类风湿关节炎患者淋巴B细胞表达与疾病进展的关系研究

类风湿关节炎(RA)的发病机制尚不明确[1]。研究显示,在疾病进展中,调节性T细胞发挥重要作用,在免疫反应过程中,调节性B细胞(Breg)具有重要作用,CD19+CD24hiCD38hi Breg细胞的表达率与类风湿性疾病患者的活动度呈现显著相关性,CD20+B细胞、CD5+B细胞在机体的免疫调节以及免疫耐受中发挥重要作用[2-3]。

miRNA-181a在系统性红斑狼疮患者血浆中的表达及临床意义

目的 研究mi RNA-181a检测在系统性红斑狼疮患者临床诊治中的价值。方法 采用反转录PCR法（RT-PCR）检测36例2015年1-6月来我院门诊和住院就诊的系统性红斑狼疮（SLE）患者及30例同期来我院健康体检的对照者的血浆mi RNA-181a相对表达量,同时测定SLE患者的血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）与免疫球蛋白Ig G、IgA、IgM和补体C3、C4及系统性红斑狼疮活动指数（SLEDAI）等,分析miRNA-181a与这些临床指标的关系。结果SLE组miRNA-181a相对表达水平显著高于健康对照组,SLE活动期组高于SLE稳定期组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。SLE患者血浆mi RNA-181a相对表达水平与血沉、C反应蛋白、SLEDAI评分等呈正相关（r=0.48、0.56、0.62,P均〈0.05）。结论 血浆mi RNA-181a浓度在SLE患者体内明显升高,且与SLE患者目前常用的一些临床评估指标高度相关,mi RNA-181a有可能成为一个新的SLE疾病活动度评估及预后判断的分子标志物。

不同剂量依托考昔治疗急性痛风性关节炎的效果及安全性

目的:探讨不同剂量依托考昔治疗急性痛风性关节炎的疗效及安全性。方法:急性痛风性关节炎患者84例,随机分为依托考昔60 mg组(29例),90 mg组(30例),120 mg组(25例)。采用视觉模拟评分(VAS)评价各组患者治疗前及用药后4 h、2、3、5、7 d的疼痛程度,检测各组患者用药前及用药7 d后的白细胞、CRP、血清肌酐、血尿酸、ALT、平均动脉压的变化,同时观察各组不良反应的发生情况。结果:各组治疗后VAS评分比治疗前明显降低(P<0.01),用药后4 h及2 d,60 mg组的VAS评分明显高于90 mg组和120 mg组,而90 mg组高于120 mg组(P<0.01),用药后5、7 d各组的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后7 d各组的白细胞计数、CRP较治疗前明显下降(P<0.01),120 mg组平均动脉压较治疗前明显升高,而治疗前后血清肌酐、ALT及血尿酸比较差异无统计学意义(P>0.05)。120mg组恶心、呕吐、胸闷的发生率高于其他两组(P<0.01或0.05),各组腹痛、腹泻、踝关节水肿的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:依托考昔90 mg/d可迅速缓解急性痛风性关节炎患者的疼痛症状,且具有良好的安全性。

冷凝集素综合征1例并文献复习

冷凝集素综合征（cold agglutinin syndrome,CAS）,又称为冷凝集素病,是冷抗体引起的一种自身免疫性疾病,自身反应性红细胞凝集及寒冷诱导因素导致慢性溶血性贫血和微循环栓塞为特征,是自身免疫性溶血性贫血的一种类型[1],发病率较低,现就临床所收治冷凝集素综合征1例报道如下.

羟氯喹致重症药疹的护理体会

随着羟氯喹在风湿病领域的应用增多，其潜在不良反应如视网膜蓄积毒性使其在临床上得以重视。2010年4月－2013年1月我科在用羟氯喹治疗系统性红斑狼疮、混合型结缔组织疾病时出现重症皮疹8例。药疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体引起的皮肤黏膜反应［1］。现将其护理体会报道如下。

非布司他与别嘌醇治疗痛风伴肾功能不全患者疗效观察

痛风是嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病,可并发慢性尿酸盐肾病,尿酸性尿路结石,严重者可出现肾功能不全。2012年美国风湿病学会(ACR)痛风治疗指南同时推荐别嘌醇或非布司他为痛风治疗一线降尿酸药物^([1]),别嘌醇疗效肯定。

