手机依赖高风险人群筛查量表的编制及性能测试

目的:编制中文简短手机依赖问卷(SPDQ),为手机依赖的群体筛查和公共卫生人群监测提供工具。方法:采用同组研究设计获得221名大学生4次测量数据。内部一致性信度(Cronbach′α)和重测信度(ICC)系数分析问卷信度,探索性和验证性因子分析确定问卷效度,ROC分析确定判断手机依赖的临界值。结果:SPDQ由7个条目构成,具有较高的内部一致性、重测信度与良好的结构效度和效标效度。问卷包含两因子模型,包括认知/心理依赖和行为依赖。验证性因子分析设定所有题目为依赖表现,4次测量χ^(2)值分别为15.23,11.54,13.60和14.11,P均大于0.05。以简短智能手机依赖指数量表(SPAI-SF)为金标准,确定4/5为SPDQ筛查分界值。结论:本研究编制的SPDQ符合心理测量学标准,可作为手机依赖潜在风险人群的筛查工具。

育龄期人群对扩展性携带者筛查的了解、态度、支付意愿、实施偏好以及影响其接受筛查的关联因素:一项多中心横断面调查研究

背景出生缺陷是全球范围内影响人口健康水平的公共卫生问题,而扩展性携带者筛查(expanded carrier screening,ECS)是预防出生缺陷的有效措施。目的了解我国育龄期人群对扩展性携带者筛查的认知、态度及影响其决策的关联因素。方法本研究为多中心横断面调查研究。2022年8月—2023年9月,通过自制调查问卷对到访全国11家产前诊断机构的育龄期人群进行在线调查,了解调查对象对扩展性携带者筛查的态度、实施偏好、支付意愿,Logistic分析影响其决策的关联因素。结果11家机构共计回收24923份问卷,有效问卷24910份,有效率99.95%。被调查的对象中,54.42%为女性,45.58%为男性,年龄集中在26~35岁区段(19601人,78.69%)。多数(84.75%)调查对象正在备孕(21110人),自身或配偶有不明原因流产史的有6395人(25.67%)。38.99%(9714/24910)的调查对象对扩展性携带者筛查完全不了解,91.36%(22757/24910)的调查对象表示愿意接受扩展性携带者筛查。愿意接受ECS的原因中占比最高的是希望通过ECS了解生育患有遗传病后代的风险,占88.18%(20066/22757);拒绝接受ECS的原因中占比最高的是认为家族中没有遗传病史,无须筛查,占33.91%(730/2153)。60.22%(13704/24910)的调查对象表示希望获知夫妻双方全部的遗传病携带信息。89.64%(20400/24910)的调查对象更偏向高效率的同步筛查模式。80.15%的调查对象认为应在备孕期进行检测,60.37%的调查对象认为应在婚检时进行检测。超过60%的调查对象(15886人,63.77%)表示接受单人1000元以下付费。Logistic回归显示年轻人群,学历越高,夫妇月收入越高,有医疗保险,听说过ECS以及了解ECS的程度越高的育龄人群愿意接受ECS检测(OR>1,P<0.05)。结论育龄人群对扩展性携带者筛查了解有限,部分调查对象对ECS存在误解,但总体态度积极。年轻、高学历、高收入、有医保以及对ECS认知程度好的人群更愿意接受ECS。为了降低隐性遗传病的发生,促使扩展性携带者筛查良性开展,需要对育龄期夫妇进行扩展性携带者筛查和遗传知识科普宣传。

