌的发病特点非常相似，两者有密切的关系。

慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃泌素-17胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染的关系

目的分析慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生与胃泌素-17、胃蛋白酶原及幽门螺杆菌感染的关系。方法本研究纳入2014年7月至2020年6月在嘉兴市第一医院诊断为慢性萎缩性胃炎的123例患者(慢性萎缩性胃炎组)、慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的128例患者(肠上皮化生组)和慢性非萎缩性胃炎患者114例(慢性非萎缩性胃炎组)。采用酶联免疫吸附法检测各组血清样本中胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ水平,采用14C尿素呼吸试验检测各组的幽门螺杆菌水平。结果肠上皮化生组和慢性萎缩性胃炎组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅱ水平显著高于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平显著低于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05);肠上皮化生组血清胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅱ水平显著高于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05),胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平显著低于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05)。肠上皮化生组和慢性萎缩性胃炎组幽门螺杆菌感染阳性率显著高于慢性非萎缩性胃炎组(P<0.05),肠上皮化生组幽门螺杆菌感染阳性率显著高于慢性萎缩性胃炎组(P<0.05)。肠上皮化生患者血清胃泌素-17水平越高,胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ水平越低(P<0.05)。多元Logistic回归模型分析结果显示,胃泌素-17、胃蛋白酶原Ⅰ是慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,胃泌素-17联合胃蛋白酶原Ⅰ诊断慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的曲线下面积(AUC)为0.877,检测敏感度为0.812,特异度为0.825,明显优于各单独检测指标。结论血清胃泌素-17水平升高、胃蛋白酶原水平降低及幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生的发生有关,其中高水平的胃泌素-17和低水平的胃蛋白酶原Ⅰ可提示肠上皮化生风险。

综合护理干预对肝癌介入化疗患者不良情绪及生活质量的影响

目的探讨肝癌介入化疗患者应用综合护理干预对心理状况、并发症及生活质量的影响。方法选取2015年2月~2018年3月期间本院收治的肝癌介入化疗患者52例为研究对象,根据入院先后顺序分为两组,研究组(n=26)和常规组(n=26),常规组给予普通护理,研究组则在此基础上给予综合护理,比较两种护理方式患者的不良情绪评分、生活质量评分、疼痛以及并发症情况。结果研究组HAMA评分、HAMD评分、NRS疼痛评分以及并发症发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组生活质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入化疗患者应用综合护理干预的效果显著优于普通护理,不仅有助于降低并发症发生率,还可以缓解患者痛苦和不良情绪,促进生活质量的提升。

2010—2020年嘉兴市晚期血吸虫病患者死亡原因分析

目的分析2010—2020年嘉兴市晚期血吸虫病(晚血)患者死亡原因。方法收集2010—2020年嘉兴市第一医院登记在册并接受国家晚血医疗救助的167例晚血患者死亡资料,并与1998—2008该市未接受国家晚血医疗救助的晚血患者资料进行比较。结果2010—2020年嘉兴市167例晚血死亡患者中,按人数多少排名前4位的死因分别为肝功能衰竭(22.16%)、上消化道出血(17.37%)、肝性脑病(14.97%)及肝癌(14.37%);平均死亡年龄74.8岁,死亡年龄主要集中在70~74岁。1998—2008年嘉兴市晚血患者按人数多少排名前4位的死因分别为上消化道出血(34.16%)、肝性脑病(22.28%)、不明原因(22.28%)、肝功能衰竭(4.46%);平均死亡年龄为69.3岁,死亡年龄主要集中在60~69岁。2010—2020年和1998—2008年嘉兴市晚血患者死因构成(χ^(2)=63.42,P=0.00)及年龄构成(χ^(2)=50.09,P=0.00)差异均有统计学意义。结论2010—2020年嘉兴市晚血患者死亡原因发生了显著变化,可能与国家晚血医疗救助政策的实施有关。

一种新型医用女性计量尿壶的设计与应用

肝硬化腹水目前尚无良好的疗法,多采用输白蛋白、利尿剂等对症药物治疗。医生需要根据患者每天的排尿量来随时调整利尿剂量,而护士需每天准确记录患者的排尿量,以供医生参考。在临床实践操作中,护士往往需要先用一个卫生盆供女性患者排尿,然后再将尿液转移至量筒中记录量,操作不便,且存在尿液损失的可能。

