肠易激综合征的治疗进展

人群中肠易激综合征的患病率较高,但其发病机制目前尚未完全清楚。腹痛、腹泻、便秘和其他不适症状常使肠易激综合征患者的生活质量降低且可伴有焦虑。因此肠易激综合征的治疗目的主要是减轻症状,改善患者的生活质量,目前治疗主要是针对胃肠运动、感觉以及对中枢神经系统的调节,特别是针对肠道受体调节剂的药物层出不穷。

选择性环氧合酶-2抑制剂Celebrex对胰腺癌PGE2和血管内皮因子表达的影响

目的:观察选择性环氧合酶-2(COX-2)抑制剂Celebrex对裸鼠胰腺癌PC-3细胞株移植瘤生长和肿瘤组织VEGF和PGE2表达的影响.方法:观测Celebrex对移植瘤生长的影响,并采用放射免疫测定(RIA)和酶联免疫黏附测定(ELISA)检测裸鼠移植瘤组织中PGE2和VEGF的表达.结果:治疗组移植瘤生长曲线较对照组明显低平.对照组移植瘤近似体积为0.438 cm3,治疗组为0.212 cm3(抑瘤率为51.6%,P＜0.05).PGE2表达,对照组为66±12 ng/g,治疗组为29±5 ng/g,两组间表达有非常显著性(P＜0.01).VEGF表达,对照组1.11±0.11μg/g,治疗组0.66±0.11μ/g,VEGF抑制率为40.6%,两组间有显著性差异(P＜0.05).结论:COX-2可能参与了肿瘤新生血管的生成,而PGE2可能在该过程中起着重要的介导作用,选择性COX-2抑制剂Celebrex则具有抑制肿瘤生长和对抗肿瘤新生血管生成的作用.

内脏高敏感性与NMDA受体

功能性胃肠疾病是临床常见疾病,内脏高敏感性是目前公认的重要病理生理机制之一,尤其是中枢致敏,N-甲基-D-天门冬氨酸(N-Methyl-D-Aspartate,NMDA)受体的激活与中枢致敏密切相关。NMDA受体拮抗剂临床应用将对本病治疗带来重大影响。

质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病的治疗作用

目的探讨质子泵抑制剂联合氟哌噻吨美利曲辛对伴焦虑抑郁的非糜烂性胃食管反流病（NERD）的疗效。方法将56例伴焦虑抑郁的NERD患者均分为阳性治疗组和阳性对照组，30例不伴焦虑抑郁的NERD患者则为阴性对照组。阳性治疗组予氟哌噻吨美利曲辛（每日早餐后口服20mg）和质子泵抑制剂埃索美拉唑镁（每日早餐前20min口服20mg）。阳性对照组和阴性对照组均予埃索美拉唑镁，剂量同阳性治疗组。3组的疗程均为8周。患者治疗前及疗程结束时均进行胃食管反流病（GERD）问卷、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表评分并观察不良反应。3组间比较采用方差分析，两组间比较采用方差分析或Post—hoc分析。结果3组问治疗前后GERD问卷总分、类别A评分、类别C评分、HAMA评分、HAMD评分、PSQI量表评分的差值比较差异均有统计学意义（F一6．32、3．93、5．63、49．61、78．69、7．07，P均〈O．05）。治疗前后GERD问卷总分、类别A评分、类别C评分、HAMA评分、HAMD评分的差值，阳性治疗组[4．24±2．05、3．16±1．46、1（0，3）、9．32±3．21、8．88±2．92]均高于阳性对照组[2．38±2．22、1．68±1．33、0（0，2）、3．72±2．95、3．84±1．97]和阴性对照组[2．32±2．18、2．48±1．34、0（0，1）、2．36±1．25、2．36±0．79]，差异均有统计学意义（Post-hoc分析，阳性治疗组与阳性对照组比较P=0．002、0．022、0．003、0．002、0．002，阳性治疗组与阴性对照组比较P=0．001、0．021、0．004、0．001、0．001）。阳性治疗组治疗前后PSOI量表评分差值{-4（2，6）]高于阴性对照组[2（1，3），Post—hoc分析，P=0．001]。阳性治疗组治疗过程中有2例发生轻度头晕，3～4d后缓解。结论可予伴焦虑抑郁的NERD患者抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛，其疗效优于单用质子泵抑制剂。

枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者的临床研究

目的观察枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者的临床疗效。方法入选118例溃疡性结肠炎患者,分为试验组59例和对照组59例。对照组口服美沙拉嗪肠溶片,每次1 g,每日3次。试验组在对照组基础上口服枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊,每次500 mg,每日3次。2组疗程均为1个月。比较2组治疗1个月后临床疗效,治疗前后细胞因子白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平变化及不良反应。结果试验组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白细胞介素-8和TNF-α水平均显著低于治疗前(P<0.05);试验组治疗后白细胞介素-8水平显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后SOD水平较治疗前增加(P<0.05),丙二醛较治疗前减少(P<0.05);试验组治疗后SOD水平高于对照组(P<0.05),丙二醛水平低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间均未发生明显的不良反应。结论枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊联合美沙拉嗪肠溶片对溃疡性结肠炎患者的临床疗效显著,可明显降低白细胞介素-8,TNF-α,丙二醛水平和提高SOD水平。