后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的：探讨后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床效果。方法2006年10月～2013年3月我院应用三套管技术对60例输尿管上段结石行后腹腔镜输尿管切开取石术，取石后镜下置入双J管，3-0可吸收线间断缝合输尿管切口。结果手术均获成功，无中转开腹。手术时间40～120 min，平均60 min；出血量50～150 ml，平均75 ml。结石清除率98．3％（59／60），部分结石上移至肾盂1例。术后住院5～7d，尿漏1例。术后2～4周拔出双J管。31例随访3～12个月，平均4个月，B超、KUB及静脉尿路造影检查均显示输尿管无狭窄及结石复发，轻度肾盂扩张（4例）或无肾积水（27例）。结论后腹腔腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段嵌顿性结石安全、有效，结石清除率高，良好的双J管引流和镜下缝合打结技术是腹腔镜切开取石术成功的关键。

经尿道等离子电切术治疗前列腺增生患者疗效分析

目的探讨经尿道等离子电切术（TURP）治疗良性前列腺增生症（BPH）的临床治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月295例采用等离子电切术治疗BPH患者的临床资料。结果术后随访12－24个月。国际前列腺症状评分（I-PSS），生活质量评分（QOL），残余尿量，手术前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TURP切除前列腺较彻底，无电切综合征（TURS），并发症少，安全性高，是BPH手术治疗较为理想的方法。

输尿管镜双频双脉冲U100激光碎石术治疗输尿管结石疗效

目的：探讨经尿道输尿管镜下双频双脉冲U100激光（以下称U100激光）碎石术治疗输尿管结石的治疗效果。方法拟用输尿管镜下U100激光对输尿管结石行碎石疗法。结果对输尿管上段结石176例U100激光碎石成功率为91.5%（161/176），输尿管中段结石326例碎石成功率为95.1％（310/326），输尿管下段结石648例U100激光碎石成功率为98.3％（637/648），治疗输尿管结石总成功率为96.3％（1108/1150）。术后住院3-5d，无大出血、输尿管撕脱及脓肾等严重并发症。结论输尿管镜U100激光是治疗输尿管中下段结石的一种安全有效、成功率高的方法。手术创伤小、并发症少、恢复快，是一种治疗输尿管结石的理想方法。

浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状的流行病学调查

目的：调查浙江省嘉善县农村社区中老年男性下尿路症状（LUTS）的流行病学情况。方法2013年4月至10月在浙江省嘉兴市嘉善县魏塘乡村选取598例50岁以上的中老年男性，通过国际前列腺症状评分（IPSS）和生活质量（QOL）评分等方法调查该人群中LUTS的患病率、对生活质量的影响以及药物治疗的情况。结果共有21.7%的被调查者具有中、重度LUTS（IPSS≥8）症状，在50岁~、60岁~、70岁~和＞80岁年龄组中，中、重度LUTS患病率分别为13.9%，20.0%，40.0%和40.8%。中、重度LUTS患病率随年龄增长和个人收入增加呈上升趋势；随着LUTS严重程度的增加，他们的QOL评分也显著上升。寻求就诊药物治疗的老年中、重度LUTS男性的比率为27.7%，并随着QOL评分和个人收入状况而增加。结论浙江省嘉善县农村社区中老年男性LUTS与国内外报道的患病率接近，并随着年龄增长和个人收入增加呈上升趋势。接受药物治疗的患者不到30%。

泌尿外科院内感染的原因分析与预防管理对策

目的：探讨和研究泌尿外科发生院内感染的原因,并制定针对性的解决对策。方法：以2010年1月～2011年1月之间泌尿外科住院的1132例患者为研究对象,对其进行医院感染监测,对发生感染的患者进行统计,并分析发生感染的原因,制定相关对策。结果：本组患者中共43例患者发生院内感染,感染发生率为3.8%（43/1132）,包括泌尿道感染21例,上呼吸道感染18例,手术部位感染2例,胃肠道感染1例,口腔感染1例。结论：对于泌尿外科患者而言,院内感染主要为泌尿道感染和上呼吸道感染,因此应当加强病房管理,严格遵循无菌操作原则,提高手术效率,缩短手术时间,尽量避免侵入性操作,加强手卫生,有效降低感染发生率。

