县级医院肺结节筛查回顾性经验分析

目的 :回顾性总结县级医院肺结节CT筛查经验,以应对肺癌增长的严峻形势。方法 :以关键词"CT、胸部、结节"检索2012—2017年县医院放射科PACS(影像归档和通信系统)的所有肺结节病例并进行分析。结果 :6年县医院放射科PACS共诊断报告中发现肺结节17 720人次,肺结节高发的年龄段是41~75岁。对其中1 200名医院职工进行CT体检筛查,发现肺结节139人。其中,磨玻璃结节占30%、半实性结节占19%、实性结节占51%;结节平均直径5.74 mm。已进行胸腔镜手术11例,证实早期肺癌10例、良性1例;继续高危随访9例。结论 :规范县级基层医院肺结节的高危筛查,同时做好分级诊疗、双向转诊工作,具有良好的社会效应及经济效益。

急性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨急性肝脓肿的MRI表现特征,以提高对本病的早期诊断水平。方法:回顾分析27例急性肝脓肿,全部病例均行常规MRI平扫及动态增强扫描,7例另行弥散加权成像。结果:27例中5例为多发病灶,22例为单发病灶,共34个病灶。急性肝脓肿MRI直接征象包括病灶呈簇状征或蜂窝征(20/34,58.8%)、环状征(11/34,32.4%)和不规则形(3/34,8.8%);间接征象包括晕征(13/34,38.2%)和病灶周围区域节段性高灌注(20/34,58.8%)。本组行弥散加权成像的病例全部显示脓腔内异常高信号。结论:MRI检查对急性肝脓肿的早期诊断和鉴别诊断具有重要价值。

胰腺损伤早期CT检查的临床价值

目的:评价CT在胰腺损伤早期诊断中的临床价值。方法:回顾性分析17例胰腺损伤患者的CT资料,按照手术结果观察其首次CT表现及24h内动态变化特点。结果:17例胰腺损伤中,手术探查证实挫伤11例,裂伤6例;首次CT检查,胰腺未见异常3例,漏诊2例,明确提示有胰腺损伤12例,敏感性70%;10例经24h内的动态观察,CT均显示损伤加剧的征象。结论:胰腺损伤合并伤多且早期常缺乏特异的临床症状和体征,容易漏诊。胰腺损伤包括胰腺实质损伤和胰腺导管破裂,CT扫描对多数胰腺实质损伤能作出早期诊断,对胰腺导管破裂无法直接显示。对血液动力学稳定的患者,早期密切随访对胰腺损伤的诊断和决策治疗是必要的。

磁共振全身弥散技术在恶性肿瘤筛查中的临床应用

目的评价磁共振全身弥散成像(WB-DWI)在恶性肿瘤筛查中的临床应用价值。方法回顾分析75例恶性肿瘤患者的WB-DWI与对照检查资料。对照检查包括常规MRI和/或CT检查,4例另行PET检查。通过按部位逐一与对照检查比较,评估WB-DWI对瘤灶检出的敏感性及特异性。结果 75例中,WB-DWI和/或对照检查显示瘤灶和可疑病灶的部位达174个。WB-DWI对瘤灶检出的整体敏感性及特异性分别为84.1%和96.7%;淋巴结、骨骼、肺和肝胆胰脾等恶性肿瘤常见转移部位的敏感性分别为93.2%、96.4%、78.6%和90.9%,特异性则分别为77.4%、83.0%、100%和98.1%。结论 WB-DWI对恶性肿瘤的检出具有较高准确性,通过技术改进以及与常规CT和MRI扫描的取长补短,有望在恶性肿瘤临床分期方面取代PET检查。

咽部异物的MSCT诊断特点分析

目的分析咽部异物的MSCT诊断特点。方法回顾性分析咽部异物62例在MSCT、咽部检查及内镜下诊治的检查结果及检出情况。结果本组中首诊咽部检查发现咽部异物仅占8.1%(5/62),而MSCT检查发现91.9%(57/62),内镜检查发现83.9%(52/62),且异物主要分布在下咽部的梨状窝、环后区。咽部MSCT检查中提示51.6%(32/62)存在咽壁损伤,包括会厌前间隙肿胀、会厌溪梨状窝水肿闭合、杓状会厌襞增厚、咽壁气肿等,其中有46.9%(15/32)可疑异物嵌入并深埋咽壁;而内镜检查62例均有不同程度的咽壁损伤,其中可疑异物嵌入深埋5例(8.1%)。结论咽部MSCT检查是咽部异物诊断、治疗前评估的推荐检查方法,对咽部软组织的观察虽然具有一定局限性,但对咽壁损伤情况的观察仍是重要的参考依据。