牙周状况、血清白细胞介素-1β水平与妊娠关系初探

目的探讨牙周状况、血清白细胞介素-1β(IL-1β)水平与妊娠间的关系。方法以40例先兆早产孕妇(TPL组)和40例正常孕妇(Non-TPL组)为研究对象,检查全口牙齿的牙周状况,记录菌斑指数(PLI)、探诊深度、临床附着丧失和出血指数(BI),并计算牙周炎位点率。酶联免疫吸附试验检测血清IL-1β水平。对各项检查指标进行统计分析。结果①TPL组40例孕妇中26例足月产(TPL-TB小组),14例早产(TPL-PB小组);Non-TPL组40例孕妇皆足月产。TPL组和Non-TPL组、TPL-TB小组和TPL-PB小组的分娩孕周、新生儿出生体重、PLI、牙周炎位点率和血清IL-1β水平间的差异均有统计学意义(P<0.05)。②分娩孕周和牙周炎位点率、BI、IL-1β水平呈负相关(P<0.05),IL-1β水平与牙周炎位点率和BI呈正相关(P<0.05)。结论牙周感染可能是早产的原因之一。

先兆早产孕妇的牙周状况分析

目的:通过比较先兆早产(TPL)孕妇与正常孕妇的牙周状况,探讨先兆早产孕妇的牙周状况、血清IL-6水平及与早产的关系。方法:收集诊断为TPL住院治疗的孕妇40例,同期定期产前检查但无产兆的正常孕妇40例作为对照组。检查记录菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)、临床附着丧失(CAL)和出血指数(BI),计算牙周炎位点(PD>3mm,CAL≥2mm)率。ELISA法检测血清IL-6水平。采用SPSS11.0统计软件包对相应数据进行χ2检验、t检验和Pearson相关分析。结果:TPL孕妇中26例足月产(TPL-TB),14例早产(TPL-PB);对照组(Non-TPL)40例均足月产。TPL-TB和TPL-PB组间的分娩孕周和新生儿出生体重有显著差异(P<0.05)。TPL组的PLI、牙周炎位点率和血清IL-6水平显著高于对照组。先兆早产组中,TPL-PB组的PLI、BI、牙周炎位点率显著高于TPL-TB组。分娩孕周和牙周炎位点率、BI呈显著负相关(P<0.05)。结论:先兆早产孕妇的牙周状况显著差于正常孕妇,血清IL-6水平显著高于正常孕妇,牙周感染是否为早产的原因之一,有待于进一步明确。

雌激素和雌激素受体调节剂对去卵巢大鼠食物奖赏的影响

目的观察雌二醇、结合雌激素和雌激素受体调节剂对去卵巢大鼠摄食行为的影响。方法摄食行为应用固定比例1的食物强化训练程序, 2%蔗糖水作糖水偏爱试验。结果雌性SD大鼠行双侧卵巢切除后1月体重较假手术组明显增加,自发活动度减少,摄食行为反应没有差异;再经过雌二醇或雷诺昔芬治疗1月后每小时有效摄食反应率为44±36和131±42,均较手术对照组的209±14明显减少(P<0. 05);结合雌激素治疗组的摄食反应率较手术组没有明显差异;雌二醇和结合雌激素治疗后动物糖水偏爱和消耗增加。结论雌二醇、结合雌激素和雌激素受体调节剂通过不同作用方式调节去卵巢大鼠的摄食奖赏行为。

高危型HPV检测与TCT检查联合应用的临床意义

目的调查浙江地区女性高危人乳头状瘤病毒(HR-HPV)感染情况,并探讨联合TCT应用的临床意义,为HR-HPV流行病学研究及宫颈癌防治提供理论依据。方法采集2014-03—2015-01年间浙江大学附属妇产科医院门诊及住院女性患者21 776例,采用新型Cervista技术进行HR-HPV检测,行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜下宫颈活组织检查。结果 HR-HPV阳性4 274例,检出率为19.6%,其中HR-HPV A9组2 237例,为检出率最高。不同年龄段HR-HPV的感染率差异显著(P<0.05)。细胞学为NILM、ASC-US、LSIL、ASC-H及HSIL的病例中,活检为宫颈病变的占比分别为53.8%、79.1%、85.5%、90.8%、99.3%,随着细胞学诊断病变级别的升高,与组织学的符合率就越高。结论 HR-HPV感染具有明显的亚型和年龄分布异质性,为HR-HPV疫苗的研发及高危型HPV阳性人群分流管理提供方向,并表明TCT联合HR-HPV检测在早期发现宫颈病变中的重要性。

