天麻素注射液对老年难治性高血压患者血压和血管活性物质影响的随机对照研究

目的:检测并比较老年难治性高血压患者血浆内皮素(endothelin,ET)和一氧化氮(nitric oxide,NO)含量变化,观察天麻素注射液对老年难治性高血压患者血压及血浆ET和NO含量的影响。方法:选取老年难治性高血压患者63例,普通高血压患者30例,健康人群30例,检测并比较其血浆ET和NO含量变化;将难治性高血压患者随机分为2组:天麻素治疗组和常规治疗组。天麻素治疗组在常规治疗的基础上加用天麻素注射液1000mg静脉滴注2个疗程,共4周,常规治疗组继续常规降压药物治疗,观察治疗前和每个疗程后血压的变化,并比较血浆ET和NO含量的变化。结果:难治性高血压患者血浆ET含量明显高于普通高血压者(t=3.27,P=0.008),NO含量明显低于普通高血压者(t=-3.81,P=0.002)。天麻素治疗组患者在治疗1个疗程后收缩压和脉压差均明显下降(t=1.85,P=0.03;t=1.74,P=0.04)。天麻素治疗组随着治疗疗程的增加,ET含量逐渐下降,但2个疗程结束后与治疗前相比,差异仍无统计学意义;而NO含量在2个疗程结束后明显升高,与治疗前相比,差异有统计学意义(t=-2.70,P=0.04)。结论:与普通高血压患者比较,难治性高血压患者血浆ET明显升高,NO含量显著降低。天麻素注射液可以降低老年难治性高血压患者的血压,且其降低收缩压的作用相对较强。可能通过调节患者血管活性物质来实现降压,但具体机制尚需进一步研究。

老年高血压患者脉压与颈动脉粥样斑块的关系

目的研究老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样斑块形成的关系。方法选取84例老年原发性高血压患者,根据彩色多普勒超声检查颈动脉粥样斑块情况分为两组,斑块组54例,无斑块组30例,检测血脂和尿酸变化,监测24h动态血压,比较两组间性别构成、年龄、血脂和尿酸水平、24h平均收缩压、舒张压及脉压差水平有无统计学差异。结果两组之间年龄分布存在明显的统计学差异(P<0.001);斑块组PP明显高于无斑块组(P=0.003);年龄与脉压之间呈正相关(r=0.301,P=0.005)。结论脉压增大可能是导致颈动脉粥样斑块形成的危险因子,降低脉压对老年高血压患者靶器官的保护可能起重要的作用。