低场MR T2 FLAIR序列在轻微脑外伤中的诊断价值

目的探讨低场MR T2 FLAIR序列在轻微脑外伤中的诊断价值。方法对120例轻微脑外伤患者分别进行CT、常规T2 FRFSE、T1 FLAIR序列扫描并加扫T2 FLAIR序列。结果 CT平扫发现阳性病灶143个,MR常规T2WI+T1WI像发现阳性病灶118个,加扫T2 FLAIR序列后阳性病灶为176个。结论低场MR加扫T2FLAIR序列能清楚显示病灶及其范围和大小,并可增加轻微脑外伤的病灶检出率,减少漏诊。

腹膜后中肾管囊肿1例

1临床资料 患者女性,46岁,已婚已育。因体检发现左腹腔囊性灶4 d,于2015年5月2日入院。体格检查：左中下腹可及一大小约6 cm×12 cm包块,质韧,边界较清,活动性尚可。左侧中下腹深压痛,无反跳痛。血常规WBC 6.3×10^9/L（4.0～10.0×10^9/L）,淋巴细胞32.3%（20.0%～40.0%）,中性粒细胞55.7%（50.0%～70.0%）。

应用核磁共振诊断膝关节韧带损伤的价值分析

研讨膝关节韧带损伤患者运用核磁共振技术检查的临床价值。 方法: 采取核磁共振技术对我院 2014 年 2 月-2016年 2 月收治的 80 例膝关节韧带损伤患者进行检查,同时与患者的临床资料相结合,对此次诊断的结果做评估。结果:80 例患者经核磁共振检查,提示韧带损伤、半月板损伤、骨质改变及关节腔积液各有 20 例、18 例、23 例和 19 例。由临床检查、关节镜手术等判断诊断结果准确。结论:对膝关节韧带损伤患者行核磁共振技术检查,对早期了解膝关节与相关组织的病变情况并指导临床治疗非常有帮助,值得加强推广。

姑息治疗晚期巨块型伴坏死液化灶肝恶性肿瘤(附14例报道)

目的回顾性分析经皮穿刺抽吸及引流姑息治疗晚期巨块型伴坏死液化灶肝恶性肿瘤患者资料,评价其可行性及疗效。方法收集巨块型伴大片坏死液化原发性或转移性肝脏晚期恶性肿瘤患者14例。超声导引下,细针穿刺抽吸或置入引流管引流肿瘤坏死液化病灶。比较引流前后病灶大小变化,血象改变,症状缓解情况。结果 14例患者均行经皮穿刺肝肿瘤坏死液化灶抽吸或导管引流成功。含液化坏死的病灶平均直径由(18.9±3.6)cm,下降至(10.4±2.6)cm;平均VAS疼痛评分由6±1.01下降至2.57±1.01,症状好转率达100%;平均白细胞计数由(10.6±3.4)×109/L下降至(8.1±1.8)×109/L,感染征象改善。三组术前及术后数据经统计学分析,均有明显统计学差异(P<0.05)。结论经皮穿刺抽吸及引流肝肿瘤内坏死病灶,可以缓解晚期巨块型伴大片坏死液化肝肿瘤患者症状,提高生活质量,是一种可行的治疗方法。

骶骨转移瘤MRI诊断价值(附50例分析)

骶骨常见的肿瘤包括转移瘤,骨巨细胞瘤,脊索瘤及神经源性肿瘤等.

胃底憩室CT与MRI诊断价值

目的探讨胃底憩室的CT与MRI表现及鉴别诊断,提高胃底憩室的认识避免误诊。方法回顾性分析在日常CT与MRI检查中发现的6例胃底憩室的影像学特征及临床表现。结果 6例胃底憩室,发生于贲门下方,形态多样,呈不规则含气囊腔4例,软组织肿块2例。结论胃底憩室较少见,憩室的大小、内有无食物、颈的宽窄可有不同表现,易误诊为肾上腺肿瘤和胃溃疡穿通,CT与MRI可清晰显示病变。

胼胝体发育不全的CT及MRI诊断分析

胼胝体发育不全(ACC)是少见的中枢神经系统发育畸形,发病率为0.005%~0.7%[1],包括胼胝体完全缺如和部分缺如,可单独存在,也可伴发颅脑其他畸形或病变。笔者回顾性分析19例胼胝体发育不全的CT和MRI影像资料,旨在提高对胼胝体发育不全的认知,对正确选择影像检查方法提供一些帮助。一般资料收集我院2009年5月至2016年5月诊断为胼胝体发育不全的19例患者的CT和MRI资料,其中单纯CT 11例,单纯MRI 3例,CT和MRI均做5例。

鼻咽癌咽后淋巴结转移50例多层螺旋CT与MRI影像特点比较分析

鼻咽癌是我国南方地区常见的恶性肿瘤,早期、准确的诊断和鉴别诊断对患者预后十分重要[1].由于病变位置特殊,普通检查方法难以全面观察,影像学检查在其诊断中占有重要的地位.随着设备和技术不断更新进步,多层螺旋CT（MSCT）及MRI在临床工作中被广泛应用,对疾病的诊断和鉴别诊断提供了更多有价值的信息[2].