普通胃镜检查挂耳式防松脱口圈装置的研制

胃镜检查用于查找、治疗上消化道病变,因具有直观、准确的优势被患者接受。检查过程中胃镜镜身由患者口腔进入,为防止牙齿咬住镜身、妨碍内镜操作及损坏胃镜设备,我们通常在胃镜检查开始前会准备一个简单的胃镜检查辅助口圈(图1),让患者咬住。普通塑料口圈使用、更换方便,但无相应的固定装置。由于口圈尺寸固定、材料伸缩范围有限,存在从患者口中意外脱落的隐患。多数患者在胃镜进入咽喉部时受到刺激引起恶心呕吐等不良反应,常会使患者松开咬紧的口圈导致意外脱出。

便携式生命体征监测仪测量盒的研制

患者生命体征受大脑皮质的控制,是机体内在活动的一种客观反映,是评价机体生理状况的可靠指标。临床上监测的生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度,所以耳温仪、电子血压计与血氧饱和度监测仪是护理人员最常使用的仪器。我科设计了一款便携式生命体征监测仪测量盒,集监测所需用物于一体,现介绍如下:1材料与结构便携式生命体征监测仪测量盒的盒体采用铝合金材质,长35 m,宽25 cm,高6 cm。

根除幽门螺杆菌与胃食管反流病关系的Meta分析

目的 系统评价根除幽门螺杆菌（Hp）与新发胃食管反流病（GERD）以及反流症状之间的联系.方法 检索PubMed、CENTRAL、Embase、中国期刊全文数据库及万方数据库等中英文数据库,收集对比根除Hp组与对照组的反流症状或内镜下反流性食管炎发生率的随机对照试验（检索年限：1978年4月-2015年4月）.以Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad评分评价文献质量.应用RevMan 5.20软件进行Meta分析.结果 纳入20项随机对照试验,共6 575例患者.Meta分析显示：（1）根除Hp治疗后反流性食管炎的发生率高于对照组（7.25％比4.20％;OR=1.62,95％ CI1.20～ 2.19,P=0.002）,亚组分析发现,亚洲地区、40～ 50岁、随访时间＞1年以及基础疾病为消化性溃疡的患者,根除Hp后具有更高的反流性食管炎发生率;（2）根除Hp治疗后反流症状的发生率与对照组相比,差异无统计学意义（25.2％比24.6％;OR=1.03,95％CI0.87 ～ 1.21,P=0.76）,亚组分析发现,反流症状发生率与地域、患者平均年龄、随访时间以及基础疾病无明显关联.结论 根除Hp可能是引起GERD的危险因素之一,在亚洲地区、长时间随访、40～50岁以及消化性溃疡患者中更为明显;同时,根除Hp与反流症状的发生无明显关联.根除Hp治疗的选择需要综合考虑患者自身基础条件,权衡后决定.

胃壁脓肿一例并文献复习

患者男，56岁，因上腹疼痛5d伴发热入院，疼痛为持续性隐痛，进食后有加重，体温最高达38℃，无畏寒、寒战，无返酸嗳气，无恶心、呕吐，无腹泻。查体：一般情况尚可，生命体征稳定，上腹部有压痛，无反跳痛，余无明显阳性体征。血常规：白细胞10．6×10^9/L，中性粒细胞0．761，血红蛋白106g／L，红细胞沉降率72mm／h，肝肾功能血糖血脂均正常。

鱼刺穿透食管壁刺入心脏一例

患者男,37岁,因进食鱼肉后出现胸部疼痛并呕吐约6h伴疼痛加剧约5.5h来我院就诊.患者进食后感觉有鱼骨梗阻,无法吐出,自行吞食米饭后异常感觉消失,约150 min后出现胸部疼痛难忍并出现呕吐,尝试喝醋和吞饭后症状仍未改善,至当地医院就诊,约30 min后突然出现胸部剧烈疼痛伴无法站立,遂转至我院.入院后胸透见异物位于食管中段,拟行胃镜下取出.术中内镜下距门齿27 cm处见鱼刺,一端已进入食管前壁,另一端随呼吸刺伤食管后壁（图1）.为明确鱼刺刺入食管深度,行CT检查,结果示食管中段异物穿入心脏、心包积血（图2）.遂转外科行急诊开胸手术,术中成功取出异物,长约5 cm,放置右胸引流管和心包引流管各l根后关胸,转重症监护病房.术后予对症治疗及营养支持,14 d后痊愈出院.

