健康浙江发展指数评价体系构建及实证研究

通过文献研究、专家座谈及德尔菲法,构建健康浙江发展指数评价体系,具体以“健康水平”“健康生活”“健康服务”“健康保障”“健康环境”“健康产业”“健康治理”为主要维度,包含62项二级指标。运用统计平均法、层次分析法确定指标权重,对浙江省及11个地级市的健康浙江建设情况进行评价。结果显示,健康浙江发展指数评价结果可为政府决策提供有效参考。

居民就诊意愿与基层医疗服务能力研究——以浙江兰溪为例

分析新医改背景下居民基层首诊意愿与基层医疗服务能力的矛盾,找出首诊意愿不能满足的原因,结果显示:因为基层医疗服务的经济性和便捷性,80%的受访者愿意到基层首诊;但由于各种原因,近年来基层医疗服务能力下降,服务内容与数量萎缩,不能满足居民基层首诊的意愿。为此建议,分级诊疗制度的实施需要以提升基层医疗服务能力为前提。

绍兴区域性医疗卫生中心建设改革实践经验

浙江省推行“双下沉、两提升”工作以来，在浙江大学医学院的帮扶下，绍兴市区域医疗中心医疗能力得到提升，合作形成四大特征为：积极推进诊疗新理念和关键技术、科技创新全面提升、人才培养促进学科建设发展、共同推进研究生培养工作，取得了良好的成效。但是，为了保持持续长久的合作关系，需要解决下沉方式、学科对接以及人员发展等方面的问题。

浙江省建德市医院托管改革实践分析

浙江省在医疗卫生体制改革的进程中取得了阶段性成效。但是，区域之间医疗资源分布的失衡是制约居民享受较高水平医疗服务的主要因素，也影响了浙江省构建合理有序的就医秩序。基于此，浙江省委、省政府做出了开展“双下沉、两提升”工作的决策部署，着力推动城市优质医疗资源下沉和医务人员下基层，提升县域内医疗卫生机构服务能力和群众就医满意度。

他克莫司软膏治疗特应性皮炎的疗效与安全性及经济性评价

目的综合评价国产品牌莱兹与原研进口普特彼0.03%和0.1%规格他克莫司软膏治疗特应性皮炎(AD)的疗效、安全性及经济性,为临床用药提供参考。方法通过实验室动物药代动力学研究、体外透皮试验及皮肤刺激性和过敏性研究获得疗效与安全性证据。从全社会这一研究角度出发进行经济学评价,因直接非医疗成本、间接成本和隐性成本无差异且原研药与仿制药的剂型、给药途径、使用疗程相同,直接医疗成本差异仅在于药品价格。收集自2021年以来各省级招标采购中标挂网价格,采用最小成本法进行评价。结果莱兹在SD大鼠、家兔和巴马小型猪体内的血液暴露量与普特彼相当;皮肤渗透量、渗透速率及滞留量基本一致;未对家兔完整皮肤和破损皮肤造成红肿、充血、渗出、变性或坏死等局部刺激反应,豚鼠皮肤反复接触莱兹均未出现过敏反应。莱兹0.03%与0.1%规格均价为79.80元和91.10元,普特彼0.03%与0.1%规格均价为109.79元和125.29元。以最低价格比较,0.03%规格的莱兹相比普特彼价格降低了27.08%;0.1%规格的莱兹相比普特彼价格降低了27.3%。结论国产品牌莱兹与原研进口普特彼0.03%和0.1%规格他克莫司软膏在疗效和安全性方面无差异,国产药莱兹成本更低,更具经济性。

创新药品的医保准入策略

随着国家医保谈判的常态化进行,我国创新药品的医保准入工作已经取得了显著效果。然而,由于起步较晚、发展时间短,创新药品医保准入策略和价值评估机制仍需进一步完善。本研究从创新药品医保准入的不同阶段(形式审查、综合组评审、价格测算、简易续约)进行了系统的分析和思考。为进一步完善医保准入策略,可采取以下措施:需进一步理清不同阶段的价值维度考量,完善药品全面价值评估体系;医保准入中兼顾一般性公平和罕见病、终末期疾病的特殊性公平,以更好地促进医保准入的公平和效率;同时建立多方沟通机制,包括与医药企业和药监部门的沟通,加强对重大创新药品,尤其是国内创新药品的制度性支持;启动国谈创新药品再评估机制,设置价格综合降幅天花板,完善创新药品价值定价的保障机制。

抗菌药的社会价值评价框架与医保报销模式现状

抗菌药耐药是一个日益严重的全球性公共卫生问题,若不采取紧急行动,则会进入“后抗菌药时代”。但由于抗菌药领域相对较低的投资回报率,新型抗菌药的研发面临着技术、监管、临床及资金等重大挑战。传统的价值评估框架没有考虑抗菌药的特殊性,存在被低估的风险,有必要开展医保报销模式改革。文章梳理了抗菌药的传播价值、多样性价值、安心价值、赋能价值、抗菌谱价值及新颖机制价值的内涵及英国、美国、德国、法国、瑞典在抗菌药创新支付中的先进经验,期望为开发出基于我国国情的抗菌药社会价值评估维度和医保决策中的抗菌药创新支付方案提供政策参考,进而促进抗菌药的合理使用,推动新型抗菌药的研发。

宁波市北仑区公立医院改革实践与思考

浙江省宁波市北仑区作为国家级开发区，集中了大量外资企业，常住人口众多，有大量的医疗卫生需求。2009年前，北仑区医疗卫生水平与经济建设发展速度差距较大。据北仑区卫生局估计，北仑区超过45％的患者流向辖区外就诊。