[^(18)F]FDG microPET在评价二次打击所致大鼠急性肺损伤中的应用

目的:对一次打击和二次打击进行深入的对比研究,应用[18F]-氟脱氧葡萄糖(FDG)小动物正电子断层扫描仪(microPET)对肺内的炎症反应进行评价。方法:将33只SD雄性大鼠随机分为4组,分别为生理盐水(NS)组(n=3):生理盐水1mL/kg腹腔注射(ip)及16h后生理盐水0.5mL/kg气道内滴入(it);脂多糖(LPS)组(n=10):LPS5mg/kgip及16h后生理盐水0.5mL/kgit;HCl组(n=10):生理盐水1mL/kgip及16h后HCl(pH=1.2,0.5mL/kg,it);二次打击LPS-HCl组(n=10):LPS5mg/kgip及16h后HCl(pH=1.2,0.5mL/kg,it)。在盐酸或生理盐水气道滴入前,所有大鼠戊巴比妥钠腹腔注射麻醉,行股动脉插管,连续监测平均动脉压(MAP),并于it后0.5h、1.5h及4h后抽血,查动脉血气分析,it后4h行[18F]FDG micro PET胸部扫描,然后处死动物,取肺组织进行组织病理学观察。结果:血气分析显示LPS-HCl大鼠低氧血症和二氧化碳潴留显著;MAP在气道内滴入盐酸或生理盐水前无差异,但在滴入后,LPS-HCl组中MAP较其它3组显著降低;micro PET示感兴趣区(ROI)在右肺与右上肢肌肉之间的比值进行比较,LPS-HCl组中此比值为9.00±1.41,显著高于LPS组4.01±0.60(P<0.01)和HCl组3.33±0.55(P<0.01);肺损伤病理评分在LPS-HCl组中为12.70±0.95,显著高于HCl组8.40±1.26(P<0.01)和LPS组7.00±0.82(P<0.01)。结论:二次打击可使机体肺内产生剧烈而且持久的炎症反应,比一次打击更容易诱发急性肺损伤;microPET作为一种无创的检测手段,能很好地评价急性肺损伤时肺内的炎症反应。

床旁胸部超声在多发伤中的应用价值

目的探讨急诊医师应用床旁胸部超声在创伤ICU中对多发伤患者的临床应用价值。方法浙江大学医学院附属第二医院急诊中心重症监护病房于2011年4～9月收治的严重多发伤120例,由急诊科医师行床旁胸部超声检查,其结果与胸部CT对比,判断其临床价值。结果共进行床旁超声评估147例次,其中超声诊断气胸27例次,胸部CT确诊气胸30例次;超声诊断肺实变不张35例次,胸部CT确诊肺实变不张40例次;超声诊断胸腔积液91例次,胸部CT确诊胸腔积液102例次,与胸部CT相比,均有较高的一致性。结论临床医师利用实时床旁超声检查对多发伤患者胸部情况评估具有高效、快捷、安全、易掌握等优点,值得推广应用。

创伤后并发症的定义与诊断专家共识

中华医学会创伤学分会创伤感染学组 创伤急救与多发伤学组随着创伤急救体系的不断完善和救治技术的日益提高，因创伤直接导致的死亡虽已有明显减少，但是，早期救治得以生存的严重创伤患者在院内治疗过程中仍面临各种并发症的严重威胁，是患者早期和后期死亡的主要原因。创伤并发症的种类很多。目前普遍存在定义与诊断标准不完全一致的问题，致使临床上创伤并发症的分类较为混乱。

雷洛昔芬对大鼠急性肺损伤保护作用的研究

目的探讨雷洛昔芬对大鼠急性肺损伤（acute lung injury，Au）的保护作用。方法30只SD雄性大鼠按随字数字表法分为三组：二次打击前用药组（10只）、二次打击中用药组（10只）和对照组（10只）。所有大鼠腹腔注射5mg／kgLPS，并分别于LPS腹腔注射前1h和腹腔注射后14h对二次打击前用药组和二次打击中用药组用雷洛昔芬30mg／kg灌胃，LPS腹腔注射后16h，所有大鼠均用戊巴比妥钠按40mg／kg行腹腔注射麻醉，股动脉插管监测平均动脉压（MAP），气管内滴入pH为1．2，0．5ml／kg盐酸。盐酸滴入前及滴入后30，90min和4h查动脉血气分析，4h后每组中选取5只大鼠行[^18F]FDG microPET胸部扫描，而后取肺组织进行组织病理学观察。结果血气分析显示二次打击中用药组大鼠能显著改善肺的氧合功能，并能使MAP稳定，[^18F]FDG吸收度及肺组织病理评分在对照组分别为9．01±1．58，12．6±0．97，显著高于二次打击中用药组的4．67±1．33（P〈0．01）和8．20±1．23（P〈0．01）。结论雷洛昔芬对大鼠ALI具有明显保护作用；[^18F]FDG microPET能很好地评价ALI时肺内的炎症反应。