弹性髓内针与克氏针固定治疗儿童桡骨颈骨折的病例对照研究

目的:比较采用弹性髓内针与克氏针两种不同固定方式治疗桡骨颈骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2009年1月至2014年12月,连续收治采取弹性髓内针(titanium elastic nail,TEN)固定与克氏针(K-wire,KW)固定的56例桡骨颈骨折患者。根据内固定方式的不同,将患者分为两组:TEN组25例,男15例,女10例;左侧11例,右侧14例;年龄(8.6±2.1)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型:Ⅲ型16例,Ⅳ型9例;闭合复位20例,切开复位5例;受伤至手术时间1~8 d,平均(3.6±1.7)d。KW组31例,男20例,女11例;左侧12例,右侧19例;年龄(9.1±1.9)岁;骨折按Metaizeau-Judet改良分型,Ⅲ型19例,Ⅳ型12例;闭合复位22例,切开复位9例;受伤至手术时间2~7 d,平均(3.7±1.5)d。分别对两组患儿手术时间、住院时间、内固定取出时间、骨折愈合时间、术后并发症及临床疗效进行比较分析。结果:所有病例获得术后随访,TEN组随访时间16~48个月,平均22.1个月;KW组随访时间13~48个月,平均21.9个月。两组随访时间、骨折愈合时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05),但手术时间TEN组(56.6±11.8)min,长于KW组(45.5±10.3)min;内固定取出时间TEN组(9.1±2.5)周,长于KW组的(4.8±1.6)周;住院费用TEN组(1.8±0.3)万元,高于KW组(0.8±0.1)万元。按照Metaizeau等术后X线片评价及Tibone和Stoltz功能疗效评价标准,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弹性髓内针与克氏针两种固定方式治疗儿童Metaizeau-Judet改良Ⅲ、Ⅳ型桡骨颈骨折总体临床疗效相当,由于弹性髓内针治疗需住院麻醉下二次取出内固定,医疗费用明显大于克氏针,弹性髓内针尚不能替代传统的克式针固定治疗儿童桡骨颈骨折。

肩峰下滑囊在肩袖疾病中的作用研究进展

肩袖疾病包括一系列不同程度的从肌腱病变到完全破裂，肩周疼痛、肩关节功能障碍是这类疾病的主要问题，严重影响患者的生活质量。肩峰下滑囊介于肩峰与肩袖肌腱之间，被认为是肩袖疾病的主要疼痛来源，其在肩袖疾病的发展过程中起重要的作用。近年来，肩峰下滑囊逐渐被引起关注，但对于肩袖疾病中肩峰下滑囊的改变以及肩峰下滑囊与肩袖疾病相互关系一直缺乏系统性归纳。因此，本综述主要介绍近年来对肩峰下滑囊的病理生理改变及其在肩袖疾病发生、发展中的作用研究进展，并就肩袖疾病的可能新机制和诊治方法作一展望。