“感觉身体被掏空”精神科医生怎么看这一问题

网络兴起的一首歌曲《感觉身体被掏空》,这是彩虹合唱团2016年7月28日首发的新歌,金承志作词作曲。是一部直指当下年轻人加班痛点的音乐作品,以幽默的笔触调侃繁重压力下的年轻人生活。本人近期工作繁忙,压力也很大,个人出入院患者人次接近70名,刷新我的记录,每月门诊人次达到380名,同样刷新纪录的时候,实在有点不堪重负的味道。

社会认知交互训练对缓解期精神分裂症患者社会功能及生活质量的影响

目的观察社会认知交互训练(SCIT)对缓解期精神分裂症患者精神症状、社会功能及生活质量的影响。方法 90例精神分裂症患者随机分为干预组和对照组,在原有药物治疗基础上,干预组给予SCIT治疗10周,对照组给予一般心理支持治疗。观察治疗后患者精神症状、社会功能及生活质量的变化。结果干预前两组患者阳性与阴性症状量表(PANSS),社会功能筛选量表(SDSS),家庭功能评定量表(FAD)及生活质量综合评定问卷(GQOLI)评分无明显差异(P>0.05),干预后两组患者PANSS量表阴性症状、阳性症状及PANSS总分均有下降,与干预前相比差异显著(P<0.05),与对照组比较,干预组上述指标改善更明显(P<0.05);干预组SDSS评分和FAD评分较干预前均降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);干预后,干预组患者躯体功能、生理功能、社会功能及总体生活质量评分较前明显升高(P<0.05),且高于干预后的对照组(P<0.05)。但物质生活满意度评分在干预前后及组间均无明显差异(P>0.05)。结论 SCIT对缓解期精神分裂症患者的社会功能及生活质量具有明显的改善作用,且在一定程度上可缓解精神分裂症患者的临床症状。

磁共振成像引导下rTMS对青少年抑郁症的疗效研究

目的探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)引导下个体化精准定位重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗青少年抑郁症患者抑郁和焦虑症状的有效性、可接受性和安全性。方法选取2023年2—12月于杭州市第七人民医院就诊的80例抑郁症患者作为研究对象。根据随机数字表法分为精准定位组和常规组。精准定位组基于MRI精准定位左侧背外侧前额叶皮质(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)作为刺激靶点,常规组使用传统“5cm”定位左侧DLPFC。所有患者均每周5次,连续2周,共治疗10次(静息运动阈值90%的刺激强度,刺激频率为10Hz,每次40个脉冲,串间隔10s,60串/d,共2400个脉冲)。评估汉密尔顿抑郁评定量表17(Hamilton depression rating scale 17,HAMD-17)、汉密尔顿焦虑评定量表(Hamilton anxiety rating scale,HAMA)的变化,以HAMD-17、HAMA减分率≥50%为治疗有效。在每日访谈中收集并记录患者的不良反应。结果精准定位组和常规组在基线时HAMD-17、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后HAMD-17评分、HAMA评分差异有统计学意义(t=3.940,P=0.027;Z=–2.060,P=0.039)。精准定位组抑郁、焦虑症状的有效率分别为81.48%、51.85%,常规组分别为43.33%、23.33%,两组差异均有统计学意义(χ^(2)=8.730,P=0.003;χ^(2)=4.970,P=0.026)。两组均无严重不良事件发生。结论对于青少年抑郁症患者,MRI引导下个体化精准定位的rTMS是一种有效、安全的治疗选择,可快速减轻患者的抑郁、焦虑症状。

低频rTMS联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练在脑卒中伴认知功能障碍患者中的康复效果

目的分析低频rTMS联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练在脑卒中伴认知功能障碍患者中的康复效果。方法选取2018年8月到2020年8月杭州市第七人民医院脑卒中伴认知功能障碍患者124例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各62例。对照组采用常规护理治疗联合配偶参与式言语听觉反馈与注意力训练,观察组在对照组基础上予以rTMS治疗。比较两组患者各方面功能、神经功能损伤及生活自理能力。结果治疗后,两组MMSE、WMS、FMA、BBS及MBI评分较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(t=4.564、4.569、7.074、6.114、5.117,P<0.05);治疗后,两组NIHSS评分、NSE、S100β水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组明显低于对照组(t=9.139、5.749、3.566,P<0.05)。结论低频rTMS有利于脑卒中伴认知功能障碍患者神经功能损伤的减轻及各方面功能和生活自理能力的提高。

精神分裂症患者及健康人群中透明隔间腔的出现率及其形态学特点

本研究比较精神分裂症患者与同期体检健康者透明隔间腔(CSP)的出现率和形态学特点,予以颅脑MRI检查,应用三维磁化准备快速梯度回波(MPRAGE)序列得到T1结构像,检测CSP的前后径,发现精神分裂症CSP前后径、大CSP出现例数显著增高,而两组小CSP出现例数不显著,可能源于精神分裂症患者边缘系统神经环路发育异常,可作为其神经发育病因学假说的依据。

