帕金森病运动不对称受累的影像学特征及其机制

帕金森病(Parkinson disease,PD)是最常见的运动障碍性疾病。运动症状包括静止性震颤,强直和姿势障碍等,通常表现为不对称起病,且不对称在病程中持续存在。大量研究提示起病侧或受累重侧不同的PD患者间具有显著不同的特征,而对PD运动不对称受累这一重要临床特征背后的机制目前尚不清楚。现对运动不对称受累PD患者的影像特征进行综述,并探讨、分析可能导致该特征的相关因素,以进一步揭示运动不对称受累潜在的机制。综述文献发现双侧多巴胺能系统生理上的不对称,疾病状态下改变模式的不对称,亦或是利手因素,都是导致PD运动不对称受累的重要机制。

右位心心电图3例分析

例1 患者男性，65岁，临床诊断：鼻息肉。体检发现先天性镜像右位心并内脏反位。心电图（图1A）示：P波在Ⅰ、aVL直立，Ⅱ呈正负双相，Ⅲ、aVR、aVF直立，V3-V6倒置；QRS波群在Ⅰ、aVL呈QS型，aVR呈R型，V1呈rS型，V2-V6均呈QS型，S波电压逐渐降低。作左右手反接同时把V1-V6的电极依次放在V2、V1、V38～V6R的位置记录（图1B）示：P波在Ⅲ、aVR倒置，

血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的临床研究

目的探讨血浆脂质成份与冠状动脉病变支数和程度的相关性。方法对疑诊冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)而作选择性冠状动脉造影的220例住院患者,进行血浆脂质成份的测定。结果冠状动脉病变患者的载脂蛋白B、非高密度脂蛋白-胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇与高密度脂蛋白-胆固醇、甘油三酯与冠状动脉无病变组患者比较,差别均有显著性意义(均P<0.05);经Spearman相关分析和逐步多元回归分析表明冠状动脉病变支数与载脂蛋白B相关,病变程度与脂蛋白(a)相关。结论提示血浆脂质成份中的载脂蛋白B、脂蛋白(a)可能是冠心病发生与发展中的相关因素,并具有重要的致动脉粥样硬化的作用。

精神分裂症光驱动反应初步研究

目的 用定量分析法研究精神分裂症脑电图光驱动反应。方法 对 4 5例偏执型精神分裂症患者和正常健康者 5 0例 ,记录安静状态下脑电图 ,并进行闪光刺激。闪光刺激的频率为 5、1 0和 1 5Hz。经自动快速傅立叶转换 (FFT) ,将安静状态和闪光刺激中的脑电图功率值转换成振幅 ,对两组进行比较。结果 闪光刺激中 ,1 0Hz光刺激相对应的α带域 (9 5～ 1 0 5Hz)的振幅显示出独特的曲线 ,精神分裂症缺乏α波枕部优势特征 ,两组间的差异在左侧大脑半球的后颞部及枕部更显著 (P <0 0 5 )。安静状态下 ,精神分裂症患者组在α2 波带的所有部位比正常对照组有显著低的振幅 (P <0 0 5 ) ,而在其他波带的差异无显著意义。结论 精神分裂症有异常的光驱动反应 ,存在α波发生源的功能异常 。

心房颤动治疗:心率和心律控制

心房颤动的心率与心律控制是目前治疗心房颤动的主要关注点，有关讨论由来已久，但对两种治疗策略仍存在争议，在争论中又不断被赋予新的内容。

肝癌的手助腹腔镜治疗的应用和进展(文献综述)

手助腹腔镜手术目前已广泛应用于各个外科 ,在肝癌治疗上主要应用在手助腹腔镜下介入治疗和肝癌切除术 。

连续性血液滤过治疗对危重患者血磷浓度的影响

连续性静脉-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration,CVVH）技术在危重患者的救治中得到广泛应用,其具有强大的溶质清除能力。磷是机体所需的微量元素之一,血磷通常指血清中的无机磷,血清的无机磷酸盐80%85%以HPO42-形式存在,其余为H2PO4-,PO4sup〉3-仅含微量。血磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是缓冲体系的重要组成成分[1],因而磷在能量代谢、调节酸碱平衡、组织供氧等方面发挥重要作用。

精确评估分层:结直肠癌外科的发展方向

结直肠癌是最常见的胃肠道恶性肿瘤,外科治疗仍然是主要的治愈性手段。目前,结直肠癌外科朝着"精准化、功能化、微创化"方向发展。本文将针对精准外科,从基于解剖平面的手术、腹腔镜技术、机器人手术、双镜联合技术、术前精确分期及淋巴结示踪技术等方面进行综述。

