QRS-T波额面电轴偏转角度对阵发性心房颤动患者药物复律效果的预测价值

目的探讨QRS-T波额面电轴偏转(fQRS-T)角度对阵发性心房颤动患者药物复律效果的预测价值。方法回顾性选取2019年3月至2023年3月于嘉兴市第二医院接受治疗的127例阵发性心房颤动患者作为研究对象,所有患者均采用药物复律,且于接受药物复律后24 h内进行心电图检查。根据患者住院期间的心房颤动复律情况将其分为复律未成功组和复律成功组,对比两组患者的临床资料以及心电图参数,采用多因素Logistic分析影响药物复律效果的因素,并通过ROC曲线分析fQRS-T角度对住院期间心房颤动复律效果的预测价值。结果127例患者中共94例患者复律成功(复律成功组),33例患者未复律成功(复律未成功组),复律成功组的年龄小于复律未成功组,P波时间短于复律未成功组,fQRS-T角度小于复律未成功组,差异均有统计学意义(t=2.768、4.026、18.249,P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄、P波时间、fQRS-T角度均是影响阵发性心房颤动复律效果的因素(OR=1.212、1.094、1.131,均P<0.05);ROC曲线显示,fQRS-T角度预测阵发性心房颤动药物复律效果的AUC为0.952,敏感度为93.9%,特异度为87.2%,fQRS-T角度的截断值为98.2°。结论fQRS-T角度对阵发性心房颤动患者的药物复律效果具有预测价值,当角度>98.2°时心房颤动复律成功的可能性较小。

缺血预适应对急性心肌梗死Q-T离散度的影响

目的 :探讨心肌缺血预适应对急性心肌梗死后 Q- T离散度的影响及其临床意义。方法 :将急性心肌梗死 ( AMI)患者 1 1 6例分成心肌缺血预适应组 (预适应组 )和无心肌缺血预适应组 (无预适应组 ) ,测定 Q- T离散度值 ,结合临床室性心律失常和猝死发生率进行分析比较。结果 :心肌缺血预适应组 Q- Tcd值 5 5 .1 3ms± 1 2 .71较无心肌缺血预适应组 69.2 2 ms± 1 0 .41小 ,两组比较 ,P<0 .0 1 ,室性心律失常和猝死发生率心肌缺血预适应组较无心肌缺血预适应组低 ,P<0 .0 1。结论 :心肌缺血预适应使 Q- Tcd值变小 。

丹皮酚对缺氧复氧诱导H9c2心肌细胞损伤的保护作用机制研究

目的 评估丹皮酚对H9c2细胞内活性氧(ROS)水平调节作用并探讨其潜在机制。方法通过缺氧/复氧诱导方法建立心肌缺血/再灌注损伤细胞模型。根据H9c2细胞是否用丹皮酚(10μmol/L)预处理分为空白对照组、模型组、治疗组;根据乳腺癌易感基因1(BRCA1)-siRNA或control-siRNA转染H9c2细胞分为实验组和阴性对照组。通过流式细胞检测仪检测细胞内ROS水平,使用商业试剂盒检测总抗氧化能酶(T-AOC)和超氧化物歧化酶(SOD)活性,实时荧光定量聚合酶链式反应法和蛋白质印迹评估BRCA1和Nrf 2转录因子表达水平;使用RNA干扰技术验证丹皮酚可能通过BRCA1调控细胞内ROS水平。结果 治疗组细胞中ROS的水平明显低于模型组,SOD和T-AOC水平明显高于模型组,BRCA1和Nrf 2转录因子mRNA表达水平明显高于模型组(P <0.05)。使用siRNA阻断BRCA1表达后实验组ROS水平明显高于阴性对照组,Nrf 2转录因子、谷胱甘肽S-转移酶(GST)mRNA和T-AOC水平明显低于阴性对照组(t=5.862、7.630、5.706、5.914,P <0.05)。结论 丹皮酚可显著抑制H9c2细胞内ROS水平,提高细胞抗氧化能力,其可能作用机制是通过BRCA1基因依赖的Nrf 2抗氧化信号通路。

