二尖瓣置换术患者同期行三尖瓣成形术后两年超声心动图评价的随机对照试验

目的 评价同期行三尖瓣成形（tricuspid anunloplasty,TAP）的二尖瓣置换（mitral valve replacement,MVR）术患者术后2年三尖瓣及右心室功能。方法 纳入我院2012年4~11月术前超声心动图（ultrasonic cardiogram,UCG）检查提示存在三尖瓣瓣环扩张,仅有轻度三尖瓣反流（tricuspid regurgitation,TR）,需行MVR手术的患者36例,年龄22~64（45.56±11.36）岁。按照随机数字表将患者分为两组：TAP组,18例,行MVR同期行TAP,其中男7例、女11例,年龄（45.67±12.49）岁;NTAP组,18例,MVR同期不行TAP,其中男6例、女12例,年龄（45.44±10.48）岁。记录患者一般临床资料及体外循环资料。于术前、术后1周、术后6个月及术后2年分别进行UCG评价。结果 术后2年TAP组患者的右心房最大长轴径（the maximal long-axis of RA,RAmla）、中部短轴径（mid-RA minor distance,RAmmd）、左心室长轴切面右心室径（right ventricle dimension,RVD1）、右心室面积变化分数（right ventricular fractional area change,RVFAC）、三维右室收缩期末容积（3D RV end-systolic volume,3DRVESV）、三尖瓣瓣环舒张期末内径（tricuspid valve annular end-diastolic dimension,TVAEDD）及收缩期末内径（tricuspid valve annular end-systolic dimension,TVAESD）均明显小于NTAP组患者,而右心室射血分数（right ventricular ejection fraction,RVEF）、三尖瓣瓣环缩短分数（percent shorting of tricuspid valve annulus,PSTVA）则明显高于NTAP组患者,虽然术后2年两组患者三维右心室舒张期末容积（3D RV end-diastolic volume,3DRVEDV）之间的差异不明显,但TAP组患者上述指标的变化趋势明显优于NTAP组患者,此外术后2年TAP组患者的TR构成比明显优于NTAP组患者。结论 三尖瓣瓣环扩张仅有轻度TR的MVR患者同期行TAP有利于患者术后2年三尖瓣及右心室功能的恢复,这对于减少术后远期患者TR的残留及加重是有益的。