老年肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤危险因素的研究进展

造口周围潮湿相关性皮肤损伤是肠道造口患者最常见的并发症之一。老年肠造口患者由于生理因素皮肤功能逐渐退化,更容易发生造口周围潮湿相关性皮肤损伤。该文通过对老年肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤危险因素进行综述,从人口社会学因素(性别、年龄)、患者疾病因素(基础疾病、辅助放化疗、营养状况)、造口相关因素(造口时间、类型、开口高度、定位以及底盘区域状况)、其他因素(自我管理能力、心理因素、经济状况及造口产品选择、延续性护理)4个方面展开描述,以期为老年肠造口患者造口周围潮湿相关性皮肤损伤危险因素的预防及干预提供参考依据。

恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理

目的探讨恶性气道狭窄患者支架再置入的围手术期护理措施及效果。方法回顾性收集2014年5月至2016年7月7例气道再狭窄患者的临床资料,对支架再置入治疗的护理干预进行分析。结果 7例患者呼吸困难均在支架置入术后即刻缓解,未发生大出血、呼吸衰竭与窒息等严重并发症。结论医护一体化的合作模式,术前个性化心理干预,指导患者练习配合技巧,术中随时准备应急抢救,快速有效配合支架置入,术后密切监护呼吸道感染、出血等并发症的发生是支架再次置入获得成功的重要保障。

强化血糖管理在肝癌合并糖尿病患者射频消融围手术期的应用研究

目的探讨强化血糖管理在肝癌合并糖尿病患者射频消融(RFA)围手术期的效果。方法纳入2015年12月至2018年8月住院行RFA治疗的肝癌合并糖尿病患者56例,分为研究组和对照组,对照组进行常规的血糖管理,研究组在常规血糖管理的基础上对糖尿病患者进行血糖的护理干预,根据指南制定了血糖管理路径,调整血糖监测的时间点及患者的营养摄取、用药方案。结果实施后,研究组中血糖控制明显优于常规组(P<0.05),伤口愈合时间缩短1 d、低血糖发生人次数减少7例次、平均住院日下降4 d。结论强化血糖管理应用于肝癌合并糖尿病患者RFA围手术期能有效促进患者血糖控制水平,减少低血糖发生,缩短住院时间,减少住院费用,值得临床推广使用。

耳穴贴压对肝癌射频消融患者超前镇痛干预的应用效果研究

目的观察耳穴贴压对肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)患者超前镇痛干预的应用效果。方法使用试验病例随机编码表,对符合纳入标准的患者随机分成A组、B组、C组,每组50例。A组RFA术前30 min皮下注射吗啡注射液10 mg。B组RFA术前24 h使用耳穴贴压,C组采用吗啡注射联合耳穴贴压。记录术中疼痛程度和术后4、8、12、16、20、24、48和72 h静息性疼痛(NRS评分)、活动性疼痛强度(FAS评级)和CD3+细胞、CD4+细胞、CD4+/CD8+比值变化。结果三组患者RFA术后各时间点NRS评分、FAS评级差异均有统计学意义(均P<0.05),与A组相比,B组各个时间点NRS评分、FAS评级无差异(均P>0.05),C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义(均P<0.05);与B组相比,C组各个时间点NRS评分、FAS评级明显降低,差异有统计有意义(均P<0.05)。与治疗前比较,治疗后A组、B组CD4+下降(P<0.05),C组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例下降(P<0.05);治疗后与C组比较,A、B组CD3+、CD4+降低。结论耳穴贴压超前镇痛可有效缓解肝癌RFA术中、术后患者疼痛,对促进机体免疫力提升有待进一步研究。

描述性标准化超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响

目的探讨描述性标准化甲状腺超声报告对甲状腺乳头状癌诊断的影响。方法回顾性分析浙江省丽水市中心医院描述性标准化超声报告施行前后1年诊治的甲状腺乳头状癌患者的超声报告,对比其报告不良率和诊断准确性。结果 550例共567个癌结节根据超声标准化报告实施的时间分成两组,报告实施前组(268例276个结节)和报告实施后组(282例291个结节)。其中报告实施前组报告不良率为4.58%(13/268),报告实施后组报告不良率为0%(0/282),两组差异有统计学意义(P<0.05)。根据TI-RADS分级评分,报告实施前组结节纳入良性结节组61个,恶性结节组215个,诊断准确率77.9%(215/276);报告实施后组纳入良性结节组43个,纳入恶性结节组248个,诊断准确率85.2%(248/291);两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论描述性标准化超声报告的实施,减少了超声医师的主观性,提高了报告的完整性、可读性,在有利于超声医师和外科医师交流的同时,增加了超声诊断的准确性,值得临床推广应用。

加速康复外科的中医药集成技术体系的建立及应用

加速康复外科(ERAS)是围绕整个围手术期采用循证医学依据的各项集成措施,通过结合术前宣教、术后早期进食、早期活动和减少输液等方法尽量减少外伤应激反应对内平衡的干扰,使患者较短时间内恢复生理机能,达到出院标准。