膀胱癌肉瘤的临床特征(附2例报告)

目的:探讨膀胱癌肉瘤的临床特征。方法:报告2例膀胱癌肉瘤患者的临床资料。2例均以尿痛、间断肉眼血尿就诊。2例均行膀胱部分切除+输尿管移植术,术后3个月和8个月因肿瘤复发再次行全膀胱切除+回肠膀胱术。结果:病理检查报告为膀胱癌肉瘤。2例分别在术后82天和91天死于肝、肺广泛转移。结论:膀胱癌肉瘤罕见,易复发,转移快,预后极差。诊断依靠病理及免疫组化检查。

多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的应用

目的探讨多层螺旋CT三维重建影像在面部轮廓改型中的临床应用价值。方法对25例面部轮廓形态异常者行多层螺旋CT头颅扫描,层厚1.0～2.0mm,应用表面投影显示法(SSD)重建三维图像,从不同旋转轴对不同改型部位的三维图像进行观察。兴趣区还可应用勾画删除技术,对图像进行切割删除处理,以便获得单独显示兴趣区的图像。结果螺旋CT三维重建能清楚显示面部轮廓复杂的立体解剖结构,尤其是与毗邻结构的关系。所得重建图像逼真,可任意剖面和多视觉变换,显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析。结论三维CT重建技术为面部轮廓改型的手术设计与实施,提供了新的可靠手段。

注意力缺陷障碍伴多动儿童个性和行为特点与其家庭环境

目的:分析注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特点及其与家庭环境的关系。方法:于2004/05按照DSM-Ⅳ的注意力缺陷障碍伴多动诊断标准调查长沙市某学校小学三年级到初中一年级共1320名学生,筛查出由儿童精神病学主治医师组确诊的51名注意力缺陷障碍伴多动儿童作为注,对照组为其同班级、同性别、同年龄段(相差<1岁)的正常儿童51名。采用Achenbach儿童行为量表和艾森克儿童个性问卷调查儿童的行为与个性特点,采用家庭环境量表中文版调查儿童家庭环境特征。Achenbach儿童行为量表分为社会能力和行为问题两部分。社会能力由活动情况、社交情况、学校情况3个分量表组成;行为问题分为退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、社交问题、思维问题、注意问题、违纪行为、攻击性行为8个分量表,并分别计算社会能力和行为问题总分。其中退缩、躯体主诉、焦虑抑郁、注意问题4个分量表构成了内化性行为问题;违纪行为、攻击性行为两个分量表构成外化性行为问题。艾森克儿童个性问卷有内外倾向、情绪稳定性、精神质和掩饰倾向4个分量表。采用家庭环境量表中文版,包括亲密度、情感表达、矛盾性、独立性、成功性、知识性、娱乐性、道德宗教观、组织性、控制性等10个维度。Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表由同学带回家由父母填写,1周后收回,艾森克儿童个性问卷由儿童仔细填写。结果:102名儿童完成全部测评,进入结果分析。①注意力缺陷障碍伴多动组儿童社交情况、学校情况、焦虑抑郁、社交、思维及注意问题评分和社会能力总分和行为总分明显高于对照组(t=-3.966～8.253,P<0.001)。②注意力缺陷障碍伴多动儿童个性在内外倾向得分较对照组低(34.61±5.66,42.31±6.42,t=-6.429,P<0.001),而情绪稳定性及精神质得分较对照组高(34.31±6.29,30.90±5.11,t=3.008,P<0.05);(27.27±3.19,22.88±4.02,t=6.111,P<0.001)。③注意力缺陷障碍伴多动儿童的家庭环境中其亲密度程度、情感表达、独立性、成功性、组织性得分低于正常组(t=-7.801～-2.139,P<0.05或0.001),而矛盾性、控制性得分高于正常组(t=3.099,3.246,P<0.05)。④注意力缺陷障碍伴多动儿童的行为和个性特征与家庭环境无明显相关,取Achenbach儿童行为量表中的思维问题、社交问题、注意问题、内外向性行为问题与家庭环境各因子分做典型相关分析,并得到第一典型相关系数(λ1=0.679,P>0.05);取艾森克儿童个性问卷内外倾向、情绪稳定性和精神质3个维度与家庭环境各因子分做典型相关分析,求得典型相关系数(λ1=0.610,P>0.05)。结论:注意力缺陷障碍伴多动儿童具有突出的行为问题和不同程度社会功能损害。家庭环境对其未产生明显的影响。与正常儿童相比,注意力缺陷障碍伴多动儿童呈现了注意缺陷、攻击和违纪行为的独特个性特征和异常的家庭结构。

HE4和CA125联检在卵巢癌中的应用价值

目的:探讨联检血清人附睾蛋白4(HE4)和CA125水平在卵巢癌诊断中的应用价值。方法:用ELISA测定47例卵巢癌患者、65例卵巢良性疾病患者和109例健康对照者血清HE4水平,同时测定CA125,并对结果进行比较分析。结果:卵巢癌组血清HE4、CA125水平均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01),HE4在早期卵巢癌(Ⅰ～Ⅱ期)阳性率高于CA125,两者联检可提高诊断卵巢癌的敏感性。结论:HE4是一种良好的预测早期卵巢癌的肿瘤标志物,其联合CA125的测定有助于卵巢癌的诊断。

颅面多层CT三维影像重建的研究

目的 建立颅面计算机辅助三维重建技术。方法 对男女各 2 0例正常人颅面形态结构做多层CT三维影像立体测量。结果 所得重建图像逼真 ,可任意剖面和多视觉变换 ,显示颅面各结构的空间位置关系和定量测量分析。结论 计算机辅助三维重建技术为颅面结构特征的研究提供了新的手段 ,并构建了一种新的形态数据资料的储存方式。

