私有云平台,医疗行业基础架构未来发展方向 以嘉兴市第一医院应用实践为例

利用私有云技术,通过虚拟化、高可用、实时动态迁移和扩展、实时状态自动化监控、自助服务门户和快速模板部署,私有云是为一个组织单独使用而构建的一种云计算服务形式。私有云可提供对数据、安全性和服务质量的有效控制数字化医院是现代医疗发展的新趋势,数字化医院系统是医院业务软件、数字化医疗设备、IT基础平台所组成的综合信息系统,数字化医院工程有助于医院实现资源整合、流程优化,降低运行成本,提高服务质量、工作效率和管理水平。数字化医院是医院现代化的必由之路,医院只有充分利用数字信息技术解放劳动力,才能使其在激烈的市场竞争中取得成功。

嘉兴市静脉血栓栓塞症患病率及流行病学特征研究

背景 静脉血栓栓塞症(VTE)已成为继缺血性心脏病、脑卒中后位居第三的常见心血管疾病。自2018年“全国肺栓塞和深静脉血栓形成防治能力建设项目”正式启动以来,医务人员对VTE重视程度提高,VTE筛查率也明显增加。然而,VTE相关的流行病学调查多局限于单中心研究,仍然缺乏大规模,包含不同级别、不同性质医疗机构的VTE患病率调查数据。目的 了解嘉兴市VTE的患病率和流行病学特征,为进一步做好本地区VTE防治工作提供依据。方法 纳入2021年嘉兴市所有二级及以上医疗机构731 755例出院诊断为VTE的患者为研究对象,收集患者一般资料和反映医院收治患者数量与诊疗技术难度的疾病诊断相关分组指标。采用多元线性回归分析探究医院VTE患者数量的影响因素。结果 依据纳入、排除标准,VTE患者共计10 758例,患者中位年龄71(62,79)岁。综合性医院VTE患者例数最多,达到9 732例(90.46%),精神专科医院例数最少,为53例(0.49%)。三级医院VTE患者例数高于二级医院[7 929例(73.70%)比2 829例(26.30%)]。综合性医院VTE患者占出院人次比例最高,为1.85%,妇幼保健院最低,为0.10%;三级医院VTE患者占出院人次比例高于二级医院,分别为1.80%、0.97%。不同年龄组VTE患病率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=32 383.098,P<0.001)。不同年龄组两两间比较,高年龄组VTE患病率均高于低年龄组(P<0.05)。15~44岁男性VTE患病率明显高于女性(P<0.001)。手术治疗是VTE患者危险因素分布排名第1位的危险因素,其次为伴有恶性肿瘤。多元线性回归分析结果显示,权重(RW)≥2例数是VTE患者数量的影响因素(P<0.001),RW≥2例数每增加1例,VTE例数增加0.363例。结论 嘉兴市VTE患病率为199.2/10万,疾病负担已经达到甚至超过西方国家。VTE发生的重点风险人群为行手术治疗、伴有恶性肿瘤等合并症的高龄患者。应进一步提高本地区综合性医院VTE防治水平,并且提升中医医院、妇幼保健院、精神专科医院对VTE规范化防治的参与度与重视程度。

2009年—2013年浙江嘉兴地区幽门螺杆菌对常用抗菌药物的耐药研究

背景:幽门螺杆菌(Hp)对抗菌药物耐药是导致根除治疗失败最主要的原因。Hp对常用抗菌药物的耐药性存在较大地区差异,了解某一地区的Hp耐药情况,对于提高该地区Hp根除率具有重要指导作用。目的:了解浙江嘉兴地区临床分离Hp菌株对常用抗菌药物的耐药情况。方法:纳入2009年1月—2013年12月在嘉兴市第一医院行胃镜检查的患者17 402例,取胃窦黏膜标本行Hp培养,对分离培养得到的菌株进行甲硝唑、阿莫西林、庆大霉素、呋喃唑酮、克拉霉素和左氧氟沙星药敏试验。结果:17 402例胃黏膜标本中5 898例(33.9%)Hp培养阳性。药敏试验显示各年度、各年龄段甲硝唑单药耐药率均极高,克拉霉素、左氧氟沙星耐药率呈逐年上升趋势,呋喃唑酮、阿莫西林、庆大霉素耐药率均较低。抗菌药物组合中阿莫西林+庆大霉素组合耐药率最低,其次为阿莫西林+呋喃唑酮和庆大霉素+呋喃唑酮组合。结论:浙江嘉兴地区各年龄段临床分离Hp菌株对甲硝唑均有极高的耐药率,不宜作为一线治疗选择。阿莫西林+庆大霉素/呋喃唑酮对不同年龄段患者均是理想的抗菌药物组合,对青霉素过敏者则推荐使用庆大霉素+呋喃唑酮组合。

