支架相关卫生技术评估研究是否对中国卫生政策有影响：基于文献研究的结果

目的:了解国内外与支架相关的技术评估研究,初步探索研究结论与我国卫生政策之间的关联。方法:采用文献复习法,在CNKI和PubMed数据库中检索文献和指南,并在卫生部和北京、上海、广州三地的相关网站查找与支架相关的政策,据此分析文献结论和政策内容的契合程度。结果:支架相关中英文文献数量逐年增加。中文相关系统综述类文献较少,大多聚焦于安全性和有效性,缺乏对成本效果的研究。中华医学会颁布的指南对支架,尤其是药物洗脱支架的适应症做了相关的说明,与文献结论相一致。与支架相关的政策共有6项,可分为集中招标采购政策、价格管理政策和技术管理规范等三类。前两类政策与成本相关的技术评估研究之间可能存在一定联系;技术管理规范则没有相应的研究证据。结论:尽管中国目前的支架相关文献量不算小,但对成本这一重点问题仍缺乏研究。指南内容和文献结论基本一致,但其他政策相对缺乏循证依据。

我国髋关节置换相关卫生技术评估与政策的关系：研究是否影响政策制定

目的:通过对中国髋关节置换相关卫生技术评估文献数量和内容分析,并与卫生部出台的相关卫生政策进行比较,初步分析卫生技术评估与卫生政策出台之间的对应关系。方法:通过文献检索收集1975—2012年相关的系统评价和meta分析文献,与在卫生部官方网站获得的髋关节置换相关政策进行比较,研究其中的对应关系。结果:卫生部在2005年出台了第一份关于髋关节置换技术准入的政策文件,但很难从中找出与相关研究之间的关系。而在卫生部2009年出台的两项关于髋关节置换单病种质量控制的文件中,则可以发现卫生技术评估与政策之间的联系。2012年卫生部出台了最新的髋关节相关政策则与2009—2012年间发表的meta分析主要结果有较高的一致性。结论:高等级证据的研究结果包括系统评价和meta分析研究与卫生政策的出台在时间和内容方面存在一定关联性,决策机构可能在政策制定过程中考虑相关研究信息,但研究对政策制定与出台的影响需进一步证据与分析来确定。

我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型构建

在目前我国深入医药卫生体制改革的时代背景下,卫生技术评估领域开展了大量研究,如何顺利地实现相关研究成果向卫生政策的转化,成为亟待解决的重要问题。本文主要从知识转化的定义入手,回顾了在研究和实践中较多运用的三个知识转化理论模型,在此基础上提出了我国卫生技术评估研究成果向决策转化的理论模型,重点挖掘研究方和决策方影响转化的因素,并为促进研究成果的决策转化提出增进研究方和决策方之间的沟通交流、建立研究成果向决策转化的激励机制等建议。

不同类型研究机构卫生技术评估研究结果转化情况的比较研究

目的:通过对不同类型研究机构的卫生技术评估(HTA)研究结果转化情况的比较,为扩大HTA的决策使用提供科学依据。方法:采用自设问卷,开展针对国内HTA研究者的问卷调查,通过Likert五分法描述HTA研究结果转化情况,运用秩和检验进行差异分析。结果:虽然在HTA转化利用方面的差异尚无统计学意义,但在组织支持、研究过程、认知水平、研究产出方式、研究质量方面,来自高校和非高校机构研究者之间的一些差异均有统计学意义。结论:为促进HTA研究结果的决策转化,建议确立促进HTA决策转化的支持机制,强化与决策方的沟通交流协作,提高转化认知水平,采用适宜且多样的研究结果产出方式。

卫生技术评估决策转化动力的量表开发

本研究首先通过前期研究回顾和理论分析,形成涵盖"证据影响力"、"机构支持力"、"渠道联接性"、"交流协作度"、"决策方推动力"五个维度的测量量表,并通过问卷调查,检验量表的信度和效度。结果显示量表的总体Cronbach'sα系数为0.904,除了"决策方推动力"维度外,其余四个维度的Cronbach'sα系数值均超过0.80;各维度的平均方差抽取量均超过0.50,且任意两个维度之间的相关系数的最大值为0.571(低于标准值0.85),各维度与其他维度的标准化相关系数均小于各维度平均方差抽取量的算术平方根,具有良好的信度、效度。

浙江大学专科医联体实践与探索

介绍了浙江大学专科医联体的建设情况，并以金华市中心医院为例，探讨金华三级托管医疗模式在实践过程中的优势与弊端，且以此为基础，提出完善金华托管的建议，以期推动分级诊疗的实施。

某三甲医院医务人员过度医疗认知和行为调查研究

目的通过对大连市某三甲医院医务人员调查,了解医务人员对过度医疗的认知和行为,探讨影响医务人员过度医疗认知和行为的因素,为缓解过度医疗现象寻找解决途径。方法该研究按照方便抽样的方法,选择大连市某三甲医院作为研究现场,对198名医务人员进行匿名问卷调查,采用统计描述和logistic回归模型对结果进行分析。结果不同科室医务人员认知存在差异,不同科室之间过度医疗发生情况存在差异,科室和薪酬制度是影响医师过度医疗行为的重要因素。结论医务人员对过度医疗的认知度较高,不同科室之间皆存在不同程度的过度医疗现象,从业环境的压力在一定程度上刺激医务人员产生过度医疗行为。

卫生技术评估研究运用差异的影响因素分析

目的:从研究者的视角,比较其自身卫生技术评估(HTA)研究结果运用情况与目前HTA总体运用情况的差异,探究差异的影响因素,为扩大HTA的决策使用提供依据。方法:通过Likert 5分法描述调查对象HTA研究结果运用情况与同领域研究者HTA总体运用情况,比较二者差值;以差值为因变量,构建Ordinal回归模型,探究造成差异的影响因素。结果:高职称、研究时效性、与决策者充分交流、报告通俗易懂、决策方推动HTA运用的积极性以及及时反馈运用情况是HTA研究结果利用的促进因素;而报告过于专业则是阻碍因素。结论:在研究过程中与决策方充分交流,采用规范易懂的展示形式及时提交HTA结果,调动决策方运用HTA的积极性,将有助于扩大HTA研究结果的决策利用。

浙江邵逸夫医院设立全科医学科的实践探索

介绍了浙江大学医学院附属邵逸夫医院通过发展全科医学、实施急慢性病分治等举措，合理调配了诊疗资源，为社区培养了一批全科医师。认为大型三级甲等综合医院可根据自身条件，科学发展全科医学，建设全科医学临床培训基地，提高医疗资源使用效率。

浙江省公立医院补偿机制问题探讨

分析了浙江省公立医院补偿机制改革现状，并进一步剖析其中存在的问题，提出要根据实际，按照质量分数来对医院进行补偿；强化医疗服务价格补偿的重要作用；根据医疗机构职能定位，完善医疗服务价格补偿；拓宽公立医院补偿方式，建立系统全面的补偿机制。