平均血小板体积/淋巴细胞比值与ST段抬高型心肌梗死患者梗死相关动脉自发再通的相关性研究

目的探讨平均血小板体积/淋巴细胞比值(MPVLR)与ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者梗死相关动脉(IRA)自发再通的相关性。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月在嘉兴市第二医院确诊并在发病12h内行直接经皮冠状动脉介入手术(PPCI)的STEMI患者129例。根据冠状动脉造影结果分为自发再通组(22例)和非自发再通组(107例)。分析与IRA自发再通的相关因素及MPVLR预测IRA自发再通的价值。结果自发再通组患者MPVLR低于非自发再通组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,MPVLR(OR=0.594,95%CI:0.434-0.813,P=0.001),hs-CRP(OR=0.751,95%CI:0.600-0.939,P=0.012),Hcy(OR=0.921,95%CI:0.863-0.984,P=0.015)与IRA自发再通呈独立负相关。ROC曲线显示,MPVLR预测IRA自发再通的曲线下面积(AUC)为0.752(95%CI:0.645-0.859,P<0.001)。结论MPVLR可能与STEMI患者IRA自发再通有关。

改良式防滑沙袋套在永久性心脏起搏器术后切口压迫中的效果

目的观察改良式防滑沙袋套在永久性心脏起搏器术后患者切口压迫的效果。方法 2015年6月至2017年6月该院住院植入永久性心脏起搏器的患者216例,随机分成观察组与对照组,各108例。在切口压迫时,观察组使用改良式防滑沙袋套,对照组使用普通沙袋套,观察两组术后起搏器囊袋血肿、压迫沙袋移位次数、术后相关负性生理效应及患者满意度。结果两组囊袋血肿、气管压迫发生率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组相关负性生理效应发生率(13.0%)低于对照组(36.1%),患者满意度(95.4%)高于对照组(88.0%),压迫沙袋移位次数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论使用改良式防滑沙袋套取代普通沙袋套,不增加术后囊袋血肿发生率,提高了患者满意度,实际使用效果良好。

心脏介入手术前病房准备核查表在医疗安全中的应用

目的医护设计心脏介入手术前病房准备核查表在医疗安全中的应用效果。方法选取2017年4—11月该院收治行心脏介入治疗的患者963例,按入院时间先后分为对照组459例与观察组504例,比较两组患者医护相关措施漏项情况和安全效果。结果观察组医护相关措施漏项率、护理不良事件发生率、因交接电话询问率均明显低于对照组,手术资料完整率、准备时间缩短率、患者满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过医护合作设计的介入手术前病房准备核查表并应用于临床,可保证术前准备工作的完整性,减少护理缺陷,保障患者介入治疗的医疗安全,提高患者满意度。

EASI导联心电监护与常规心电监护的应用效果比较

目的观察EASI导联心电监护在心血管内科的应用效果。方法选取2019年11—12月在该院行心电监护的患者130例。观察48小时,前24小时采用常规心电监护,后24小时用EASI导联心电监护。比较两种监护方法图形清晰度、与同一时间段12导联心电图P-R间期和Q-T间期值、电极脱落次数及患者舒适度。结果两种心电监护方法图形清晰度、与同一时间段心电图P-R间期和Q-T间期值接近,差异无统计学意义(P>0.05)。EASI导联心电监护的电极脱落率(22.3%)低于常规心电监护(56.9%);认为EASI导联心电监护降低舒适度(10.8%),低于常规心电监护(28.5%);差异有统计学意义(P<0.01)。结论EASI心电监护图形清晰,与同一时间段心电图P-R间期和Q-T间期值一致,电极脱落发生率低,舒适度高。

日间病房护理模式在冠状动脉造影术患者中的应用效果

目的观察行冠状动脉造影术(CAG)的患者实施日间病房护理模式的效果。方法收集2018年1—3月入住该院心内科行C A G的患者54 2例的临床资料,其中采用日间病房护理模式52例设为日间组,采用常规住院护理模式490例设为常规组,比较两组住院天数、人均住院费用、患者及家属满意度、不良事件发生率。结果日间组平均住院(1.2±0.4)天、人均医疗费用(4090.4±137.1)元,均低于常规组的(4.5±1.1)天、(4824.3±553.0)元;患者及家属满意度100%(52/52),高于常规组的88.4%(433/490)。两组均顺利完成手术,日间组前臂血肿3例(5. 8%),经压迫止血后好转。常规组迷走神经反射、前臂血肿1 9例(3. 9%),经对症治疗后好转,期间无严重的不良事件。结论 CAG患者开展日间病房护理模式有助于缩短住院时间,降低住院费用,提高患者及家属满意度,且不增加不良事件发生率。

心电图导联线防缠绕装置的设计及应用

心电图检查是心内科最常见的操作之一。仪器的特点是导联线多而且长,每例入科患者都需要行心电图检查,发生病情变化更需要用到,使用频率高,导联线缠绕是常见情况;同时出现医护人员暴力整理、耗时长的现象,会让患者和操作者感到不满。为此本研究设计制作了一款心电图导联线防缠绕装置,现介绍如下。