中老年男性勃起功能与血清睾酮的相关性研究

目的探讨中老年男性勃起功能(EF)与血清总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)和生物活性睾酮(Bio-T)之间的相关关系。方法采用问卷调查的方式,比较236例正常勃起人群,369例轻度勃起功能障碍(ED)和390例中、重度ED患者的勃起功能指数评分(IIEF),化学发光法(CLIA)检测TT和性激素结合球蛋白(SHBG),计算FT和Bio-T水平。结果中老年男性人群的ED发病率为76.28%,随着增龄而显著升高。ED患者的TT水平略低于正常勃起人群,但差异无统计学意义(P>0.05);而FT和Bio-T显著低于正常勃起人群,差异具有统计学意义(P<0.01)。TT在不同IIEF评分的ED患者之间没有变化规律,FT和Bio-T则随着IIEF评分的减低而明显下降。Pearson相关分析显示:TT与IIEF评分之间无相关性,FT和Bio-T与IIEF评分呈显著正相关(P<0.01)。结论中老年男性ED发病率随增龄显著升高。TT水平与ED无明显相关关系,而FT和Bio-T与ED显著相关;FT和Bio-T内分泌诊断价值优于TT,更能准确反应ED患者的血清睾酮水平。

中老年男性前列腺体积及相关参数的城乡差异分析

目的调查社区中老年男性前列腺及相关参数情况,比较上海市区与浙江农村地区男性前列腺体积(PV)及其相关参数的差异。方法使用统一格式的问卷,调查40~70岁城市及农村男性居民各1 000例,获得有效问卷1 982份,应用国际前列腺症状评分(IPSS)评估其下尿路症状(LUTS),测量血清生殖激素等相关参数水平,经直肠超声测量前列腺各径线大小。结果 40~49岁、50~59岁和60~70岁3个不同年龄组上海市区中老年男性PV平均值分别为28.74、30.61、35.88mL,浙江农村男性平均值为22.19、25.34、29.81mL;上海市区男性IPSS评分平均值分别为2.83、3.83和6.04,浙江农村男性平均值为0.59、1.20和2.97;上海城区男性身体质量指数(BMI)平均值分别为25.03、24.78和24.99,农村男性平均值分别为24.06、23.60和23.76。结论中老年男性PV及LUTS症状随着增龄呈现梯度性增加,但上海市区人群前列腺体积与相关参数显著高于浙江农村地区。

症状性迟发型性腺功能减退合并勃起功能障碍患者血清生殖激素分析

目的·通过观察症状性迟发型性腺功能减退（SLOH）合并勃起功能障碍（ED）患者血清生殖激素变化情况,探讨生殖激素与SLOH合并ED（SLOH/ED）的相关关系。方法·采用问卷调查的方式,经整群及年龄分层多阶段不等比例的随机抽样方法,抽取3 000例40～80岁有固定性伴侣的社区中老年男性作为研究对象。采用老年男性症状（AMS）量表评估SLOH及其严重程度,采用国际勃起功能指数问卷表-5（IIEF-5）评估勃起功能,同时检测血清总睾酮（TT）、游离睾酮（FT）、黄体生成素（LH）和性激素结合球蛋白（SHBG）水平,计算生物活性睾酮（Bio-T）水平,单因素和多因素Logistic回归分析生殖激素与SLOH/ED的相关关系。结果·共获得2 588例符合条件的完整研究资料,平均年龄（57.95±8.50）岁。930例（35.94%）男性观察到SLOH（AMS≥27）症状,其中812例（31.38%）男性同时存在ED。739例（28.56%）男性既无SLOH亦不存在ED症状。Logistic回归分析显示TT及FT水平与SLOH/ED的相关关系不明显,年龄、SHBG和Bio-T与SLOH/ED的相关关系有统计学意义（P〈0.01）。结论·SHBG和Bio-T与SLOH/ED显著相关,能准确反映SLOH/ED患者的皿清生殖激素水平。

睾丸损伤24例临床分析

目的探讨提高睾丸损伤的诊治水平。方法对24例睾丸损伤的诊断和治疗进行回顾性分析。结果4例开放性睾丸损伤行睾丸裂伤清创修补术,其中2例同时行异物清除术;20例闭合性睾丸损伤均经B超、CT确诊。13例行手术探查,1例睾丸破裂严重而行睾丸切除术,另有1例出现勃起功能障碍;7例保守治疗者3例外伤侧睾丸萎缩,2例出现勃起功能障碍,还有2例无明显后遗症。结论B超、CT检查应在伤后尽早进行,对睾丸损伤的早期诊断非常重要。睾丸损伤应早期手术以清除血肿,修补睾丸。

