镜像疗法在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复中应用的研究进展

脑卒中,是目前世界上导致成年人残疾的主要原因[1]。据统计我国每年新发脑卒中近200万人,现存活患者有600万—700万,而存活者约75%致残[2]。针对脑卒中后上肢运动功能障碍这一难题,众多学者研究探索了多种康复措施,其中镜像疗法（Mirror therapy,MT）是近年来国内外学者研究的热点,成为了一种具有良好应用前景的脑卒中康复治疗新方法。本文将对镜像疗法在脑卒中偏瘫患者上肢运动功能康复中的应用做简要论述。

心理干预结合指导性家庭康复对脊髓损伤患者的影响

目的探讨心理干预结合指导性家庭康复对脊髓损伤患者心理、日常生活能力的影响。方法24例脊髓损伤患者随机分为治疗组和对照组,每组12例。治疗组进行心理干预及指导性家庭康复,指导前后6个月两组患者均采用症状自评量表(SCL-90)评定评定患者心理状况,日常生活活动量表(Barthel指数)评定患者的日常生活活动能力。结果指导前后患者的SCL-90得分、Barthel指数比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有效的心理干预及指导性家庭康复可明显改善患者的心理状况,提高日常生活活动能力。

早期头皮针结合康复训练对脑卒中患者认知障碍的影响

脑卒中后认知功能障碍属于血管性认知障碍的范畴，一般以认知速度减慢、记忆障碍和思维障碍为主要表现。成为脑卒中患者全面康复的重要因素。将传统针灸医学与现代康复医学结合在脑卒中的治疗中取得了可喜的成果。本研究采用头皮针留针法结合认知功能康复训练治疗脑卒中患者认知障碍，取得了满意的效果，报道如下。

中药浴结合康复训练对脑卒中下肢痉挛患者步行能力的影响

目的:观察中药浴结合康复训练对脑卒中痉挛患者步行能力的影响。方法:选择脑卒中下肢痉挛患者80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),治疗组患者采用局部中药浴结合康复训练治疗,对照组采用常规康复训练治疗。分别于治疗前和治疗后采用改良Ashworth痉挛评价量表进行痉挛评定;进行Fugl-Meyer下肢运动功能评分;日常生活能力改良的Barthel指数评分;三维步态分析系统进行步态分析(左右步频、步速和跨步长的均值)。结果:两组患者治疗后患肢改良Ashworth痉挛评分、下肢运动功能Fugl-Meyer评分、日常生活能力改良的Barthel指数和步态分析参数(左右步频、步速和跨步长)均较治疗前改善(P<0.05),且治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药浴结合康复训练能有效减轻脑卒中患者下肢痉挛,提高患者下肢运动功能和步行能力。

中药浴结合康复训练对脑卒中患者下肢恢复的影响

目的 :观察中药浴结合康复训练对脑卒中患者下肢痉挛、表面肌电信号变化,探讨其对缓解痉挛的临床疗效。方法 :56例脑卒中下肢痉挛患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组采用局部中药浴结合康复训练治疗,对照组常规康复训练治疗。分别在治疗前、治疗8周时测定两组患者健患侧腓肠肌表面肌电均方根值(RMS),同时进行患肢改良Ashworth痉挛评分、下肢运动功能Fugl-Meyer评分。结果:治疗8周后,治疗组患者患侧腓肠肌RMS、改良Ashworth痉挛评分比较治疗前和对照组明显下降(P<0.05),下肢运动功能Fugl-Meyer评分与治疗前两组患者比较均有改善,治疗组改善明显高于对照组(P<0.05)。结论:中药浴结合康复训练能有效减轻脑卒中患者下肢痉挛,提高患者下肢运动功能。

骨盆辅助步行康复机器人对脑卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响

目的:探讨应用骨盆辅助步行康复机器人对卒中偏瘫患者运动功能及日常生活能力的影响。方法:选取嘉兴市第二医院康复医学中心2016年1月—2017年1月间住院确诊的40例脑卒中偏瘫患者,随机数字表法分为治疗组(20例)和对照组(20例),对照组给予常规康复训练,治疗组还给予骨盆辅助步行康复机器人训练,每次10—20min,每周6次,共8周。对两组患者进行康复评定,治疗前后采用下肢Fugl-Meyer评分(FMA)、Berg平衡测试(BBS)、功能性步行能力分级(FAC)及改良Barthel指数(MBI)。结果:治疗前两组患者下肢FMA评分、BBS评分、FAC分级及MBI评分组间差异均无显著性意义(P>0.05)。治疗8周后治疗组患者FMA评分、BBS评分、FAC分级及MBI评分较对照组均有明显改善(P<0.05),且治疗组FMA评分、BBS评分、FAC分级优于对照组(P<0.05)。但MBI评分与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:骨盆辅助步行康复机器人训练可以更有效地改善卒中偏瘫患者的下肢运动功能,提高步行能力。

