一次性防渗漏胸腹带的设计与应用

恶性腹腔积液也称恶性腹水,是发生在全身或腹腔的恶性肿瘤导致腹腔脏壁腹膜发生弥漫性病变而引起腹腔液体异常增多的现象[1]。临床处理腹腔积液患者时,通常采用一次性腹腔穿刺套件进行穿刺并留置导管的方法。

异常糖链糖蛋白在常见恶性肿瘤中的研究现状

异常糖链糖蛋白是由肿瘤细胞释放的糖蛋白和钙-组蛋白复合物的总称,达到一定程度后,这类物质向血液排放,并较多地存在于外周血液。研究表明,TAP在目前常见的多种恶性肿瘤中有较高表达。现就TAP在恶性肿瘤中的研究进展予以综述。

医院社区联动护理管理模式在肿瘤化疗患者PICC管理中的应用

目的：探讨医院社区联动护理管理模式对肿瘤化疗患者PICC留置期间并发症和健康状况的影响。方法2013年6月—2014年6月将126例行化疗方案且置入PICC的肿瘤患者按入院先后顺序分为对照组和观察组，各63例。对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上实施社区联动护理管理模式。比较两组患者的PICC导管相关并发症发生情况和置管期间的健康状况，其中健康状况采用健康状况问卷（SF-36）进行评价。结果实施社区联动护理管理模式后，观察组患者的穿刺点持续渗血、穿刺点感染、静脉炎发生率均低于对照组，并发症总发生率为11.11%，低于对照组的53.97%，差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者健康状况的各项评分均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论社区联动护理管理模式能够提升社区医院的护理质量，改善肿瘤化疗患者的生存质量，对整合医疗资源，保障患者利益起到积极的作用。

经颈静脉穿刺PICC置管的效果观察和护理

目的拓展PICC使用范围,提高穿刺成功率。方法对经手臂穿刺失败的31例患者采用经颈外静脉或颈内静脉穿刺PICC置管,观察穿刺成功率、留置时间、并发症的发生情况。结果颈外静脉穿刺15例,颈内静脉穿刺成功16例,穿刺成功率100%,留置时间最长140d,最短43d,发生局部感染1例,意外拔管1例,无其他并发症发生。结论经颈静脉穿刺PICC置管作为手臂穿刺失败的补充,同样能够发挥PICC的功能,使患者顺利完成治疗,使PICC穿刺成功率达到100%。

不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的分析

目的：探讨两种不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌的疗效。方法将自2012年2月至2015年7月收治的200例骨转移癌患者随机分为单次分割联合唑来膦酸（单次组）（97例）和常规分割联合唑来膦酸（常规组）（103例）。单次组给予单次剂量8GY放疗＋唑来膦酸（4mg）；常规组给予常规分割30GY＋唑来膦酸（4mg），观察两组治疗效果。结果骨转移癌治疗效果有效率单次组85.57%，常规组71.84%，两组骨转移癌治疗效果的总有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。骨痛改善有效率单次组为89.69%，常规组为83.50%，两组骨痛改善有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。卡氏（KPS）评分变化有效率单次组为86.60%，常规组为78.64%，两组卡氏（KPS）评分变化有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组发生不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同分割剂量放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌疗效明确，单次分割剂量与常规分割剂量的治疗效果相当，但单次分割剂量治疗周期短、次数少、费用低，可推荐为目前治疗骨转移的理想方案。

良性对称性脂肪瘤病1例报告

良性对称性脂肪瘤病（BSL）又名马德龙病（Madelung病），是一种罕见的脂肪代谢障碍引起的脂肪组织弥漫性、对称性沉积于颈肩部皮下浅筋膜间隙和（或）深筋膜间隙的疾病。本院近期诊治马德龙病1例，报道如下。