营养不良型大疱性表皮松解症1家系COL7A1基因诊断和产前诊断

目的分析常染色体显性遗传的营养不良型大疱性表皮松解症(DDEB)1家系的致病基因COL7A1基因突变位点,并在此基础上探讨产前诊断的可行性。方法采用聚合酶链扩增反应及双向直接测序的方法对DDEB家系中2例不同表型的患者进行COL7A1基因突变检测,以家系中的2例健康者及50例无亲缘关系的健康个体作对照。确定致病突变后,对家系中的2例高危胎儿分别进行了产前遗传学分析和胎儿绒毛组织DNA产前诊断。结果该家系2名不同表型患者COL7A1基因的87号外显子第6859位碱基鸟嘌呤G被腺嘌呤A替代(c.6859G>A,p.Gly2287Arg),家系中健康对照及无亲缘关系的健康个体均未发现该突变。先证者姐姐怀孕4周,被证明未携带致病突变,继续妊娠并诞生一个健康男婴。先证者配偶怀孕11周,产前诊断胎儿携带与患者相同的突变。先证者夫妇选择治疗性引产术后,取胎儿皮肤标本行基因诊断,结果与产前诊断相同。结论甘氨酸替代突变c.6859G>A,(p.Gly2287Arg)是该DDEB家系的致病原因,同一家系患者呈现不同表型。COL7A1基因分析可以快速且准确地进行DDEB的基因诊断和产前诊断,有利于指导生育健康后代。

子宫肌瘤治疗展望

现今子宫肌瘤的治疗主要依靠外科手术和药物。而分子生物学和分子遗传学的进展 ,必将使这一妇产科领域内常见的治疗出现显著的变化。本文将就此做一简要概述。

人绒毛膜促性腺激素在体内的存在形式及其临床应用

人绒毛膜促性腺激素(hCG)在妊娠、妊娠相关疾病及某些肿瘤的血、尿中以多种形式存在,包括规则hCG、缺口hCG、规则游离α亚基、大分子游离α亚基、规则游离β亚基、缺口游离β亚基、β亚基羧基末端丢失的hCG、高糖基化hCG,以及尿β核心片段等,各个分子形式以其自身不同的特点发挥不同的临床作用。对这些相关分子进行检测,对于妊娠及相关疾病的诊断与监测有重要临床意义。

中国子宫颈癌机会性筛查多中心临床研究

目的调查我国目前省市级各类大医院开展子宫颈癌机会性筛查的基本现状,为我国探索城市地区子宫颈癌的防治策略提供依据。方法按照时间(2005～2007年)和医院类型(综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院)分层分析全国不同地区14家医院子宫颈病变的筛查、诊断和治疗情况。结果在目前常用的筛查方法中,巴氏涂片所占比例为65.28%、液基细胞学检查占21.14%、HPV检测占6.84%、液基细胞学+HPV检测占1.39%、巴氏涂片+HPV检测占2.55%、肉眼检查占2.80%。但在2005～2007年期间,可以看出巴氏涂片所占比例均逐年降低(76.34%,68.98%,55.56%,x^2=29517.43,P<0.0001),而液基细胞学呈逐年增加的趋势(8.23%,15.16%,32.72%,x^2=64438.34,P<0.0001)。妇幼保健院采用巴氏涂片的比例(68.98%)要高于综合医院(54.49%)和肿瘤医院(41.13%)。液基细胞学在综合医院、肿瘤医院和妇幼保健院所占的比例分别为41.77%、12.86%和15.16%。在诊断的子宫颈病变中,浸润癌、原位癌/CIN 3、CIN 2和CIN 1的比例分别为28.14%、22.02%、21.95%和27.89%。浸润癌在肿瘤医院所占比例(59.59%)最高,癌前病变(CIN 3、CIN 2、CIN 1)在综合医院和妇幼保健院所占比例较高。治疗方式中LEEP所占比例(37.60%)最高,其在综合医院比例最高(56.19%),其次是妇幼保健院(36.96%),放化疗方式主要见于肿瘤医院(38.86%)。结论在我国城市的各类大医院中主要以细胞学为子宫颈病变的检测手段,液基细胞学正逐渐被广泛使用,作为一种新技术,HPV检测仍是我国城市妇女筛查的辅助手段。加强宣传、提高医院子宫颈癌机会性筛查的覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术,是推动城市子宫颈癌防治的有效途径。