晚期胃癌治疗现状及进展

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,中国胃癌发病及死亡人数几乎占全球发病和死亡人数的50%。晚期胃癌生存预后差。随着个体化精准治疗的发展,靶向治疗及免疫治疗已成为综合治疗的热点,本文就近年来晚期胃癌的化疗、靶向治疗和免疫治疗研究进展作简要综述。

甲状腺髓样癌颈侧区淋巴结转移的危险因素分析

目的 探讨甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC)颈侧区淋巴结转移的危险因素,研究血清降钙素(calcitonin, Ctn)预测颈侧区淋巴结转移的价值。方法 回顾分析47例经术后病理诊断为MTC的临床病理资料,按颈侧区有无淋巴结转移分为两组,单因素和Logistic回归分析颈侧区淋巴结转移的危险因素,通过ROC曲线研究Ctn值预测颈侧区淋巴结转移的敏感性和特异性。结果 单因素分析显示,颈侧区转移组MTC直径更大(P=0.004),血清Ctn(P=0.000)和癌胚抗原(P=0.003)更高,肿瘤多发比率(55.56%vs 13.79%,P=0.004)及中央区淋巴结转移率更高(77.78%vs 37.93%,P=0.015)。回归分析发现,血清Ctn(P=0.036)升高及中央区淋巴结转移(P=0.017)是颈侧区转移的独立危险因素。当Ctn截点为300.9 ng/L时,其预测颈侧区淋巴结转移的敏感性是94.4%,特异性是62.1%,ROC曲线下面积(AUC)是0.808。结论 血清Ctn升高及中央区淋巴结转移是MTC颈侧区淋巴结转移的独立危险因素,Ctn可作为预测颈侧区淋巴结转移的一种敏感性指标。

颅脑损伤病人血浆内皮素和神经元特异性烯醇化酶测定的临床应用

目的 探讨急性颅脑损伤病人血浆中内皮素(ET)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与颅脑损伤的程度及预后的关系。方法 ET测定采用均相竞争法,NSE测定采用ELISA法,急性颅脑损伤病人入院后24小时内、3天、5天、7天检测血浆内皮素(ET)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)。结果 急性颅脑损伤病人的血浆内皮素(ET)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平与病人的GCS评分呈明显相关性,GCS评分3-8分组病人血清内皮素(ET)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著高于GCS评分9-12分组病人及GCS评分13-15分组病人,且一周内下降缓慢。结论 急性颅脑损伤病人血浆内皮素(ET)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)的水平可用于判断颅脑损伤的程度和预后,并可指导治疗。

对1990和2010年全球疾病负担报告的解读

Lancet分别于2012年12月15、22和29日发布了2010年全球疾病负担特别报告。该报告既包含全球187个国家、21个地区、20个年龄组、291种疾病和伤害、1100多种结局和67个危险因素的数据，也包含1990至2010年趋势估计的数据。目的是从人群所面临的疾病、危险因素、伤残及伤害等方面提供可比较的最新数据，从而在全球及国家的层面上重新确立疾病防治的优先领域。该报告共分7个系列，内容包括年龄别和性别死亡率、全球和地区死亡率、致残权重研究、健康期望寿命、致残生存年研究、致残生命调整年研究、危险因素研究等。本文对死亡率、危险因素及健康期望寿命等几个主要方面进行解读和评述。

微泡超声增强庆大霉素对大肠杆菌抗菌作用的机制研究

【摘要】目的观察微泡超声对庆大霉素抑制大肠杆菌的增强效果，并探讨其可能机制。方法配制1×10CFU／ml大肠杆菌（ATCC25922）悬液，分为空白对照组、微泡（Sonovue）组、超声组和微泡超声组，每组按照庆大霉素浓度进一步分为0、1、2μgCml三个浓度组（n=8）。微泡浓度为体积分数10％。超声辐照强度为300mW／cm2，频率为46．5kHz，占空比为33％，辐照时间为12h。平板计数法比较各组残留活菌密度，取对数（10g10CFU／m1）行统计学分析。每组另取少量菌液行透射电镜扫描，观察残留菌的微观形态。结果未添加庆大霉素时，四组残留菌量的差异无统计学意义；庆大霉素1Ixg／ml时，微泡超声组（5．44±0．49logl0CFU／m1）与空白对照组（7．44±0．64logl0CFU／m1）、微泡组（7．19±0．38logl0CFU／m1）、超声组（6．86±0．29logl0CFU／m1）的差异均有统计学意义；庆大霉素浓度为2μg／ml时，微泡超声组（2．87±0．28logl0CFU／m1）与空白对照组（4．45±0．43loglOCFU／m1）、微泡组（4．33±0．40logl0CFU／m1）、超声组（3．89±0．37log10CFU／m1）的差异仍均有统计学意义。上述药物浓度下超声组与空白对照组菌量的差异均无统计学意义。透射电镜扫描提示，与单纯超声辐照相比，微泡超声辐照可进一步改变细菌胞膜的形态，胞膜皱褶更明显，存在较多不连续。结论与单纯超声辐照相比，微泡超声可以进一步提高庆大霉素对大肠杆菌的抗菌效果，可能与微泡增强超声的“声孔效应”有关。