脑卒中后上肢功能障碍康复的研究进展

脑卒中是一种急性中枢神经系统局灶性损伤引起的神经功能障碍,一般分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。前者多因脑梗死导致,后者多由颅内出血和蛛网膜下腔出血引起。脑卒中是世界第二大常见死因,也是我国成人致残、致死的首位病因。近年来,随着我国医疗水平的不断提高及多种疗法的综合应用,脑卒中患者生存期明显延长。但大多数患者伴随或轻或重的后遗症,经过积极治疗,仍有80%的患者出现不同程度的上肢功能受损[1]。近1/3的脑卒中患者经康复治疗半年后上肢依然存在严重的功能障碍,多表现为偏瘫侧肌无力、痉挛、协调性不良、肩关节半脱位和失用[2]。

高频重复经颅磁刺激对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)对脑卒中恢复期偏瘫性肩痛(hemiplegic shoulder pain,HSP)的影响。方法选取于2021年1月至2022年6月在嘉兴市第二医院康复医学中心住院治疗的脑卒中恢复期偏瘫性肩痛的患者40例,随机分为治疗组(rTMS组)20例,对照组(假rTMS组)20例。两组患者均给予消炎镇痛药物及常规康复治疗,在此基础上,治疗组结合rTMS治疗(刺激频率10.0Hz,强度80%的静息运动阈值,刺激时间10s,间歇50s,总治疗时间20min,周一至周五每日1次,间隔2天继续治疗,20次为1个疗程,共治疗4周),而对照组则给予假rTMS治疗。分别于治疗前,治疗第2周和第4周,采用数字疼痛评分法(numerical pain rating scale,NPRS)评估肩痛程度,量角器测量被动肩关节活动度,Fugl-Meyer上肢运动功能(Fugl Meyer assessment upper extremity,FMA-UE)评估偏瘫侧上肢运动功能,改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)评估日常生活活动能力。结果治疗后,两组患者肩痛NPRS分值较治疗前明显下降(P<0.001),被动肩关节活动度及Fugl-Meyer上肢运动功能较治疗前明显改善(P均<0.001),且治疗组明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05或<0.001);两组患者改良Barthel指数较治疗前明显改善(P<0.001),但两组组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论10.0Hz的高频重复经颅磁刺激可明显缓解脑卒中恢复期偏瘫性肩痛,改善患侧肩部的被动关节活动度,提高患侧的上肢运动功能,但在提高日常生活活动能力方面,疗效不显著。

功能性电刺激结合减重平板训练对脑卒中患者步行及步态的影响

偏瘫为脑卒中患者最常见的后遗症,约有1/3—1/2脑卒中患者出院后3个月内仍不能独立步行^（[1]）,提高患者的步行能力是康复治疗的关键^（[2]）。减重平板训练是近年来康复治疗领域中逐渐兴起的一项新技术^（[3]）,Barbeau等1986年开始将减重平板训练（body weight-supported treadmill training,BWSTT）应用于治疗偏瘫患者,研究结果表明BWSTT能够提高患者的步行能力^（[4]）。

早期骨盆强化训练对偏瘫患者平衡及步行能力的影响

偏瘫患者肢体功能的恢复是康复治疗的主要目标,许多患者经抢救治疗后留下不同程度的功能障碍,严重影响患者的日常生活活动。临床上常注重肢体功能的治疗,往往忽略骨盆控制能力的训练,

电针八穴为主治疗脊髓损伤排尿障碍64例疗效观察

目的:观察电针八穴结合间歇性导尿治疗脊髓损伤患者排尿障碍的疗效。方法:64例脊髓损伤后排尿障碍患者随机分成治疗组和对照组,每组均为32例,治疗组采用电针八穴并结合间歇性导尿治疗;对照组单纯采用间歇性导尿治疗,治疗1-4个疗程后进行评定。结果:治疗组患者治愈率90.6%,对照组患者治愈率59.4%,两组患者治愈率比较,差异具有显著性(P<0.05)。结果:电针八穴结合间歇性导尿治疗脊髓损伤后排尿障碍疗效确切。

高电位治疗慢性疼痛

目的:观察高电位治疗对慢性颈肩腰腿痛的疗效。方法:慢性颈肩腰腿痛患者90例,随机分为2组各45例,电疗组采用高电位治疗仪治疗,对照组给予常规物理因子治疗。2组均采用简式McGill疼痛问卷(MPQ)等评定疗效。结果:治疗后,电疗组治愈率达71.1%明显高于对照组40%(P<0.01)。结论:高电位治疗仪治疗慢性颈肩腰腿疼痛疗效确切,值得临床推广。