缬沙坦干预瞬时受体电位通道C亚族3亚型的表达对小鼠心肌纤维化的影响

目的探讨瞬时受体电位通道C亚族3亚型(TRPC3)在心肌纤维化中所起作用,以及缬沙坦干预TRPC3的表达对心肌纤维化的影响。方法取50只昆明种小鼠,随机分为五组,分别为空白组,对照组,低、中、高剂量给药组,每组各10只。其中对照组,各给药组小鼠皮下注射异丙肾上腺素制造心肌纤维化模型,空白组小鼠皮下注射相同体积的0.9%氯化钠注射液。从造模第5天开始,低剂量给药组予以缬沙坦10 mg/(kg·d)灌胃,中剂量给药组予以缬沙坦20 mg/(kg·d),高剂量给药组予以缬沙坦30 mg/(kg·d),均连续灌胃20 d;空白组、对照组每天给予相同体积的0.9%氯化钠注射液灌胃,连续灌胃20 d。灌胃处理结束后,记录小鼠心电图,计算心脏质量指数(HWI),RT-PCR测定心肌组织TRPC3mRNA表达,免疫印迹法测心肌组织TRPC3蛋白、Ⅰ、Ⅲ型胶原表达量。结果五组间的HWI、心率(HR)、T波峰点到末端的间期(Tp-e)、Tp-e/校正Q波起点到T波终点间期(Q-Tc),Ⅰ与Ⅲ型胶原纤维相对表达量、TRPC3mRNA与TRPC3蛋白相对表达量比较,差异均有统计学意义(F=5.416、5.780、33.752、38.011、189.692、94.940、6.501、80.009,P <0.05)。与空白组比较,对照组HWI增大(P <0.05),对照组与低剂量给药组HR、Tp-e、Tp-e/Q-Tc升高(P <0.05),对照组、低剂量与中剂量给药组Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维相对表达量、Ⅰ型胶原纤维表达量/Ⅲ型胶原纤维表达量比值升高(P <0.05),对照组、低剂量与中剂量给药组TRPC3蛋白表达升高(P <0.05),对照组、低、中、高剂量给药组TRPC3mRNA表达升高(P <0.05)。与对照组比较,低、中、高剂量给药组HWI减小(P <0.05),中、高剂量给药组HR下降(P <0.05),低、中、高剂量给药组Tp-e、Tp-e/Q-Tc缩短(P <0.05),高剂量给药组Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维相对表达量、Ⅰ型胶原纤维表达量/Ⅲ型胶原纤维表达量比值、TRPC3蛋白与TRPC3mRNA表达水平下降(P <0.05)。与低剂量组比较,高剂量给药组HR下降(P <0.05),中剂量与高剂给药量组Tp-e、Tp-e/Q-Tc缩短(P <0.05),高剂量给药组Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维相对表达量、TRPC3蛋白表达水平下降(P <0.05)。与中剂量给药组比较,高剂量给药组Ⅰ型与Ⅲ型胶原纤维相对表达量、Ⅰ型胶原纤维表达量/Ⅲ型胶原纤维表达量比值、TRPC3蛋白表达水平下降(P <0.05)。结论缬沙坦可抑制TRPC3表达,改善心肌纤维化。

RA患者外周血Breg、mDC和Th细胞水平与其病情程度及疾病活动程度的相关性

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是临床常见的自身免疫性疾病,多发于中老年人群,主要临床表现为慢性关节滑膜炎症[1]。目前临床上以药物治疗和手术治疗为主,可一定程度缓解炎症反应和改善关节功能,但RA病情反复,治愈难度较大,早诊断、早治疗可有效提高治疗效果、缓解疼痛、提高生活质量[2-3]。T、B细胞等免疫细胞的水平、功能异常在RA的病理生理机制中发挥重要作用,调节性B细胞(regulatory B cells,Breg)通过产生白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子而负性调节免疫功能.

