儿童社区获得性肺炎临床特征与大环内酯类抗生素疗效分析

目的探讨基层和农村地区儿童社区获得性肺炎(CAP)的流行病学、临床特征与大环内酯类抗生素疗效。方法回顾性分析256例儿童CAP的临床表现,实验室检查结果,以及大环内酯类抗生素治疗的疗效。结果儿童CAP病例以春、夏季高于秋、冬季,学龄期尤为显著。肺炎支原体(MP)肺炎约占28%,各年龄段间无明显差异。大多数非重症CAP的白细胞和中性粒细胞计数均在正常范围,但MP肺炎的CRP增高比例明显高于非MP肺炎。约97%的CAP肺部片状阴影均为单侧病变。97例和159例分别接受乳糖红霉素和阿奇霉素治疗,总有效率94.1%;MP肺炎与非MP肺炎在总有效率,以及乳糖红霉素和阿奇霉素疗效比较均无统计学意义。结论大环内酯类抗生素可以作为基层或农村地区儿童CAP的首选经验性抗生素疗法。

纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停20例

目的 :观察纳络酮治疗早产儿原发性呼吸暂停的临床效果。方法 :原发性呼吸暂停早产儿 3 9例 ,随机分为治疗组 2 0例 ,对照组 19例。两组均给予一般治疗 ,治疗组加用纳络酮负荷量 0 .0 2～ 0 .0 4mg·kg 1 ,iv ,继之以 10 μg·kg 1·h 1 加入 10 %葡萄糖注射液中静脉滴注 ;对照组加用氨茶碱 ,首次剂量 5mg·kg 1 ,3 0min内静脉滴注 ,12h后给予维持量2 .5mg·kg 1 ,每隔 12h静脉滴注 1次。两组均用药至呼吸暂停消失。结果 :治疗组呼吸暂停的消失时间为 ( 73 .3± 3 8.3 )h ,对照组呼吸暂停的消失时间为 ( 12 1.6± 2 0 .5 )h ,两者差异有极显著性 (t =4.87,P <0 .0 1) ;治疗组动脉血气较治疗前明显改善 (P <0 .0 1) ,对照组除PaO2 外 ,其余指标改善不明显 (P >0 .0 5 )。结论

胺碘酮治疗小儿频发早搏36例临床观察

目的:观察胺碘酮治疗小儿频发早搏的疗效和对甲状腺激素水平的影响。方法:采用先负荷后小剂量维持方法治疗36例小儿频发早搏,同时于治疗前和治疗后1、3和6个月检测血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)和促甲状腺素(TSH)水平。结果:早搏治疗1周时的总有效率为63.9%,1个月时的总有效率为86.1%,3个月时的总有效率为91.7%。治疗后1个月时FT4和TSH水平较治疗前增高,FT3水平较治疗前降低,以后维持在稳定状态,但基本在正常范围内,且未出现甲状腺功能异常的临床表现。结论:胺碘酮治疗小儿频发早搏是有效和安全的。

氨溴特罗佐治婴幼儿毛细支气管炎疗效分析

目的观察氨溴特罗(氨溴索及克伦特罗的复合制剂)治疗毛细支气管炎的临床疗效。方法将96例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组48例,对照组48例。两组均采用抗感染、止咳、化痰、雾化、吸痰等常规治疗。治疗组加用氨溴特罗口服液口服,观察比较两组疗效。结果治疗组在喘憋消失、咳嗽消失天数及哮鸣音和湿罗音消失天数、住院天数等均较对照组明显缩短(P均<0.01),治疗组总有效率高于对照组,两组不良反应发生率差异无统计学意义。结论氨溴特罗治疗毛细支气管炎疗效显著、安全。

