三维试验提取法测定革兰阴性杆菌高产Ⅰ型β—内酰胺酶初步研究

目的:了解革兰阴性杆菌高产Ⅰ型β—内酰胺酶(AmpCs)与超广谱β—内酰胺酶(ESBLS)的发生率。方法:应用三维试验提取法,以头孢西丁为底物测定细菌高产AmpCs;应用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法表型确证试验测定ESBLs。结果:381株革兰阴性杆菌AmpCs和ESBLs的发生率分别为:大肠埃希菌2.0%(2/102)、31.4%(32/102),肺炎克雷伯菌1.4%(2/142)、38.0%(54/142),阴沟肠杆菌57.4%(31/54)、66.7%(36/54),粘质沙雷菌53.8%(7/13)、61.5%(8/13),构橼酸杆菌属37.5%(6/16)、50%(8/16),变形杆菌属7.1%(1/14)、28.6%(4/14),铜绿假单胞菌16.7(5/30)、33.3%(10/30),不动杆菌属11.1%(1/9)、66.7%(6/9)。结论:革兰阴性杆菌均有不同程度产高产Ⅰ型β—内酰胺酶(AmpCs)及超广谱β—内酰胺酶(ESBLs),对其进行监测,有助于临床合理使用抗生素。

杭州地区2014-2015年急性胃肠炎患者感染诺如病毒的流行病学特征分析

目的 了解2014-2015年杭州地区急性胃肠炎患者中诺如病毒的流行病学特征。方法 收集1 109份急性胃肠炎患者的临床流行病学资料和粪便样本,采用一步法双重荧光RT-PCR对样本中诺如病毒（GⅠ、GⅡ型）进行初筛,然后随机选择诺如病毒阳性的样本核酸进行多重RT-PCR扩增,对产物进行测序分析。结果 1 109份的粪便样本中,诺如病毒检出率为26.87%（298/1 109）,以GⅡ亚型为主,占25.52%（283/1 109）,GⅠ亚型占1.35%（15/1 109）;不同性别人群诺如病毒检出率差异无统计学意义（P〉0.05）;不同年龄组人群中诺如病毒检出率分别为16.94%（〈5岁）、19.45%（5～18岁）和32.26%（≥18岁）;全年均可检出诺如病毒感染,高发季节为12月至次年3月,阳性率为29.67%～37.08%。序列分析显示,GⅡ基因亚型中以GⅡ-4/Sydney株为主（46.43%,13/28）,其次为GⅡ-4/2006b株;GⅠ基因亚型中以GⅠ-1亚型为主（55.56%,5/9）。结论 诺如病毒是导致2014-2015年杭州地区急性胃肠炎的主要病原之一,GⅡ基因亚型特别是GⅡ-4/Sydney变异株和GⅡ-4/2006b变异株是该地区流行的优势毒株。

肝硬化患者无菌腹水中真菌DNA的检测及易位研究

目的检测和分析肝硬化患者无菌腹水中真菌DNA存在状况。方法选取118例无菌腹水的肝硬化患者为研究对象,分别采集患者刚入院时的腹水、血液和粪便标本。应用PCR技术直接检测标本的真菌DNA并克隆测序。并收集患者临床资料,对患者临床症状及检验结果进行分析比较。结果 1名患者的腹水、血液、粪便中同时检测到真菌DNA,14名患者的腹水和粪便中同时检测到真菌DNA,3名患者的血液和粪便中同时检测到真菌DNA,大部分序列间的相似性高于99%。测序检测到最多的菌种为Candida albicans。结论肝硬化患者无菌腹水中能够检测到真菌DNA,并且提示在肝硬化患者腹水和血清中检测到的真菌DNA易位于肠道。

10年肠道真菌培养结果分析

目的探讨浙江大学医学院第一附属医院住院患者肠道真菌分离状况与趋势变化。方法回顾分析2000年1月1日至2009年12月30日10年间在该院送检的住院患者粪便标本的真菌分离率、真菌种类和年度变迁变化特点。结果 10年间从送检全部疑似肠道真菌感染的2 344份粪便标本中共检到真菌1 456株,归属5属19种,每年的检出率在55.7%67.0%。分离菌株中以白色念珠菌（74.0%）占首位,其次是光滑念珠菌（11.4%）,再次是热带念珠菌（7.1%）,光滑念珠菌和热带念珠菌分离率分别从2000年的4.9%、6.6%上升到2009年的16.8%、10.6%,呈上升趋势。结论该院10年间肠道真菌的分离率较高,白色念珠菌的分离率一直位于首位,非白色念珠菌的分离率处于上升趋势。