基于MPLS VPN技术构建浙江省卫生系统业务虚拟专网

简要阐述了浙江省卫生信息网络的现状和需求,论述了MPLS VPN技术及特点,分析了在电信CN2骨干网基础上利用MPLS VPN技术构建省级卫生虚拟专网的解决方案,提出了应用MPLS跨域互连技术实现与国家卫生骨干专网连接,以及与其他多种专网互连的方式。通过浙江省省级新农合虚拟专网的建设,证明了基于MPLS VPN的省级卫生虚拟专网构建技术具有灵活实用、成本节约、安全可靠等优点。

传染性支气管炎病毒疫苗株H52的全基因组克隆与分析

采用RT-PCR方法克隆测定传染性支气管炎病毒（Infections Bronchitis Virus，IBV）疫苗株H52全基因组序列，并与其它已知全基因组序列的我国分离株进行比较分析，以分析我国IBV地方分离株与疫苗株的分子遗传关系。结果表明，H52基因组全长为27630bp（不包括polyA），A＋T含量为61．8％，它与我国IBV分离株全基因组同源性在83．9％～95．2％之间，其中与KQ6的同源性最高（95．2％），与其余株均在88％以下。在基因组内基因的同源性中，以S1、S2与E变异最大，除KQ6外，其余各株（含台湾株）与H52在S1蛋白上的同源性只有72．4％～80．7％，在S2蛋白上的同源性为85．5％～88．1％，E蛋白为82．9％～93．3％。系统进化分析表明，国内分离株，除KQ6外，在进化分支中已独立于H52和其它Massachusetts型衍生毒株。H52与我国地方分离株存在较大的分子遗传差异，这些差异可能导致单纯Massachusetts型疫苗（如H120，H52）不能有效地免疫保护我国的鸡群。

传染病流行病学中基本再生数与有效再生数指标的研究进展

当一种新的传染病出现时,研究者们往往会用一些流行病学指标来衡量它的传播能力,其中一类重要的指标就是基本再生数(R0)和有效再生数(Re)。然而,R0和Re的定义、计算方法和结果解释等在许多场景中被错误地理解,甚至误用。本文围绕R0和Re的定义、计算方法、两者关系、影响因素、流行病学意义、应用注意事项以及常见传染病的基本再生数等进行综述,为卫生决策部门利用R0和Re制定针对性疫情防控措施提供参考。

病毒性肝炎病原学实验室诊断研究进展

病毒性肝炎特指由嗜肝病毒感染引起的肝炎，是引起肝脏疾病的最主要原因之一。对人类有明确致病作用的嗜肝病毒主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒，这5种病毒均在我国有广泛流行，是临床上病毒性肝炎实验室诊断的最主要靶标。全面了解病毒性肝炎实验室诊断状况，对于进一步提高我国广大医疗卫生单位的病毒性肝炎诊治水平、降低病毒性肝炎的发病率和病死率至关重要。

临床重要耐药菌感染传播防控策略专家共识

耐药菌的传播严重威胁人类健康,目前耐药问题日益加剧,给医疗卫生造成极大负担。加强耐药菌感染的预防、控制和诊疗能力建设是医疗机构防控耐药菌感染传播的重要内容。本共识分析当前临床重要耐药菌的流行病学、耐药机制及实验室检测现状,并提出耐药菌感染传播防控的专家推荐意见,旨在提高防控意识,规范临床重要耐药菌感染传播防控策略,明确防控流程。

基于远程医疗服务系统的双向转诊实践和研究

针对目前我国社区卫生服务机构与上级医院医疗卫生现状,从优化卫生资源配置角度阐述推行双向转诊的重要性和必要性。基于远程医疗服务系统探讨如何实现双向转诊,实践证实基于远程医疗服务系统的双向转诊成效显著。

省级区域卫生信息资源中心平台的体系架构与功能模式研究

主要论述了区域卫生信息资源中心平台不同架构的特点,提出省市县三级建立区域医疗卫生信息平台的地位和功能,讨论集中式和分布式的平台的优缺点。同时,提出浙江省的解决方案,具体阐明三级平台的功能定位,提出区域信息系统的解决方案,探讨云计算模式在三级平台体系架构中的应用的可行性。