迟发性性腺功能减退症病人血清雄激素及其相关代谢指标水平城乡差异分析

目的探讨上海社区迟发型性腺功能减退症(late-onset of hypogonadism,LOH)病人与浙江农村社区LOH病人血清雄激素及其相关代谢指标水平的差异.方法采用整群及年龄分层随机抽样,抽取上海社区与浙江农村社区共3000例有固定性伴侣的40~80岁中老年男性作为研究对象,对其进行老年男性症状(AMS)量表、中老年男性雄激素缺乏(ADAM)量表调查并收集一般资料,检测其生化指标(血糖、胆固醇)以及性激素指标[总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)、性激素结合球蛋白(SHBG)]水平,并计算生物活性睾酮(Bio-T).比较2个社区LOH病人雄激素及其各项代谢相关指标水平的差异.结果共获得2673例完整研究资料,问卷有效率为89.1%,其中上海社区人群977例,浙江社区人群1696例.浙江农村社区LOH的患病率为14.21%,显著低于上海社区的22.21%,差异有统计学意义(P<0.05).上海社区LOH病人的胆固醇水平较浙江农村社区LOH病人增高(P<0.05),而FT及Bio-T水平均低于浙江农村社区LOH病人(P<0.05或P<0.01),并以60~69岁年龄段病人间差异为最明显.结论上海社区LOH病人的健康状况较浙江农村社区LOH病人差,饮食结构差异、营养过剩及缺少运动可能是其主要原因.

精索黏液型脂肪肉瘤1例并文献复习

精索脂肪肉瘤是起源于中胚层的恶性肿瘤,临床较罕见,主要表现为腹股沟区或阴囊区的无痛性肿块,无特征性,易误诊为腹股沟疝、精索鞘膜积液、睾丸肿瘤等。我院曾收治1例精索黏液型脂肪肉瘤,现报道如下:1 病历摘要患者52岁,因“发现右侧阴囊无痛性肿物8个月,肿块增大4个月”于2015年11月来院治疗,门诊以“右侧阴囊肿块”收入院。

上海、浙江两地男性良性前列腺增生患病率调查

目的：调查上海、浙江两地社区中老年男性良性前列腺增生症（BPH）的患病情况。方法按照整群及年龄分层、随机不等比例的抽样方法，对上海城市社区及浙江省农村地区共2000例40-70岁的常住中老年人群作为调查对象，分别自行记录国际前列腺症状评分（IPSS）评估下尿路症状（LUTS），经直肠超声检测前列腺各径线的大小并计算其体积（PV），将其结果进行方差分析。结果符合标准的研究对象1982例，平均年龄（57.85±8.33）岁，IPSS（5.43±3.21）分，PV（29.86±20.32）mL，中、重度LUTS为50.61%（1003/1982）、PV＞20mL者占68.92%（1366/1982），前列腺增生总患病率为29.97%，按年龄分组，40岁-、50岁-和60-70岁者的BPH患病率分别为2.03%、24.89%和54.18%，随年龄的增长BPH的患病率增加，差异具统计学意义（P＜0.01）。上海城市社区的BPH患病率为36.58%，而农村地区为23.42%。结论我国社区中老年男性BPH患病率较高，城市社区患病率高于农村地区，应予以高度关注。

电切术后尿道狭窄的防治

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)后发生尿道狭窄的防治措施。方法收集资料完整的TURP术后尿道狭窄患者38例,术前术中检查均未发现尿道狭窄,术后因排尿困难、急性尿潴留就诊,经排泄性尿道造影、逆行尿道造影或尿道镜检查确诊为尿道狭窄。患者平均年龄69岁(56～88岁),良性前列腺增生病史平均5.8年(1～1 9年)。38例患者中,1 8例(47.4%)狭窄位于尿道外口,6例(1 5.8%)位于尿道海绵体部,1 1例(28.9%)位于球膜部,2例(5.26%)位于前列腺部,1例(2.63%)位于膀胱颈部。38例叶,23例行尿道扩张术治疗,9例行尿道内切开术治疗,6例行开放手术治疗。结果 38例患者平均随访时间15.4个月(12～48个月)。所有患者接受个体化治疗后均可维持正常排尿,其中2例须定期进行尿道扩张。结论尿道狭窄为TURP术后常见并发症,感染、术前留置导尿、术中损伤是最主要的危险因素,积极预防其发生、术后定期密切随访和早期治疗是治愈的关键。