原发性干燥综合征合并肾小管酸中毒伴低钾血症10例护理体会

原发性干燥综合征(PSS)是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病[1]。临床上干燥综合征主要侵犯外分泌腺体,泪腺和唾液腺受累最常见,尚有其他外分泌腺及腺体外器官受累而出现多系统损害的症状。有文献报道,干燥综合征合并肾小管酸中毒(RTA)发生率为11.3%~14.7%[2],甚至高达65.5%[3],可引起低血钾性肌肉麻痹,严重者出现心律失常、呼吸肌麻痹进而危及生命。

系统性红斑狼疮并发巨噬细胞活化综合征2例并文献复习

巨噬细胞活化综合征(MAS)是风湿免疫疾病的一种严重并发症,主要表现为发热、肝脾肿大、淋巴结肿大、血三系减少、肝功能异常等。其病理特征为分化好的巨噬细胞过度增殖。成人中MAS并发于系统性红斑狼疮(SLE)的发生率为0.9%~4.6%[1]。现结合文献复习总结我院确诊SLE并发MAS2例的临床资料,报道如下.

D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎患者外周血中的含量测定

目的通过检测D-二聚体、纤维蛋白原在类风湿性关节炎(RA)中含量的变化,同时测定超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子等指标,判断D-二聚体、纤维蛋白原与病情活动度的关系,以指导临床治疗。方法RA组50例、健康对照组30例、骨关节炎组30例,分别测定3组上述指标的变化,采用χ2检验、各组之间进行LSD-t检验、直线相关统计学分析。结果 RA组中D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、红细胞沉降率及类风湿因子水平均明显升高,RA治疗前后相比D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白变化明显,而红细胞沉降率及类风湿因子水平变化不明显,提示D-二聚体、纤维蛋白原、超敏C反应蛋白对RA病情活动度的判断上更为敏感,且D-二聚体、纤维蛋白原均与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率呈正相关,与类风湿性因子无相关性。结论RA患者中D-二聚体、纤维蛋白原水平升高,可与超敏C反应蛋白、红细胞沉降率等指标一起判断疾病活动度,上述指标联合检测有助于与其他类型关节炎相鉴别,同时为RA患者进行改善微循环治疗提供有力依据。

强直性脊柱炎患者血清白介素1β、2、6及肿瘤坏死因子-α测定的意义

目的观察强直性脊柱炎（AS）患者外周血清白介素-1β（IL-1β）、白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）水平，并分析它们与强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）相关性。方法测定45例AS患者及30例健康体检者的IL-1β、2、6及TNF-α，CRP、IgA、IgG、IgM、ESR水平。以Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）评定AS患者疾病活动性，取BASDAI中位数将患者分为活动组及非活动组，比较AS患者与对照组，活动组与非活动组各实验指标，分析它们与BASDAI的相关性。结果AS患者ESR、CRP、IgA、IgM、IgG、IL-1β、IL-2、IL-6及TNF-α水平与对照组之间差异有统计学意义（P〈0．05）。AS患者活动组CRP、IL-2与IL．6较非活动组差异有统计学意义（P〈0．05）。AS患者CRP与IL-6，IL-2与IL-6，IgA与IgG两两之间成正相关，但只有IL-2、IL-6及CRP与BASDAI之间成正相关。结论IL-2、IL-6与CRP可作为AS疾病活动性的参考指标。

急性痛风性关节炎患者肿瘤标志物CA724水平的临床意义研究

目的观察糖类抗原724(CA724)在急性痛风性关节炎患者中的临床意义。方法选择2017年4月至2018年4月在嘉兴市第二医院住院的急性痛风性关节炎患者162例为A组,同期来院门诊进行健康体检者94例为对照组,比较两组血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血尿酸(UA)、CA724水平。选择2018年5月至2019年2月住院的急性痛风性关节炎患者90例作为B组,分为B1、B2、B3组,每组30例,分别给予美洛昔康、地塞米松针、秋水仙碱治疗,比较治疗前后CA724水平变化。结果与对照组比较,A组患者入院次日CA724水平、CA724阳性率明显升高(P<0.05);A组患者治疗后CA724水平较治疗前明显下降(P<0.05)。B3组患者治疗后CA724水平较治疗前明显升高(P<0.05),B1、B2组患者治疗后CA724水平较治疗前有所下降(P<0.05)。结论CA724水平在急性痛风性关节炎患者中可以明显升高,秋水仙碱片可升高CA724水平。