儿童抗凝血灭鼠药中毒流行病学与防治探讨

目的分析归纳国内文献报道抗凝血类灭鼠药中毒的流行病学和临床表现特征,为提高儿童鼠药中毒防范率、早期诊断率和临床有效率提供参考依据。方法收集国内所有儿童抗凝血杀鼠药中毒文献报道中基本数据完整可供分析的109例患儿及我院6例患儿(共计115例)的临床资料,并进行临床特点统计分析。结果文献报道的我国儿童抗凝血鼠药中毒临床特征如下:(1)性别:男性(55%)多于女性(45%)。(2)年龄:幼儿期(1~3岁)最为常见(47.0%);(3)高发季节:先后为秋季、春季、夏季和冬季。(4)地点:86%发生于农村,其中38%为留守儿童。(5)病史:仅20%可有明确抗凝血鼠药接触史,近60%最终毒物来源不明。(6)症状:多为皮肤黏膜出血(56.5%),部分内脏出血(16.5%)。(7)凝血功能:主要表现(96.7%)为PT和APTT明显延长,而TT和FIB基本正常。(8)误诊率41.7%,多被误诊为其他凝血功能异常性疾病。(9)维生素K1(Vit K1)疗效显著,疗程2~6个月。结论现有文献报道的儿童抗凝血鼠药中毒以农村为主,多见于婴幼儿,常无明确毒物接触史,起病隐匿,临床初诊的漏诊率较高。上述流行病学特征为临床防治重点,提示需要提高对于儿童抗凝血鼠药中毒的认识,以利早期诊断和及时进行Vit K1治疗。

孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘30例

目的探讨孟鲁司特治疗小儿咳嗽变异型哮喘（CVA）的疗效。方法CVA患儿60例随机分为两组，对照组30例，给予丙酸倍氯米松吸入，每次100μg，bid，口服特布他林（每片2．5mg），2-5岁每次1／3片，tid，-12岁每次1／2片，tid；治疗组30例，口服孟鲁司特片，2-5岁4mg，qd，-12岁5mg，qd，以及给予丙酸倍氯米松吸入，每次100μg，bid。两组疗程均为6个月。结果治疗组治疗1周总有效率为100．0％，对照组为70．0％（P〈0．01）；治疗组治疗6个月平均止咳天数为（1．77±0．75）d，对照组为（3．13±1．36）d（P〈0．01）。结论孟鲁司特治疗CVA起效快，安全性高，服用方便。

儿童青霉素皮内过敏试验假阳性原因分析及预防对策

目的探讨儿童青霉素皮内过敏试验假阳性原因及预防对策。方法回顾性分析2010年3月～2011年4月应用青霉素治疗890例患儿青霉素过敏试验资料。结果890例患儿青霉素过敏试验阴性760例，阳性60例，70例患儿局部阳性反应进行密切观察，40min后40例转为阴性，剩余30例经换生理盐水消毒，并做盐水对照试验，结果有25例转为阴性，其余5例为阳性，假阳性65例的患儿给予青霉素治疗，无1例发生过敏反应。结论儿童青霉素皮试假阳性率较高．与皮试潦、皮试操作方法、年龄与皮肤特点、疾病及药物因素、护士心理因素及判断标准素有关，护士应要更高的责任心，操作必须规范化、标准化，严格把握青霉素皮试中的各个环节，必要时做盐水对照试验避免假阳性的发生。

肾病综合征患儿激素治疗依从性影响因素分析

目的探讨影响肾病综合征(NS)患儿激素治疗依从性相关因素。方法回顾性分析120例NS患儿的病历资料,按治疗依从性好差进行性别、年龄、家长文化背景、家庭经济状况、NS相关知识、护患关系、病程、激素不良反应、求医条件、家庭支持等比较分析。结果除性别两组水平接近,差异无统计学意义外;治疗依从性差组患儿年龄大,病程长,家长文化程度低,家庭经济状况差,缺少家庭支持,NS相关知识缺乏,护患关系一般,激素不良反应发生率高,求医条件差;两组比较,差异均有统计学意义。结论 NS患儿激素治疗依从性影响因素复杂,我们要通过健康教育,密切医护患关系,指导合理用药,加强家庭支持以提高患儿的治疗依从性。