人体微生态与疾病的研究现状和展望

人体定植着数目庞大、结构复杂的微生物群落,其基因总和称之为人体微生物组。人体微生物在与宿主共进化过程中形成共生关系,在调节宿主的消化吸收、代谢和免疫反应等各方面发挥重要作用。人体微生物与多种疾病如感染性疾病、肥胖症、糖尿病、肝病、冠心病以及肿瘤等存在密切关系。目前人体微生物在多种疾病的发生发展中的作用机制研究尚处于初级阶段,虽然国际上人体微生态与疾病关系的研究日趋白热化,但是人体微生态研究领域中有很多关键技术和问题尚须要深入探索。

狂犬病病毒磷蛋白在杆状病毒系统的表达及鉴定

为了建立狂犬病毒磷蛋白(phosphoprotein,P)的体外表达系统,本研究将RT-PCR扩增的狂犬病病毒ERA株P蛋白基因克隆于杆状病毒转移载体pFastBacHTA,构建重组质粒pFastBacHTA-P,并转染昆虫细胞Sf9包装形成重组杆状病毒。SDS-PAGE分析显示重组质粒pFastBacHTA-P转染的Sf9细胞中出现了分子量约为42 kDa的蛋白条带,Western blot证实分子量约为42 kDa的蛋白能与抗His的单克隆抗体发生特异性反应,间接免疫荧光(indirect immunofluorescence assay,IFA)分析进一步显示Sf9细胞表达的P蛋白与抗P蛋白单克隆抗体能特异性结合。这些实验证明,狂犬病病毒P蛋白不仅在Sf9细胞中获得表达,而且具有良好的免疫反应性。狂犬病病毒P蛋白杆状病毒表达体系的建立,为蛋白结构的解析和诊断试剂的研制奠定了基础。

免疫鸡群H5N1和H9N2亚型禽流感病毒混合感染及H9N2亚型病毒进化分析

本研究分析了免疫鸡群H5N1和H9N2亚型禽流感病毒混合感染中H9N2亚型分离毒株A/chicken/Yuyao/01/2010(H9N2)的基因组特征。氨基酸序列分析显示,HA蛋白裂解位点为PSRSSR/GL,具有低致病性禽流感病毒特征,HA受体结合位点出现了人流感病毒结合位点226L,D基因出现了S31N的突变。遗传分析表明,A/chicken/Yuyao/01/2010病毒的HA基因、NA基因和NS基因在进化上属于CK/BJ/94-Like谱系,D基因和PB2基因属于G1-Like谱系,NP基因、PA基因和PB1基因属于Ck/SH/F/98-Like谱系。结果表明,从H5N1和H9N2亚型混合感染鸡体内分离的H9N2亚型禽流感病毒是一株来源于CK/BJ/94-Like谱系、G1-Like谱系和Ck/SH/F/98-Like谱系的重组病毒。

微囊流化培养对C3A细胞功能的影响及其机制研究

目的探讨微囊流化培养对C3A细胞功能的影响及其机制。方法根据C3A细胞培养模式的不同将其分为三组,二维培养组、微囊静态培养组和微囊流化培养组。评估微囊流化培养对C3A细胞活性的影响,比较不同培养模式对C3A细胞白蛋白、尿素合成能力及代谢能力的影响,检测肝细胞功能相关基因的表达水平,检测肝细胞代谢相关信号通路关键分子的表达水平。结果微囊静态及微囊流化培养组C3A细胞的白蛋白、尿素合成能力和CYP1A2、CYP3A4代谢活性高于二维培养组,差异有统计学意义(P<0.05)。与微囊静态培养组比较,微囊流化培养组C3A细胞的白蛋白、尿素合成能力及CYP1A2代谢活性升高,差异有统计学意义(P<0.05)。微囊静态及微囊流化培养组C3A细胞的CYP1A2、CYP2B62、CYP2E1、CYP3A4、UGT2B4基因的表达水平高于二维培养组,差异有统计学意义(P<0.05)。与微囊静态培养组比较,微囊流化培养组C3A细胞代谢相关信号通路p-PKC、p-PKA、钙调蛋白(CaM)的表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微囊流化培养能够显著提高C3A细胞的合成及代谢能力,其作用机制可能与下调相关信号通路的磷酸化及CaM的水平有关。