两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石临床疗效观察

目的 观察两种微创术式治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 选择103例输尿管上段嵌顿性结石患者,按患者就诊先后顺序随机分为两组：经皮肾穿刺组48例和后腹腔镜组55例,分别采用经皮肾穿刺取石术和经腹膜后腹腔镜取石术,观察两组患者手术时间、术中出血量、手术取石成功率、并发症发生情况、术后住院时间.结果 后腹腔镜组术中出血量少于经皮肾穿刺组[（42.2±20.1） ml比（68.3±16.8） ml],手术取石成功率、术后结石清除率高于经皮肾穿刺组[100.00％（55/55）比87.50％（42/48）、100.00％（55/55）比93.75％（45/48）],术后体外冲击波碎石治疗率低于经皮肾穿刺组[0比6.25％（3/48）],术后住院时间短于经皮肾穿刺组[（4.89± 1.13）d比（7.67±2.17）d],但手术时间长于经皮肾穿刺组[（91.23±21.19） min比（61.29±19.46） min],差异均有统计学意义（P＜0.05）.经皮肾穿刺组发热2例、继发性输尿管狭窄1例,并发症发生率为6.25％（3/48）;后腹腔镜组发热3例,并发症发生率为5.45％（3/55）.两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经腹膜后腹腔镜取石术安全、创伤小、恢复快,值得推广应用.

中老年男性肥胖类型与性激素关系研究

目的:探讨肥胖类型与性激素水平的关系。方法:采用横断面研究,以927例中老年男性为对象,统一获得其体质量指数(BMI)、腰高比(WHt R),测定血清总睾酮(TT)、性激素结合球蛋白(SHBG),并计算游离睾酮(c FT)和生物利用性睾酮(Bio-T),分析BMI、WHt R与性激素相关性,比较不同WHt R组性激素水平,并应用Logistic回归分析WHt R、肥胖类型与性激素低下关联。结果:WHt R与所有性激素指标TT、c FT、Bio-T和SHBG呈负相关(P<0.05),而BMI仅与TT、SHBG呈负相关(P<0.05);与低WHt R组(WHt R≤0.5)比,高WHt R组(WHt R>0.5)血清TT、c FT、Bio-T和SHBG均显著下降(P<0.05)。Logistic模型显示,双重肥胖组即BMI和WHt R都超标者,TT和c FT低下风险增加(P<0.05),但仅有一般性肥胖或中心性肥胖与TT、c FT低下关联未显示统计学差异(P>0.05)。结论:一般性肥胖和中心性肥胖共存是中老年男性血清TT、c FT低下的危险因素。

中老年男性体质指数与生殖激素水平关系研究

目的探讨中老年男性体质指数BMI与生殖激素水平关系。方法研究共纳入954名40~80岁健康男性。检测其血清白蛋白(ALB)、总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)和性激素结合球蛋白(SHBG),并计算游离睾酮(cFT)、生物可利用睾酮(Bio-t)、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(FTI)及BMI。使用STATA14.0和SAS 9.2进行统计分析。结果不同生殖激素在各BMI组间变化模式不同。当BMI≤20kg/m^2时,TT、cFT和Bio-T随BMI增加而增加,LH随BMI增加而下降;当BMI在20~28 kg/m^2之间时,TT、cFT和Bio-T呈下降趋势,但TT下降趋势更为明显,LH则呈上升趋势;当BMI≥28kg/m^2时,cFT和Bio-T下降速度明显增大,LH上升速度明显增大。另外,SHBG随BMI增加而降低。方差分析结果与Logistic回归结果一致,显示超质量和肥胖组,TT或cFT缺乏、TSI低下风险显著增加(P<0.05)。结论过高或过低BMI与男性雄激素下降有关。将BMI控制在理想范围内有利于维持生殖激素代谢稳态。