肺乳头状腺瘤1例

患者女,51岁。4月前因咳嗽于我院查胸部CT（图1）发现右肺上叶后段小结节灶（约0. 5cm）,遂至上级医院就诊,上级医院医师建议手术治疗,患者当时决定暂不手术,定期复查。4月来患者偶尔咳嗽,心理负担较重,故患者于2015年3月入我院求手术治疗。

16排螺旋CT对胡桃夹综合征的诊断价值

目的探讨16排螺旋CT平扫、增强扫描对胡桃夹综合征的诊断价值。方法回顾性分析5例胡桃夹综合征病例的16排螺旋CT的影像资料。结果 5例胡桃夹综合征均显示肠系膜上动脉压迫左肾静脉征象,16排螺旋CT多平面重建能直观地显示肠系膜上动脉与腹主动脉之间夹角,平均为18°;CT横断位图像显示左肾静脉穿过肠系膜上动脉夹角时明显受压、狭窄,狭窄段前静脉扩张,直径为狭窄段的2倍以上;左侧精索静脉及左侧卵巢静脉曲张各1例。5例增强扫描肾实质平衡期均显示双肾实质密度差20HU以上。结论 16排螺旋CT平扫、增强扫描及多种图像后处理技术可作为胡桃夹综合征诊断的重要手段。

16层螺旋CT增强三期扫描对肝血管瘤的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT增强三期扫描对诊断肝血管瘤的影像学价值。方法回顾性分析经影像学及临床最后诊断的23例肝血管瘤患者CT资料。结果 23例27个病灶中有22例24个病灶平扫表现为低密度,1例3个病灶平扫表现为等密度。增强扫描动脉期27个病灶均出现边缘结节状和(或)斑状强化,且强化环绕病灶周围。门静脉期22个病灶强化范围向中心扩散、延伸;5个病灶完全强化。延迟期27个病灶均完全强化或大部分强化。结论 16层螺旋CT增强三期扫描对肝血管瘤的诊断及鉴别诊断有很大的价值。

MRI对膝关节退行性变的诊断价值

目的探讨MRI对膝关节退行性变的诊断价值。方法选择该院骨科2015年7月至2017年12月收治的慢性膝关节疼痛患者217例,依次进行MRI检查和关节镜检查,以关节镜诊断结果为金标准,比较MRI与关节镜的诊断符合情况。结果关节镜检出膝关节软骨退行性变197例(90.8%),非膝关节退行性变20例(9.2%),其中无异常8例,陈旧性创伤7例,软组织损伤5例。MRI评价膝关节软骨退行性变的诊断符合率为85.3%,高级别诊断为低级别19例(8.8%),低级别诊断为高级别13例(6.0%)。结论 MRI对于膝关节退行性变诊断符合率较高,特别是对早期病变诊出率高,且无创伤,可以作为膝关节退行性变早期诊断的优良方法。

十二指肠神经内分泌肿瘤8例CT表现

胃肠道神经内分泌肿瘤(GI-NENs)以胃、胰腺和直肠占绝大多数,十二指肠罕见。Zhang等[1]报道,440例GI-NENs患者中起源于十二指肠者仅占6.1%。近年来,随着内镜技术的提高和CT设备的发展,其检出率有升高趋势[1-2]。现回顾十二指肠神经内分泌肿瘤患者8例的CT资料,以提高大家对该类肿瘤的认识。

16层螺旋CT多平面重建、表面遮盖显示技术在周围型肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨16层螺旋CT多平面重建、表面遮盖显示等图像后处理技术在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法:选取2017年4月至2019年4月杭州师范大学附属医院和嘉善县第一人民医院收治的周围型肺癌患者98例为研究对象,均进行肺CT检查,分析比较多平面重建(MPR)、表面遮盖显示等后处理技术与薄层扫描在周围型肺癌的各种征象检出率。结果:MPR显示周围型肺癌的各种征像中,分叶征94.9%(93/98),血管集束征85.7%(84/98),细短毛刺征93.9%(92/98),均高于薄层扫描(χ^ 2=5.351、5.023、5.777,均 P<0.05);MPR对空泡征、胸膜凹陷与薄层扫描相比,差异均无统计学意义(χ^ 2=1.356、1.333,均 P>0.05);表面遮盖显示技术对周围型肺癌各项征像显示中,分叶征90.8%(89/98),胸膜凹陷74.5%(73/98),均高于薄层扫描(χ ^2=5.450、6.002,均 P<0.05),而对空泡征的检出率低于薄层扫描(χ^ 2=5.013, P<0.05),对血管集束征、细短毛刺征的检出率与薄层扫描相比,差异均无统计学意义(χ^ 2=1.256、1.302,均 P>0.05)。 结论:16层螺旋CT多平面重建、表面遮盖显示等后处理技术可提高周围型肺癌各种征象的检出率。