人前列腺癌组织中PARP-1的表达与骨转移的关系

目的:研究人前列腺癌组织中聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(poly adenosine diphosphate(ADP)-ribose polymerase-1PARP-1,)的表达与骨转移的关系。方法:采用免疫组化检测前列腺癌伴骨转移与不伴骨转移病人中前列腺癌组织PARP-1的表达,对比其表达的差异,并分析其表达水平与骨转移的关系。结果:伴有骨转移前列腺癌组织中PARP-1的表达明显高于不伴有骨转移前列腺癌组织,差异有显著性(P<0.01)。结论:PARP-1在前列腺癌组织中表达与伴骨转移有密切关系。

唐氏综合征产前筛查方案的进展

唐氏综合征是人类最常见的染色体异常疾病,行产前唐氏综合征筛查尤为重要,筛查指标及方案不断更新,本文对近年来唐氏综合征产前筛查采用的生化指标、超声指标和筛查方案等方面的进展进行综述。

正常月经周期中内生雌激素与脂质

女性月经周期中内生雌激素的波动和血浆脂质及脂蛋白的代谢是否存在一定的联系，受到很多学者的关注，大量实验研究了月经周期中各阶段脂质和脂蛋白的波动状况，得到的结果不尽相同，认为月经周期中内生雌激素对血浆脂质及脂蛋白存在一定影响的结论占主导地位，推断可能具有远期诊疗意义。

GPR30在子宫肌瘤组织中的表达

目的探讨G蛋白偶联受体30(GPR30)在子宫肌瘤组织中的表达。方法收集30对子宫肌瘤及瘤旁正常子宫平滑肌组织标本。采用免疫组织化学方法、荧光定量PCR及免疫印迹分析方法对GPR30的mRNA和蛋白水平进行检测。结果免疫组织化学染色显示GPR30在子宫肌瘤细胞中(高)表达,且以胞浆中为主,瘤旁正常子宫平滑肌细胞中仅有少部分表达。GPR30mRNA和蛋白水平在子宫肌瘤组织中的表达均高于瘤旁正常子宫平滑肌组织[mRNA:子宫肌瘤组:(1.05±0.24);瘤旁肌层组织:(0.25±0.09)。Western blot:子宫肌瘤组:(2.69±1.06);瘤旁肌层组:(1.76±0.85)],有统计学意义(P<0.05)。结论GPR30在子宫肌瘤细胞中高表达,可能与子宫肌瘤的发生和增殖有关。并或许可作为潜在的治疗靶点应用于临床。

药流不是每个人都适合

苏州夏小姐 我今年17岁，去年春节回家，好不容易和男朋友在一起相聚，回来后，我发现自己怀孕了，我想做药物流产，不知道是否可行？

乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球控释系统的突释

目的介绍近年来国内外对乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)微球控释系统的突释的研究。方法分析有关文献资料,对产生突释的原因、影响突释的因素以及减少突释的方法进行详细介绍。结果和结论突释通常是不受欢迎的,随着对突释原因的深入了解,突释问题应能得到解决和控制。

门诊电子处方系统的应用与问题探讨

文章阐述了电子处方系统的主要功能、与传统手工处方相比的优越性。同时,对应用中存在的问题进行了探讨,建议尽快确认电子处方的合法性,加快建立和完善基于电子认证的电子处方系统建设步伐,真正实现处方的无纸化和电子化,切实优化就医流程,提高医疗服务质量。