浙江嘉兴地区1793例下消化道出血常见病因分析

目的 :了解浙江嘉兴地区下消化道出血发病情况。方法 :回顾性总结 1 2年间经结肠镜检查的 1 793例下消化道出血病例。结果 :结肠炎、大肠息肉和大肠癌是浙江嘉兴地区下消化道出血的 3种常见病因。有出血病灶结肠炎平均就检时间为 (3 .40± 2 .31 )d ,无出血病灶结肠炎平均就检时间为 (1 1 .61± 4 .50 )d ,两者相比存在显著性差异。大肠息肉 (尤其多发性息肉 )与大肠癌有着密切的关系。结论 :血吸虫病的重度流行是本地区结肠炎、大肠息肉和大肠癌检出率高的重要原因。若无禁忌症 ,出血后 3d天内应行结肠镜检查。大肠息肉在本地区高发 ,易恶变 ,应高度重视 。

浙江省嘉兴市血吸虫病传播阻断后病情监测分析

目的通过对血吸虫病普查人群、晚期血吸虫病(简称晚血)及切脾后和脾肿大等患者的病情监测分析,寻求更有效的监测方法及防治对策。方法对受检者包括外来人员及14岁以下儿童进行病史询问、体检以及其他实验室和超声显像等检测,包括血清免疫学、肝纤维化和肝炎系列等生化项目。结果 8年来,对上述621 431人(次)作了血清免疫学检测,其中有7 595人作了粪孵检查,检出外来输入性血吸虫病患者2例,分别来自安徽省和江苏省。当地未发现新感染患者。全地区晚血患者由1995年底的1 524例下降至2002年底的906例,下降率为40 .6 %。结论血吸虫病阻断地区为达到及时诊断与治疗,杜绝和减少晚血的发生发展,不能放松对疫情的监测,尤其是对外来流动人员的监测,健全医疗卫生单位的报病建卡制度,对切脾后和脾肿大患者仍须定期复查,随访。

绍兴市第一医院2007至2008年社区获得性肺炎病原体调查

目前社区获得性肺炎（CAP）的初始抗菌药物治疗几乎均为经验性治疗。因此，病原体的检测对于完善社区获得性肺炎的诊断和治疗具有重要意义。笔者调查并分析了我院成人CAP患者病原体的检测状况，旨在了解致病原的耐药情况，为我院的CAP的经验性治疗提供依据。

嘉兴市级医院临床护士工作投入现状调查研究

目的调查嘉兴市级医院的临床护士的工作投入情况。方法选取嘉兴市级医院1 873例临床护士进行临床护理工作投入现状情况调查,采用工作投入量表从护理人员的活力、奉献、专注三个方面对工作的投入状态进行调查,分析临床护士的工作投入情况;采用人格坚韧量表、组织支持感量表、家庭关怀指数问卷从人格、组织、家庭三方面剖析影响护士工作投入的相关因素,并提出干预措施,为医院领导决策提供依据。结果护士工作投入平均评分为(3.76±1.02)分,各维度得分分别为工作活力为(3.78±0.97)分,工作关注度为(3.86±0.72)分,工作奉献度为(3.54±0.72)分,组织支持感,家庭关怀指数等评分均为中等水平,而护理人员的年龄、性别、学历、职位等也与护理工作的投入情况密切相关。结论医院管理者要为临床护士创造良好的工作环境,在组织层面采取相应的措施,提高组织支持感,家庭关怀指数等,提高护理人员的工作投入程度。

浙江省嘉兴地区42例新型冠状病毒肺炎患者临床资料分析

2020年1月23日浙江省嘉兴市确诊了本地区第一例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者。在此后1个多月的时间里嘉兴地区共确诊45例,其中有3例因特殊原因未在本地救治,其余均在本地定点医院接受治疗(有6例患者因治疗过程中出现病情加重而转上级医院继续治疗)。截至2020年3月4日,嘉兴地区除2例危重型患者核酸检测仍为阳性外,其余患者均已好转出院。本文总结分析嘉兴地区收治42例COVID-19患者的临床资料,报道如下。

嘉兴市晚期血吸虫病第14次随访

目的 及时掌握晚期血吸虫病 (晚血 )的动态 ,积极防治晚血。方法 对 2 37例患者进行体检及血吸虫病免疫学、肝纤维化指标等项目测定 ,并作 B型超声检测。结果 2 37例患者中 ,男女之比为 1∶ 2 .7,6 0岁以上达 74 .3% ;以巨脾型为主 (占 6 5 .8% ) ;血吸虫病免疫学检测 ,单项酶联免疫吸附试验阳性为 6 .3% ,单项间接血凝试验阳性为 11.7% ,2项均阳性为 38.1% ;肝纤维化指标检测 ,HA、L N、PC 、C 4项指标均为正常者 4 9例 (2 4 .6 % ) ,余均有不同程度的变化。结论 血吸虫病患者尽管经过病原治疗或晚血患者脾切除后 。