TNM分期演变规律对ICD-10肿瘤学解剖学编码的影响

随着现代诊断和治疗水平的进步，恶性肿瘤的治疗效果逐年提高。因此，基于诊断和治疗水平的肿瘤临床分期也在不断进行修订。国际疾病分类（International Classification of Diseases，ICD）自产生至今已有一百多年的历史，期间已经历了10次修订，成为在全世界描述居民健康状况不可缺少的分类标准。

肠道内、外感染气单胞菌的菌种分布特征及毒力基因分析

目的了解肠道内、外分离气单胞菌菌种分布及毒力基因谱的差异,探究该菌致病性与感染部位的关系。方法收集2013年5月至2015年9月急性腹泻患者及肠道外标本来源的气单胞菌156株,采用PCR方法检测其18种毒力基因hlyA、aerA、act、alt、ast、aexT、ascV、aopP、asc F-G、gcat、tapA、fla、Ser、exu、ahyB、epr CAI、lip、laf,并统计分析肠道内、外来源气单胞菌毒力基因谱的差异。结果 156株气单胞菌中肠道内气单胞菌79株,以豚鼠气单胞菌为主(51.9%);肠道外气单胞菌77株,主要为嗜水气单胞菌(48.1%)和豚鼠气单胞菌(39.0%)。gcat、act、fla、ahyB、exu、lip基因在肠道内、外气单胞菌中的检出率较高(>45.57%),而aexT、aopP、asc F-G、ascV则较低(<20.78%);gcat、ahyB、laf、ast、exu、lip、hlyA、aerA在肠道内气单胞菌中的检出率显著低于肠道外(P<0.05);嗜水气单胞菌gcat、ahyB、exu、lip、epr CAI、hlyA在肠道外的检出率显著高于肠道内(P<0.05);豚鼠气单胞菌lip、hlyA在肠道外的检出率显著高于肠道内(P<0.05),而aopP反之;维氏气单胞菌毒力基因在肠道内、外的检出率差异无统计学意义。结论肠道内、外气单胞菌感染的菌种分布及携带的毒力基因谱存在差异,临床需区别对待。

健康心理与现代生活

今天的社会物质条件、医疗条件越来越好，我们的人均寿命已经是76至78岁，但是要活得健康和快乐，不光需要物质生活还需要精神生活，这也是构建和谐社会的需要。现在的空气污染严重，雾霾横行，PM2．5指数太高，而我们小时候蓝天白云，家门口墙壁上都是花，不存在污染。那个时候青菜几分钱一斤，大家从来没想过要怎么浸泡一下，洗一下，就直接烧来吃了。从前小孩子一群一群的玩，现在不敢了，现在过个马路东看看西看看，就怕车子突然冲过来了，水也有污染等等。

贵州省远程医疗系统建设和实现

针对目前贵州省基层卫生医疗的现状,介绍远程医疗系统在贵州省建设的目标和具体内容。通过远程医疗系统的建设和运行,提高了贵州省卫生行业乃至全省信息化技术的推广和应用水平,对我国欠发达地区远程医疗系统建设具有借鉴意义。

区域集中平台HIS系统应用研究

随着新医改方案的颁发和实施,城乡社区卫生服务机构信息化建设的重要性和迫切性日益突出。区县卫生局经费有限,要为区域内基层医疗机构建立一套功能完整的信息管理系统,选择集中平台HIS系统是一项比较理想的解决方案。"国家数字卫生"示范区浙江玉环等地在基层医疗机构中探索应用集中平台HIS系统,积累了有益的经验,并取得了比较理想的成效,特别是为基层医疗机构全面实施基本药物制度提供了有效的技术支撑。