有孔泡沫板及膀胱充盈在减少直肠癌放疗中盆腔内肠受照射体积和剂量的作用

目的分析直肠癌放疗中垫有孔泡沫板及膀胱充盈对盆腔内肠受照射体积和剂量的影响。方法选择我院2011年1月至2013年12月间收治的直肠癌术后放疗患者24例,均行CT引导下定位放疗,比较垫和不垫有孔泡沫板体位和膀胱排空、充盈状态下患者小肠及结肠受照射剂量及体积。结果在膀胱充盈状态下患者小肠体积、结肠体积、小肠平均剂量均明显低于排空状态,垫有孔泡沫板时以上指标均低于不垫有孔泡沫板,结肠平均剂量低于同一体位下膀胱排空状态及同一状态下不垫有孔泡沫板,差异均具有统计学意义。结论垫有孔泡沫板且充盈膀胱有利于减少盆腔内肠受照射剂量和体积,但影响因素较多,各因素的综合影响有待进一步研究。

结直肠癌患者营养不良的危险因素分析及营养支持研究

目的探讨结直肠癌患者营养不良的危险因素和营养支持状况,为临床合理开展营养支持提供参考。方法采用定点连续抽样法选取2014年10月~2017年9月我院收治的结直肠癌患者600例,于入院次日清晨采用营养风险筛查2002(NRS2002)进行营养风险评估,分析不同性别、年龄患者营养风险状况以及营养风险与营养支持之间的关系。结果共有600例患者入选并完成NRS评分,NRS2002适用率为100.00%;入院时患者营养不良发生率为6.17%(37/600),营养风险发生率为22.67%(136/600),营养不良患者营养风险发生率为100.00%,显著高于无营养不良患者营养风险发生率(P<0.05);男性患者营养风险发生率显著低于女性(P<0.05);老年患者营养风险发生率显著高于非老年患者(P<0.05);600例患者中行营养支持205例(34.17%),存在营养风险者营养支持率显著高于不存在营养风险者(P<0.05)。结论结直肠癌患者营养不良、营养风险的发生率较高,尤其是老年女性患者;NRS2002是结直肠癌患者营养风险筛查的有效工具,可作为临床制定营养支持方案的依据。

唑来膦酸两种剂量频次在乳腺癌骨转移治疗中的对比研究

目的对比研究唑来膦酸两种剂量频次(4周和12周)在治疗乳腺癌骨转移中的临床应用,旨在为乳腺癌骨转移患者应用唑来膦酸提供参考。方法取2012年9月~2016年9月我院接诊的乳腺癌患者82例,按不同剂量及给药频次分为4周组(n=42)和12周组(n=40)两组,均接受唑来膦酸治疗,通过检测患者血清β-CTX和PICP水平,评价治疗疗效,并同时观察、对比骨相关事件(包括骨折、疼痛、脊髓压迫、高血钙症及需手术治疗或放射治疗的骨并发症等)及毒副反应(包括肝肾毒性、胃肠道反应、下颌骨坏死等)的发生率。结果研究两组基线特征有可比性。两种治疗方式的不良事件发生率无明显差异、毒副反应发生率无明显差异(P>0.05),治疗前后血清β-CTX和PICP水平均明显降低(P<0.05)。结论唑来膦酸两种剂量频次对乳腺癌骨转移的疗效、毒副反应概率无明显差异,临床可根据乳腺癌骨转移患者病情选择使用。

巧制灌肠器在肠造口患者中药保留灌肠中的应用

肠造口患者易出现自尊心降低、社交障碍等心理变化,导致排便异常甚至肠道炎症,需遵医嘱进行中药保留灌肠。为肠造口患者灌肠时,若灌肠器不能与造口紧密接触,灌肠液极易外溢,不仅降低灌肠效果,且污染衣被和周围的环境。

Brava弹力胶贴在经外周静脉置入中心静脉导管体外连接器中的固定作用

目的观察Brava弹力胶贴在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)体外连接器中的固定效果。方法 2016年10月至2017年6月该院肿瘤内科接受PICC置管的患者80例,随机分为观察组与对照组,各40例。PICC体外连接器加强固定观察组使用Brava弹力胶贴,对照组使用3M胶带,比较两组胶贴或胶带有效固定时间、皮肤过敏、皮肤受损等情况。结果观察组胶贴有效固定时间明显长于对照组,皮肤过敏发生率(7.5%)、皮肤受损发生率(7.5%)均明显低于对照组(60.0%、37.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论 Brava弹力胶贴在PICC体外连接器加强固定中优势明显,不仅固定稳妥、操作简单,还可降低局部皮肤过敏、皮肤损伤发生率。