嘉兴地区人群维生素D水平及其影响因素

维生素D为一种多功能类固醇激素,对于骨骼的生长发育有一定作用。骨质疏松的基础治疗也包含维生素D的补充。血清维生素D状态受年龄、性别、遗传和种族、肤色、地域、季节、饮食营养、文化背景、生活方式和疾病状况等多方面因素影响。为了解嘉兴地区人群维生素D水平,本研究回顾性分析2013年1月至2014年12月1 469名嘉兴居民的25羟维生素D（25-hydroxyvitamin D,25OHD）水平,并探讨其与性别、年龄、季节的相关性。

肠球菌医院感染的临床特征及耐药性监测

[目的]了解肠球菌医院感染的临床特征及其对常用抗生素的耐药性。[方法]收集肠球菌医院感染病例的临床资料,分析其分布特征,并对分离到的菌株进行体外药敏试验。[结果]临床分离到的肠球菌以粪肠球菌和屎肠球菌为主,标本分布中以泌尿生殖道标本、呼吸道标本及伤口分泌物最常见。屎肠球菌对β-内酰胺类、喹诺酮类抗生素的耐药率均在70%以上,明显高于粪肠球菌的20%～40%;而粪肠球菌对喹奴普丁/达福普丁、四环素、氯霉素的耐药率分别为69.8%、71.9%、43.8%,高于屎肠球菌的6.1%、46.9%、20.4%;两者对红霉素、利福平的耐药率均大于70%;未发现万古霉素耐药肠球菌。[结论]肠球菌是医院感染的重要病原菌,对常用抗生素的耐药率较高,临床上应定期监测肠球菌医院感染的流行及其耐药情况,预防和控制肠球菌医院感染的发生。

综合性医院整体搬迁中的护理安全管理

医院的整体搬迁是一项群众热切关注的重大民生工程，搬迁中患者的安全关系到患者的安危、家庭的幸福及社会的稳定。因此，搬迁工作的每一个环节都必须以安全为核心。笔者就我院整体搬迁中的护理安全管理经验介绍如下。

外科住院患者医院感染379例临床调查及抗生素使用分析

目的探讨外科住院患者发生院内感染的原因及相关因素,分析抗生素使用情况。方法对我院2005年外科住院患者医院感染的379例病例进行回顾性调查。结果呼吸道感染居首位(39.28%);感染菌属以大肠埃希菌等革兰阴性杆菌为主;抗生素应用以青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类为主。结论应提高样本送检率,并根据药敏试验结果合理应用抗生素。

嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略分析

目的分析嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治策略实施效果,为今后耐多药肺结核发现、控制提供依据。方法对嘉兴市2013年1月1日～2015年6月30日可疑耐多药肺结核筛查、耐多药肺结核发现、治疗等监测数据进行回顾性分析。结果嘉兴市全球基金耐多药肺结核项目期内筛查可疑耐多药肺结核患者1636例,筛查率77.98%,培养阳性率71.03%,培养报告时间4～28 d,平均（16.00±4.52）d;筛查出耐多药肺结核患者45例,检出率2.75%;初始耐多药患者21例,初始耐多药率1.63%,复治耐多药患者25例,复治耐多药率6.96%,差异有统计学意义（χ^2=25.88,P〈0.05）;2013～2015年检出率呈逐渐下降趋势;其中28例患者（62.22%）进行了标准化方案治疗、患者6个月末痰菌转阴率为80.77%。结论嘉兴市全球基金耐多药肺结核防治模式取得阶段性成效,但复发患者纳入治疗率低,初始耐药与获得性耐药并存,规范复治管理、扩大初治筛查、改进诊断方法、阻断传播等问题需要今后解决。

综合性医院中药房调剂质量提高方法

目的分析提高综合性医院中药房饮片调剂质量的方法。从处方质量、饮片模式、库存管理改革三方面展开探讨。结果保证医生处方质量、改革传统散装饮片、实行库房零库存管理对提高调剂质量都有裨益。结论综合性医院应结合实际创造条件保证中药调剂质量提高。

医院门诊药房开设合理用药咨询窗口

本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性， 并提出加强药师素质培养以及开展药物咨询的设想和建议。

对医院护士乙肝病毒感染的调查

对医院护士乙肝病毒感染的调查浙江省嘉兴市第一医院沈林娥，吴培珍１９９３年１１～１２月，我们对本院２１０名护士进行了乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染的调查。ＨＢＶ感染率４０．９５％，ＨＢＳＡｇ携带率８．５７％。调查目的是了解护士感染ＨＢＶ情况，采取预防措施，...