抗血管内皮生长因子药物治疗糖尿病视网膜病变的研究现状

糖尿病可引起眼内血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）水平病理性升高，导致眼内新生血管形成、黄斑水肿的发生。抗VEGF药物最早被用于湿性年龄相关性黄斑变性，现也被试验性地用于糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）。VEGFl65选择性拮抗剂Pe—gaptanib与VEGF—A单抗Ranibizumab被批准玻璃体内注射，且对DR有较好的疗效；VEGF．A全长抗体Bevacizumab被标示外用于玻璃体内注射治疗DR，也能达到较好的效果；重组融合蛋白Aflibercept针对DR的疗效也得到一些试验的支持。玻璃体内注射抗VEGF药物治疗DR已被证实短期有效且安全，但其长期的疗效与安全性有待更多的大规模临床试验来验证。

经皮腔内室间隔无水乙醇消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病急性期疗效评价

目的 :对梗阻性肥厚型心肌病 (HOCM)行经皮腔内室间隔无水乙醇消融术 (PTSMA) ,并应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测 ,初步探讨PTSMA治疗HOCM的安全性及急性期效果。方法 :对8例伴症状性HOCM患者实行PTSMA。多普勒超声心动图分别于术前及术后监测。术中给予第 1或第 2间隔支注射无水乙醇 1.5～ 5 .0ml,同时行左心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱、心电图 ,测血压 ,检测左室流出道 (LVOT)压差。结果 :①术后并发症 :在PTSMA后 ,5例 (6 2 .5 % )患者发生了束支传导阻滞 ,其中完全性右束支传导阻滞 4例 (5 0 % ) ,均为暂时性阻滞 ;所有患者在出院时束支传导阻滞均已消失 ,无一例安装起搏器。且无一例发生窦性停搏。术后有 2例 (2 5 % )患者出现了低血压 ;8例 (10 0 % )患者均出现了胸痛 ;有 1例患者术后出现了频发室性期前收缩。②LVOT梗阻情况 (压力差的变化 ) :PTSMA后 ,静息时LVOT压力阶差从术前 (4 1.5 8± 13.37)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)下降到 (2 4 .0 5± 12 .98)mmHg(P <0 .0 5 )。术前有 6例患者存在收缩期前向运动 (SAM )现象 ,术后有 2例患者SAM现象消失。③左室收缩、舒张功能和左室肥厚 :术前、后患者在室间隔厚度、左室舒张期内径、左室后壁厚度、左房直径、?

骨髓巨核细胞定量计数及分类的临床意义

目的：提高巨核细胞计数的准确性和对正常人巨核细胞分类结果的重新认识和评价。方法：采用先抗凝骨髓、定量涂片、染色后计数全涂片巨核细胞，并同时逐个对巨核细胞进行分类。结果：17例正常人巨核细胞定量计数结果为16.80±8.41个/μl（xe±s)，参考范围5-33个/μl；巨核细胞分类结果（xe±s%)为：原巨1.00±1.26、幼巨3.62±2.94、颗粒巨50.50±5.48、产极巨42.50±6.38、裸核巨2.36±2.32；参考范围分别为0-4％、0-14％、44-60％、30=52％、0-8％。69例血小板数正常组巨核细胞计数结果为21.16个/μl（xe)，巨核细胞分类结果为（xe）：原巨2.90％、幼巨5.00％、颗粒巨60.20％、产极巨23.40±6.50％、裸核巨8.50％。巨核细胞定量计数（μl）两结果采用泊松分布的统计量来表示（分别为9-25μl、12-30μl），差异无显著意义；巨核细胞分类 结果采用两样本率差别u检验，原巨、幼巨、颗粒巨、产极巨和裸核巨，u值分别为0.99、0.61、0.29、1.49和1.92，差异均无显著意义。结论：定量计数巨核细胞较传统单位面积法或以每张涂片表示法准确可靠，可为临床提供动态比较的更确切数据；两组巨核细胞分类 结果显示正常人巨核细胞以颗粒巨为主，产板巨只要大于10％即可视为产血小板功能正常。

颅内动脉瘤破裂伴发急性硬膜下血肿的治疗与预后分析

颅内动脉瘤破裂出血者大多数表现为蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH），以急性硬膜下血肿（acute subdural hematoma，aSDH）为主要表现者罕见。此类患者往往起病急，进展快，易再次出血，预后极差，为影响患者预后的独立危险因素。患者大部分在术前就处于深昏迷状态，手术风险高，难度大，但通过积极的外科干预，仍有一部分患者可取得较好的效果。