猪圆环病毒2型Rep蛋白在真核细胞中的表达与定位

为了构建Rep蛋白真核表达质粒,研究PCV2复制过程中的亚细胞分布。本研究借助PCR方法扩增PCV2的Rep基因,并将其亚克隆到真核表达载体pEGFP-C3中,并转染PK15细胞和Vero细胞。结果显示,重组的pEGFP-PCV2-Rep融合蛋白能够在PK15细胞和Vero细胞中表达。结论认为pEGFP-PCV2-Rep质粒转染PK15细胞和Vero细胞后48h,PCV2的Rep蛋白主要定位在PK15细胞和Vero细胞的细胞核。

适用于生物人工肝的3种不同肝细胞的增殖能力及代谢功能的比较研究

目的比较Huh7细胞、HepLi3细胞与C3A细胞的增殖能力及合成、代谢功能,评估其作为生物人工肝细胞源的潜力。方法在同样的培养条件下,观察3种肝细胞的形态和增殖能力,检测肝细胞功能相关基因的表达水平,比较3种肝细胞白蛋白、尿素合成功能及代谢功能,评估肝衰竭血浆对肝细胞活性的影响。结果3种肝细胞均具有良好的增殖能力,其中HepLi3的增殖能力最强。荧光定量PCR结果显示,ALB、GST、CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4等功能相关基因在3种肝细胞中均有不同程度的表达,Huh7细胞GST、CYP1A2、CYP3A4的表达水平最高。免疫荧光结果显示3种肝细胞中均能够表达CYP1A2、CYP2E1、CYP3A4等功能蛋白。3种肝细胞均具有良好的白蛋白、尿素合成功能及CYP1A2、CYP3A4代谢活性,Huh7细胞的CYP1A2代谢活性最高,HepLi3细胞的CYP3A4代谢活性最高。肝衰竭血浆对3种肝细胞的活性均没有明显影响。结论Huh7、HepLi3细胞具备成为生物人工肝细胞源的潜力。

麻疹患儿粪便麻疹病毒核酸的检测及临床意义

目的探讨麻疹患儿肠道排毒情况和粪便病毒核酸快速检测的临床意义。方法 38例临床诊断麻疹患儿,入院时均有发热、皮疹等麻疹感染症状。在入院2d内同时采集咽拭子和粪便标本。标本在冷链条件下送传染病诊治国家重点实验室,采用RT-PCR法检测麻疹病毒核酸及Ct值。同时对部分咽拭子和粪便标本扩增均阳性的PCR产物进行基因测序。结果 38例患儿粪便麻疹病毒核酸阳性37例,占97.4%,Ct值23.8±3.04;咽拭子病毒核酸阳性35例,占92.1%,Ct值28.0±4.0。两者阳性率比较,差异无统计学意义(x^2=0.029,P>0.05);两组C值比较,差异有统计学意义(t=5.23,P<0.05)。3例患儿咽拭子和粪便标本的麻疹病毒基因型(均为H1a基因亚型)和核苷酸序列完全一致。结论粪便病毒核酸快速检测与咽拭子标本具有相同的临床诊断价值,粪便病毒核酸拷贝数高于咽拭子病毒核酸,且粪便标本的采集具有方便、无痛苦,依从性好,不易受人为因素的影响,值得推广。

粪便病毒核酸快速检测在麻疹患儿诊断中的应用价值

目的探讨粪便病毒核酸快速检测方法在麻疹患儿诊断中的应用价值及意义。方法2011年3月至2012年6月临床诊断麻疹的44例患儿，入院时均有发热、皮疹等麻疹感染症状。在入院2d内采集静脉血2ml和粪便标本。静脉血常规分离血清送实验室检测麻疹特异性IgM抗体，粪便标本在冷链条件下送国家传染病实验室检测麻疹病毒核酸。结果44例粪便麻疹病毒核酸阳性38例（86．4％）；检测血麻疹特异性IgM抗体37例，阳性30例（81．1％），阴性7例。血麻疹特异性IgM抗体阴性7例患儿中，粪便麻疹病毒核酸阳性6例。结论粪便病毒核酸快速检测结果与血清麻疹特异性IgM抗体检测结果无明显差异，故与血清麻疹特异性IgM抗体联合检测有助于提高诊断阳性率，且粪便标本的采集具有方便、无痛苦，值得推广。