新型胃癌筛查评分系统与血清学新ABC法在胃癌及癌前病变筛查中的比较研究

目的比较新型胃癌筛查评分系统与血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)联合胃泌素-17(gastrin-17,G-17)(新ABC法)在胃癌及癌前病变筛查中的价值。方法纳入2017年12月至2019年12月因胃部不适在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者共576例。其中男275例、女301例,年龄40~72(52±10)岁,内镜检查前根据患者年龄、性别、血清幽门螺杆菌(helicobacter pylori,H.pylori)抗体、PGⅠ/PGⅡ的比值(PGR)及G-17检测结果,按照血清学新ABC法和新型胃癌筛查评分系统各自将人群分成低危、中危、高危三组。分析两种不同方法胃癌及萎缩性胃炎检出情况,评价两种不同方法在胃癌及癌前病变筛查中的价值。统计学方法采用卡方检验以及Gamma系数检验分析模型。结果576例患者中,根据血清学新ABC法,低危组382例,中危组170例,高危组24例。三组胃癌检出情况分别为低危组1例(0.3%),中危组8例(4.7%),高危组3例(12.5%)。萎缩性胃炎检出情况分别为低危组89例(23.3%),中危组94例(55.3%),高危组18例(75.0%)。根据新型胃癌筛查评分系统,低危组336例,中危组205例,高危组35例。其中胃癌检出情况分别为低危组1例(0.3%),中危组6例(2.9%),高危组5例(14.3%)。萎缩性胃炎检出情况分别为低危组41例(12.2%),中危组134例(65.4%),高危组26例(74.3%)。两种方法中,胃癌检出率均随着分组等级的升高逐渐上升(χ^(2)=22.509,P<0.01;χ^(2)=24.156,P<0.01);萎缩性胃炎,新筛查评分系统在低危组中萎缩性胃炎的检出率明显低于新ABC法(χ^(2)=14.844,P<0.01),但在中危组中检出率更高(χ^(2)=3.955,P=0.047)。最后,Gamma系数检验显示两种方法的分组等级与胃镜病理、胃黏膜萎缩程度之间均存在着较强的相关性(P<0.01)。结论两种方法均适用于胃癌及癌前病变筛查,而其中新评分系统在胃癌筛查及癌前病变早期干预方面中可能具有更高价值。

SpyGlass内镜直视系统在不明原因胆道狭窄诊断中的价值

目的评估SpyGlass内镜直视系统(以下简称SpyGlass)对不明原因胆道狭窄的诊断价值。方法收集2012年9月至2017年8月期间因不明原因胆道狭窄在杭州市第一人民医院行SpyGlass检查的患者资料,统计分析SpyGlass诊断不明原因胆道狭窄的准确性。结果共有88例不明原因胆道狭窄患者接受了SpyGlass检查,操作成功率97.7%(86/88),SpyGlass视觉诊断不明原因胆道狭窄良恶性的灵敏度为98.1%(52/53),特异度为96.9%(31/32),准确率为97.6%(83/85),阳性预测值为98.1%(52/53),阴性预测值为96.9%(31/32)。3例(3.5%,3/86)患者术后出现相关并发症,均经内科保守治愈。结论SpyGlass对于不明原因胆道狭窄诊断具有很高的灵敏度和准确率,并发症发生率低,安全有效。

教你如何科学喝奶

牛奶有哪些种类虽然舒化奶、脱脂奶、特浓高钙奶、早餐奶等各种各样的“牛奶”名称层出不穷,但总体来说,市面上的牛奶种类大致可以分为三种:灭菌乳、调制乳和配制型乳饮料。灭菌乳也就是我们常说的“纯牛奶”。根据处理方式的不同,分为“UHT灭菌乳”和“巴氏杀菌乳”,二者区别在下文还会提到。此类牛奶含乳量100%,蛋白质含量≥2.9%,最大限度保留了牛奶的原汁原味及营养价值。

有□气就要处处受气吗

几乎每个人都经历过口臭的烦恼,虽然它算不上多么严重的疾病,但的确影响到人们的日常生活,尤其是人际交往方面遭遇冷遇,有口气就要受气呀。因此,消化科门诊中因为口臭问题来就诊的患者也不在少数。本文就给大家介绍一些关于口臭的知识,希望大家读完以后,能够解决好口气问题,不再"处处受气"。