右位心心电图3例分析

例1 患者男性，65岁，临床诊断：鼻息肉。体检发现先天性镜像右位心并内脏反位。心电图（图1A）示：P波在Ⅰ、aVL直立，Ⅱ呈正负双相，Ⅲ、aVR、aVF直立，V3-V6倒置；QRS波群在Ⅰ、aVL呈QS型，aVR呈R型，V1呈rS型，V2-V6均呈QS型，S波电压逐渐降低。作左右手反接同时把V1-V6的电极依次放在V2、V1、V38～V6R的位置记录（图1B）示：P波在Ⅲ、aVR倒置，

心房颤动治疗:心率和心律控制

心房颤动的心率与心律控制是目前治疗心房颤动的主要关注点，有关讨论由来已久，但对两种治疗策略仍存在争议，在争论中又不断被赋予新的内容。

经皮腔内室间隔无水乙醇消融术治疗梗阻性肥厚型心肌病急性期疗效评价

目的 :对梗阻性肥厚型心肌病 (HOCM)行经皮腔内室间隔无水乙醇消融术 (PTSMA) ,并应用多普勒超声心动图进行PTSMA治疗前后系列监测 ,初步探讨PTSMA治疗HOCM的安全性及急性期效果。方法 :对8例伴症状性HOCM患者实行PTSMA。多普勒超声心动图分别于术前及术后监测。术中给予第 1或第 2间隔支注射无水乙醇 1.5～ 5 .0ml,同时行左心导管及心电图系列监测。术后急性期连续观察心肌酶谱、心电图 ,测血压 ,检测左室流出道 (LVOT)压差。结果 :①术后并发症 :在PTSMA后 ,5例 (6 2 .5 % )患者发生了束支传导阻滞 ,其中完全性右束支传导阻滞 4例 (5 0 % ) ,均为暂时性阻滞 ;所有患者在出院时束支传导阻滞均已消失 ,无一例安装起搏器。且无一例发生窦性停搏。术后有 2例 (2 5 % )患者出现了低血压 ;8例 (10 0 % )患者均出现了胸痛 ;有 1例患者术后出现了频发室性期前收缩。②LVOT梗阻情况 (压力差的变化 ) :PTSMA后 ,静息时LVOT压力阶差从术前 (4 1.5 8± 13.37)mmHg(1mmHg =0 .133kPa)下降到 (2 4 .0 5± 12 .98)mmHg(P <0 .0 5 )。术前有 6例患者存在收缩期前向运动 (SAM )现象 ,术后有 2例患者SAM现象消失。③左室收缩、舒张功能和左室肥厚 :术前、后患者在室间隔厚度、左室舒张期内径、左室后壁厚度、左房直径、?