盆腔肿瘤患者放疗后肠道菌群变化的研究

目的观察盆腔肿瘤患者放疗后肠道菌群的变化,探讨放射性肠炎与肠道菌群的相关性及益生菌干预对肠道菌群及腹泻的影响。方法选取2018年3月至11月南京医科大学附属苏州医院确诊的盆腔肿瘤患者22例,包括直肠癌5例、子宫颈癌15例及子宫内膜癌2例,子宫颈癌患者中5例在放疗同时使用益生菌干预。选取同期健康体检者10名作为对照组。患者放疗前后各收集一次粪便标本,运用16SrDNA检测粪便菌群,分析放疗对肠道菌群的影响。结果健康对照组粪便标本中主要菌门为厚壁菌门(39.86%)、拟杆菌门(37.77%)、分类不明确菌门(15.96%)、变形菌门(5.03%),盆腔肿瘤患者粪便标本中主要菌门与健康对照组一致,但在丰度上有所区别。患者肠道菌群放疗前后存在差异,放疗后患者肠道菌群多样性、丰度下降,且腹泻严重患者下降幅度大。放疗后患者肠道菌群厚壁菌门/拟杆菌门丰度比下降。腹泻严重患者志贺菌属及梭杆菌属丰度在放疗后上升。口服益生菌可维持患者肠道菌群多样性和丰度稳定,减轻腹泻症状。结论盆腔肿瘤患者放疗后肠道菌群多样性、丰度下降,尤其是腹泻严重患者,口服益生菌可减轻腹泻症状。

心理护理对晚期消化道肿瘤疼痛患者的影响观察

目的:对晚期消化道肿瘤疼痛患者进行心理护理,将护理对于患者疼痛程度及生存质量的影响进行探讨,为临床上提高晚期消化道肿瘤患者的生活质量提供参考依据。方法:从嘉兴市第一医院自2015年8月-2017年5月期间收治的晚期消化道肿瘤疼痛患者中随机选取128例进行研究。将患者相关信息进行收集,患者按照随机方式分成对照组(采用常规护理)和实验组(心理护理)。对比护理效果,进而评估心理护理对于患者的护理价值。结果:心理干预的实验组患者肿瘤疼痛程度较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);采用心理护理干预的实验组患者生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);采用心理护理后,实验组患者焦虑、抑郁负面情绪的缓解程度较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对晚期消化道肿瘤疼痛患者,在进行常规护理基础上联合心理干预,能够显著缓解患者肿瘤疼痛程度,缓解患者负面情绪,对于提高患者的生活质量有积极作用。

Ⅰ型胶原羧基端前肽和β胶原降解产物在乳腺癌骨转移诊断和随访中的价值

目的探讨Ⅰ型胶原羧基端前肽(PICP)和β胶原降解产物(β-CTx)在乳腺癌骨转移诊断和随访中的应用价值。方法将114例乳腺癌患者分为骨转移组(56例)和无骨转移组(对照组,58例)。对照组根据腋窝淋巴结转移情况分为p N0组(12例)、p N1组(15例)、p N2组(19例)和p N3组(12例),根据激素受体情况分为Lumina型组(30例)和非Lumina型组(28例)。分别测定114例患者血清中PICP和β-CTx的水平。结果骨转移组PICP和β-CTx的水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组中,p N0组、p N1组、p N2组以及p N3组间的PICP和β-CTx水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);非Lumina型组的PICP和β-CTx水平高于Lumina型组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者有7例无症状患者在随访过程中出现骨代谢指标异常升高,进一步检查发现有5例出现骨转移。结论骨代谢指标能够早于常规影像学检查提示骨转移的发生,在乳腺癌骨转移的诊断和远期随访中具有重要价值。