吞咽动作观察疗法对脑卒中患者吞咽障碍的影响

目的探讨吞咽动作观察疗法对脑卒中患者吞咽障碍的影响.方法选取2018年9月~2019年1月于浙江省立同德医院康复医学中心收治的脑卒中伴吞咽障碍患者32例,按随机数字表法分为治疗组(16例)和对照组(16例).两组患者均接受常规吞咽康复治疗,治疗组在常规吞咽康复治疗前辅以吞咽动作观察疗法,即先看吞咽动作视频10 min,然后再开始常规吞咽治疗.对照组则采取常规吞咽康复不辅以吞咽动作观察疗法,而采用看风景及建筑物视频10 min,再开始常规吞咽治疗.两组患者治疗频率均为每周5次,持续8周.分别于治疗前、治疗8周后对两组患者采用进食评估问卷调查(EAT-10)、经口进食能力评估(FOIS)及渗透-误吸评估(PAS)对脑卒中期患者的吞咽功能进行评定.结果治疗前两组患者各项评价指标评定差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,两组患者上述指标较治疗前均有所改善(P<0.05),且与对照组相比,治疗组的EAT-10评分(18.87±6.07)、FOIS评级(5.20±1.10)、PAS评级(2.43±1.07)的改善较对照组显著(P<0.05).结论吞咽动作观察疗法有助于改善脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能.

全身振动训练对脑卒中偏瘫患者本体感觉及平衡功能的影响

目的:探讨全身振动训练对脑卒中偏瘫患者本体感觉及平衡功能的影响。方法:采用随机、对照研究,将50例脑卒中偏瘫患者分为治疗组和对照组,每组25例,两组给予常规康复治疗,在此基础上对照组增加全身振动平台站立,但不实际训练,治疗组增加全身振动训练,每日1次,每次15min,每周5次,治疗前及治疗8周后采用等速肌力评估系统评估患者的本体感觉主动角度重现测试值(AAR),采用简化Berg平衡功能量表(BBS)评定患者平衡功能,采用Gait watch步态分析系统评价患者步幅及步速。结果:治疗前两组患者的本体感觉、BBS、步态评定,组间差异无显著性意义(P>0.05),治疗后两组AAR、BBS及步态评定均优于治疗前水平,差异有显著性意义(P<0.05)。且治疗后治疗组AAR、BBS、步态评定步幅、步速较对照组优异,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:全身振动训练可以改善脑卒中偏瘫患者本体感觉,并可以改善平衡功能,该疗法值得临床推广应用。

虚拟体感运动训练对脑卒中患者运动、平衡功能及日常生活能力的影响

目的:探讨虚拟体感运动训练对脑卒中患者运动功能、平衡和日常生活能力的影响。方法:96例脑卒中患者随机均分为观察组和对照组各48例,对照组给予常规康复治疗,观察组则在此基础上给予虚拟体感运动训练,比较2组患者开始训练前及开始训练后4周、8周和12周的运动功能、平衡功能和日常生活能力变化。结果:训练后8周和12周,观察组的上、下肢Fugl-Meyer运动功能量(FMA)评分及BBS评分均明显高于对照组(均P<0.05);训练后4周、8周和12周,观察组患者BI评分高于对照组,但是并未呈现出统计学差异。结论:虚拟体感运动训练在脑卒中患者康复治疗中的应用效果显著,能够有效地提高患者的运动功能和平衡能力,并在一定程度上提升患者的日常生活能力,同时,设备成本低廉,软件内容丰富,值得临床推广应用。

分级抗阻训练对伴糖尿病的脑卒中患者运动功能及步态的影响

目的探讨分级抗阻训练对伴糖尿病的脑卒中患者的肢体运动能力及对其步态的影响。方法选取符合纳入标准的患者采用随机分配原则,分为观察组和对照组,每组25例,两组均给予常规康复治疗,观察组在常规康复治疗的基础上加用分级抗阻训练,根据患者的情况进行选择,逐级增加阻力,每次30 min,1次/d,每周5 d,分别于治疗前及治疗8周后采用简化Fug1-Meyer运动功能量表(FMA)评定下肢运动功能、功能性步行分级(FAC)及10 m最快步行速度(MWS)评定步行能力;采用Biodex-Gait-Trainer-2步态分析系统评定患者的下肢负重时间百分比、两侧的平均步长、3 min的步行长度等评价患者的步态;采用餐后2 h血糖(PBG)、空腹血糖(FBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)等血糖指数评定患者的血糖水平,分析治疗前后的血糖水平。结果治疗前两组患者的FMA、FAC、MWS、双侧平均步长、双侧负重时间百分比、3 min步行距离、血糖指数等比较无统计学差异(P>0.05),治疗8周后,两组FAC、FMA、10 m最快步行速度及两下肢负重时间比、两侧平均步长、3 min步行距离及PBG、FBG、HbA1c等指标均优于治疗前,具有统计学差异(P<0.05),且观察组运动功能评定及PBG优于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。结论分级抗阻训练可以改善伴有糖尿病的脑卒中患者的运动功能及步态,并一定程度上降低血糖水平。