丙种球蛋白治疗特发性血小板减少性紫癜

目的 :评价糖皮质激素加小剂量丙种球蛋白 (IVIG)治疗特发性血小板减少性紫癜 (ITP)的疗效。方法 :将2 8例ITP患儿 ,分为 3组 ,单用糖皮质激素 8例 (A组 ) ,泼尼松 1.5～ 2 .0mg·kg 1·d 1,分 3次 ,po ;糖皮质激素加小剂量IVIG 2 0 0mg·kg 1·d 112例 ,共 5d(B组 ) ;糖皮质激素加大剂量IVIG 40 0mg·kg 1·d 18例 ,共 5d(C组 ) ;观察 3组血小板计数的动态变化和控制出血时间。结果 :B组疗效明显优于A组 ;B组与C组疗效相仿。结论 :糖皮质激素加用小剂量IVIG治疗ITP疗效确切 ,且较经济。

舒适护理在早产儿护理中的应用效果

目的观察舒适护理在早产儿护理中的应用效果。方法 2016年1月至2017年12月该院收治的早产儿100例,随机分为观察组与对照组各50例。对照组予常规护理,观察组在常规护理基础上加用舒适护理。比较两组睡眠时间、每日进食奶量、体重恢复时间、住院时间及并发症发生情况。结果观察组睡眠时间、体重恢复时间及住院时间短于对照组,每日进食奶量高于对照组,并发症发生率(2.0%)明显低于对照组(18.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在早产儿护理中采用舒适护理模式,能改善患儿睡眠,增加每日进奶量,缩短体重恢复及住院时间,减少并发症发生率。

阿米迪经皮给药治疗对支气管哮喘患儿肺功能影响及效果分析

目的：研究阿米迪经皮给药治疗对支气管哮喘患儿肺功能的影响及效果。方法：选取2013年6月～2014年7月在该院接受治疗的支气管哮喘患儿90例,随机分为实验组和对照组各45例,对照组采用常规基础疗法,给予雾化、化痰、抗过敏方法治疗支气管哮喘患儿,实验组在对照组常规基础疗法的基础上给予阿米迪经皮治疗。对两组患儿用力肺活量（FVC）、第1 s用力呼气容积（FEV1）、用尽呼气50%的肺活量时的瞬间流量（V50）、最大呼气中期流量（MMEF）等肺功能指标,喘憋、哮鸣音、咳嗽、咳痰症状消失时间,临床不良反应,嗜酸性粒细胞（EOS）计数、总Ig E（TIg E）值,治疗过程中最大呼气流量（PEF）动态值进行比较。结果：治疗后实验组患儿的肺功能改善情况,喘憋、哮鸣音、咳嗽、咳痰症状消失时间,患儿的EOS计数、TIg E值、PEF值改善情况较对照组改善明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）。实验组皮疹（6.67%）、皮肤瘙痒（13.33%）等不良反应发生率明显大于对照组（0.00%,0.00%）,对照组的食欲减弱情况（6.67%）明显高于实验组（2.22%）,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：阿米迪经皮给药治疗对支气管哮喘患儿在临床上具有重要的意义,能够明显改善支气管哮喘患儿的肺功能、免疫功能和临床症状,方法简单,值得在临床上使用。

新生儿先天性弓形虫脑病1例

患儿,男性,G4P1,孕34周,羊膜早破18小时而剖宫产.出生体重1650g,1分钟Apgar评分9分.以"早产儿、低出生体重儿"收住新生病房,人院体检:早产儿貌,头围30cm,哭声响,反应好,全身皮肤无黄染.

双水平气道正压通气与经鼻持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效比较

目的比较双水平气道正压通气（BiPAP）与经鼻持续气道正压通气（CPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）中的临床应用效果。方法采用数字表法随机将64例RDS早产儿分为BiPAP组（n=35）和CPAP组（n=29），比较两组无创通气上机前、2h、12h血气分析，呼吸机累计时间，住院时间，并发症的发生情况，包括腹胀、胃食管反流、支气管肺发育不良（BPD）、脑室内出血（IVH）、呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。结果BiPAP组应用2h、12h后pH、Pa02均优于CPAP组（t=2．391、2．556、2403、2．355，P=0．020、0．013、0．019、0．022），低氧血症、停机后呼吸暂停、12h后改有创机械通气、呼吸机累计时间、住院时间均低于CPAP组（t=5．049、4．988、4．215、-2．096、-2．669，P=0．025、0．026、0．040、0．041、0.010）。结论早期使用BiPAP与NCPAP相比，可明显降低RDS患儿插管有创呼吸支持率，值得推广。