生麦芽对利培酮所致雌性大鼠高泌乳素血症的抑制作用

目的观察生麦芽对利培酮所致高泌乳素血症(HPRL)雌性大鼠血清泌乳素(PRL)水平和垂体PRL mRNA表达的影响。方法大鼠灌胃利培酮口服液每日0.1 mg·kg^(-1)、连续30 d制备HPRL模型。造模后,按照体重将造模成功大鼠随机分为4组,每组10只:模型组和低、中、高3个剂量实验组。4组大鼠每日灌胃利培酮0.1 mg·kg^(-1);另外,低、中、高3个剂量实验组每日分别灌胃生麦芽汤剂10,20,40 g·kg^(-1)。正常组每日灌胃相同体积的0.9%Na Cl,均连续45 d。酶联免疫吸附测定法测定大鼠血清PRL水平;用逆转录聚合酶链式反应测定大鼠脑垂体组织中PRL mRNA表达水平,计算各组大鼠垂体PRLmRNA表达的倍数。结果正常组、模型组和低、中、高3个剂量实验组大鼠血清PRL的含量分别为(16.75±2.55),(17.14±1.81),(14.15±3.02),(13.65±2.28),(14.45±1.71)pg·m L^(-1),低、中、高3个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。以正常组垂体PRLmRNA的表达倍数为1,模型组和低、中、高3个剂量实验组的表达倍数分别为1.26±1.21,4.29±1.78,5.42±0.76,4.50±0.29倍。低、中、高3个剂量实验组与模型组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论利培酮可以引起雌性大鼠血清PRL升高;生麦芽可以降低由利培酮所致雌性大鼠的HPRL。

米氮平联合艾司西酞普兰对抑郁症患者情绪、睡眠质量及认知功能的影响

目的探讨抑郁症患者应用艾司西酞普兰与米氮平联合治疗对患者认知功能、睡眠质量、情绪的影响。方法选择2017年5月至2018年3月在本院精神卫生中心接受诊治的抑郁症患者90例,根据随机对照法分组,分为对照组(n=46)和治疗组(n=44),治疗组予以艾司西酞普兰与米氮平联合治疗,对照组予以艾司西酞普兰治疗,两组均治疗半年,比较两组治疗前后的蒙哥马利抑郁评估量表(MADRS)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)的评分变化;比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠质量指数量表评分(PSQI)、重复性成套神经心理状态测试(RBANS)评估认知功能评分变化。结果两组治疗后的MADRS、HAMD-17评分均有下降,且治疗组治疗后的MADRS、HAMD-17评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的PSQI均有降低,且治疗组治疗后的PSQI显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的延时记忆、注意、言语功能、视觉广度、即刻记忆等RBANS评分均有升高,且治疗组治疗后的延时记忆、注意、言语功能、视觉广度、即刻记忆等RBANS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者服用艾司西酞普兰与米氮平可改善患者的抑郁状态,提高睡眠质量及认知功能状态,临床效果确切,值得临床推广。

艾司西酞普兰联合米氮平对难治性抑郁症疗效及体重指数的影响

目的:探讨艾司西酞普兰与米氮平联合治疗难治性抑郁症患者的效果。方法:将88例难治性抑郁症患者纳入本次研究,采用随机双盲法分为单药组44例(接受艾司西酞普兰治疗)和联合组44例(接受艾司西酞普兰+米氮平治疗),统计并比较两组治疗总有效率、治疗前后患者的抑郁评分、睡眠质量、体重指数以及药物不良反应。结果:联合组治疗总有效率为63.64%,高于单药组的40.91%,组间差异有统计学意义(χ^2=5.899,P=0.015);治疗后2周联合组抑郁评分、睡眠质量评分、体重指数分别为(16.60±1.31)分、(15.10±2.11)分、(23.04±0.76)kg/m^2,单药组抑郁评分、睡眠质量评分、体重指数分别为(21.50±1.24)分、(16.13±2.12)分、(19.05±0.78)kg/m^2,联合组抑郁评分、睡眠质量评分均低于单药组,体重指数高于单药组(t=6.987、2.284、2.985,P=0.000、0.025、0.004);治疗后8周联合组抑郁评分、睡眠质量评分、体重指数分别为(10.05±1.17)分、(11.98±1.22)分、(24.69±0.89)kg/m^2,单药组抑郁评分、睡眠质量评分、体重指数分别为(14.88±1.14)分、(13.73±1.19)分、(19.39±0.86)kg/m^2,联合组抑郁评分、睡眠质量评分均低于单药组,体重指数高于单药组(t=11.492、6.811、14.096,P=0.000、0.000、0.000);联合组药物不良反应发生率为22.73%,单药组为20.45%,组间差异无统计学意义(P=0.311)。结论:在艾司西酞普兰治疗的同时联合米氮平治疗,可以提高对难治性抑郁症患者的治疗总有效率,利于患者抑郁症状和睡眠质量的改善,且不会增加药物不良反应,但是会稍增加患者的体重。