IgG4相关性胰腺炎CT和MRI检查的影像学特征

目的总结IgG4相关性胰腺炎CT和MRI检查的影像学特征。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2012年11月至2018年5月浙江大学医学院附属邵逸夫医院收治的23例IgG4相关性胰腺炎患者的临床资料;男21例,女2例;平均年龄为63岁,年龄范围为45~83岁。患者行上腹部增强CT和增强MRI检查。观察指标:(1)患者影像学检查情况。(2)CT和MRI检查影像学特征。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访,前3个月每个月随访1次,3个月后至1年每3个月随访1次,1年后每6个月随访1次,2年后每年随访1次,通过实验室检查和影像学检查了解患者的临床症状与体征,随访时间截至2018年8月。偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示。结果(1)患者影像学检查情况:23例患者行增强扫描,其中19例行上腹部增强CT联合上腹部增强MRI扫描,3例行上腹部增强CT联合上腹部MRI平扫,1例行单纯上腹部MRI增强扫描。(2)CT和MRI检查影像学特征:胰腺表现包括7个方面。①病变部位和形态学类型:23例患者中,17例为弥漫型,呈腊肠样外观;4例为局灶型,其中表现为胰头肿块2例,胰体尾部肿块2例;2例为多灶型,其中1例位于胰头体尾部,1例位于胰体尾部。②病变CT检查密度:23例患者中,22例行CT平扫,其中等密度10例,稍低密度12例;1例未行CT平扫。③病变MRI检查信号:23例患者中,16例T1加权成像均匀稍低信号,4例等信号,2例混杂稍低信号,1例稍高信号;21例T2加权成像均匀稍高信号,1例等信号,1例混杂稍高信号。23例患者中,19例行弥散加权成像(DWI),4例未行DWI;17例DWI稍高信号,2例高信号;10例表观弥散系数(ADC)图呈稍低信号,9例低信号。④钙化情况:23例患者中,2例出现多发钙化灶,其中1例位于弥漫型的胰头部,1例位于局灶型的胰体尾部;20例无钙化;1例未行CT平扫不能判断钙化情况。⑤强化方式:23例患者增强扫描病变胰腺均呈渐进性延迟强化,动脉期呈均匀或不均匀低强化,门静脉期、延迟期进一步强化(局灶型或多灶型则病变胰腺强化程度同正常胰腺强化基本一致)。⑥病变周围晕征情况:23例患者中,7例无晕征(2例为弥漫型,3例为局灶型,2例为多灶型);16例出现晕征(15例为弥漫型,1例为局灶型),其中11例晕征位于胰体尾部周围,3例晕征位于全胰腺周围,1例晕征位于胰体尾后方,1例晕征位于胰头前方。⑦主胰管情况:23例患者中,14例主胰管不规则狭窄,7例主胰管轻度扩张,2例主胰管无扩张。胰腺外表现包括3个方面。①胆管扩张情况:23例患者中,10例单纯肝内外胆管扩张,8例肝内外胆管无扩张,5例胰腺内胆总管狭窄伴上游胆管扩张。②胰腺外器官受累情况:23例患者中,18例出现胰腺外器官受累(5例胆囊受累,4例肝内外胆管及胆囊受累,3例肝内外胆管受累,肺、脾、胆总管、肾受累各1例,肺和肝内外胆管同时受累1例,肠系膜根部纤维化1例),5例无胰腺外器官受累。③腹膜后淋巴结情况:23例患者中,2例腹膜后发现肿大淋巴结,21例腹膜后无肿大淋巴结。(3)随访情况:23例患者中,19例获得随访,随访时间为3~74个月,中位随访时间为22个月。19例获得随访患者中,16例规范化激素治疗后,临床症状、实验室检查及影像学表现有不同程度好转;3例激素治疗无效。结论CT和MRI检查对IgG4相关性胰腺炎诊断具有重要价值,胰腺多呈弥漫性肿大,病变胰腺周围晕征为其典型影像学检查特征。