经皮椎体成形术中椎体内压力的测定与分析

目的从生物力学的角度来分析椎体成形术(PVP)中并发症发生的可能性缘由,并提出科学的预防性建议。方法对16例具有脊柱椎体骨质疏松症临床诊断的老年尸体腰椎(14具)有椎体压缩性骨折的椎体(其椎体骨密度值T<-2.5)予以C-arm透视机的动态监测下达到临床评价要求的椎体成形术,采用unisensor AG公司生产的直径为2.0mm的微型压力传感器(5mv/bar)和Peekel Instruments GmbH生产的载频放大器及其附属配套软件-Si-gna Soft6000(PICAS&SIGNA LOG6000)测定每个椎体的椎体成形术术中椎体内压力的动态变化,采用描述性的统计和非参数统计方法进行统计学上的描述和分析,并就并发症发生的可能性进行临床意义上的分析。结果每个椎体的椎体成形术均达到临床评价要求,每次推杆(美国Kypho公司提供标准椎体成形术中Yamshidi-Nadel套系中推注骨水泥入椎体的器具,每具推杆可容纳骨水泥约1.5mL)推注骨水泥入椎体时所产生的椎体内的压力pmax不是很高,多数在0.50bar以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),而每次推杆推注骨水泥入椎体时的椎体内压力面积值parea也不是很高,多数在10.00Unit以下,其所导致的效应具有显著的统计学差异(P<0.01),两者均呈偏态分布;而且,对每例椎体的第一、二、三、四杆之间两两予以统计学上的分析,在总体存在差异有统计学意义的基础上还发现除第一和二杆、第三和四杆之间外,其他各杆之间存在着差异(a<0.0083)。结论对骨质疏松性腰椎椎体压缩性骨折行椎体成形术(PVP)时,其在推注骨水泥入病椎时一般3推杆(约4.5ml骨水泥)即可达到推注骨水泥的临床评价要求,已无必要予第四杆等再次将骨水泥推注入病椎,既不作无意义的行为,又减少发生手术并发症的风险。

女性性服务者艾滋病知识和相关行为干预研究

目的了解自愿咨询检测门诊中女性性服务工作者干预前后的艾滋病知识、态度及行为特征,评价艾滋病综合干预措施的效果。方法选择艾滋病自愿咨询检测门诊中的娱乐场所女性性服务工作者,在知情同意的原则下进行面对面的艾滋病知识讲授,以调查问卷的方式获取该人群在干预前后艾滋病相关知识、态度和行为的改变,对干预措施进行评价。结果通过综合干预措施,对艾滋病存在恐惧和排斥感的人数由干预前的62.9%下降至干预后的54.6%(χ2=4.61,P<0.05),愿意了解艾滋病预防知识并帮助艾滋病感染者的人数从46.3%上升至58.0%(χ2=8.87,P<0.01)。干预还促进了该人群对安全套在预防艾滋病中作用的认识,在最近一次商业性行为中安全套的使用率从52.1%上升至70.2%(χ2=22.48,P<0.01)。结论对女性性服务工作者进行健康教育和免费发放安全套等综合干预措施,能有效地提高她们对艾滋病的认识。