输血和人巨细胞病毒感染

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是和输血具有密切关系的人类疱疹病毒。通过输血传播的CMV原发感染可导致免疫功能低下患者发生严重的巨细胞病毒病。输注CMV抗体阴性血制品或去白细胞血制品可减少其发生,但并不能完全幸免于难。目前正致力于利用PCR筛查含CMV的血制品、灭活血制品中病毒及对高危患者使用疫苗等预防措施的研究。

原因不明性髓样化生的发病机制

原因不明性髓样化生(AMM),又名特发性骨髓纤维化,是一种造血干细胞恶性克隆性疾病。研究发现,造血干细胞、骨髓间充质干细胞(MPC)、骨髓微环境间相互作用,形成复杂的“效应网络”。在此网络的影响下,间质起源的骨髓纤维细胞、内皮细胞生成增多,成骨作用处于优势;局部骨髓间质中,细胞因子生成增多、细胞间及细胞-基质间的粘附分子和受体表达升高。这些骨髓微环境的改变与骨髓MPC密切相关。骨髓MPC参与间质微环境的形成,维持间质微环境的细胞间信息传递功能,影响间质及非间质细胞的生长发育。AMM的发病机理需要重新审视。

脊柱定位旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱

急性腰扭伤所致的腰痛病人中,很大一部分是由于腰椎后小关节紊乱引起的.笔者自2000～2001年采用脊柱定位旋转复位法治疗腰椎后小关节紊乱56例,临床疗效满意,现报道如下.

AF内固定术后迟发感染的临床分析

目的分析轴形内固定(atlasfixator,AF)术后迟发感染的危险因素和临床表现,探讨其有效的治疗方法。方法对AF内固定术后并发迟发感染的8例患者的临床表现、实验室检查、细菌培养等进行回顾性分析。所有患者都再次手术行内置物取出、病灶清除、灌洗引流术,一期关闭切口,术中取标本作常规培养,术后静脉应用抗生素。结果8例患者在初次手术后10～27个月出现症状,平均为18个月。迟发感染症状多不典型,但所有患者均主诉腰部疼痛,且有窦道形成。白细胞均未升高,6例血沉升高。二次术后所有患者疼痛消失,切口一期愈合。4例培养出低毒力性皮肤正常菌群。结论AF内固定术后迟发感染是由初次手术时术中污染引起的椎旁深部软组织感染,但未累及骨组织。确诊后行内固定取出、病灶清除、灌洗引流术,疗效满意。

Leber′s遗传性视神经病变(LHON)与自由基的相关性研究

目的 研究LHON家系人群中自由基、抗氧化物的变化。方法 测定家系人群外周血血清中维生素E(VIT E)、谷胱甘肽 (GSH)、总超氧化物歧化酶 (SOD)、谷胱甘肽 -S转移酶 (GST )、丙二醛(MDA)的活性或浓度。结果 LHON家系 ,无论是病人还是正常携带者与正常对照组相比 ,血清SOD水平均显著增高 (P <0 0 5 ) ,同时 ,病人组GSH与正常对照组相比 ,明显高于后者 (P <0 0 1) ,而血清GST、GSH水平LHON正常携带者则低于正常对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。维生素E、MDA在LHON病人、正常携带者与对照三组间无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 LHON家系病人和正常携带者血清中存在着自由基系统的代谢紊乱 ,氧化应激可能是其发病的重要原因之一 ,但尚需进一步观察研究。

硼替佐米治疗非霍奇金淋巴瘤的展望

非霍奇金淋巴瘤(NHL)是一组发生于淋巴结和(或)结外部位淋巴组织的恶性肿瘤,通常NHL对传统的化疗方案相当敏感,但短期内的复发和化疗相关毒性,使得NHL的靶向治疗成为研究的热点。近年来,国外多家医学机构尝试以蛋白酶体抑制剂硼替佐米(Bortezomib,PS-341,VELCADE)来治疗NHL。本文就其临床研究现状、可能的作用机制及不良反应作一综述。

IFN-γ基因转染G422胶质母细胞瘤诱导的抗肿瘤免疫反应

目的 探讨IFN γ基因修饰胶质瘤瘤苗的可行性。方法 以重组腺病毒将鼠IFN γ(mIFN γ)基因转染小鼠G4 2 2胶质母细胞瘤细胞 (G4 2 2 /mIFN γ细胞 ) ,ELISA法检测该细胞中目的基因的表达 ,MTT法检测体外增殖能力 ,动物实验观察其体内成瘤性及抗肿瘤免疫功能变化 (实验组 )。设转染LacZ基因的病毒对照 (病毒对照组 )和野生G4 2 2细胞对照 (细胞对照组 )。结果 G4 2 2 /mIFN γ细胞能分泌高水平的mIFN γ (80 0 0pg/ml) ,和对照组相比 ,体外增殖能力无显著的差异 (P >0 0 5 ) ,皮下接种后小鼠存活期延长 ,有 6 6 7%的小鼠长期无瘤生存 (P <0 0 1)。免疫功能检测显示 ,实验组小鼠腹腔MΦ受LPS刺激后mTNFα (5 6 5 8± 2 6 4 6pg/ml)和NO (15 8 3± 2 1 6 μmol/L)分泌增高 ;脾NK、CTL及腹腔MΦ杀伤活性 (5 3 7± 7 4 %、 6 5 4± 7 4 %和 4 7 5± 5 9)显著增强 (P <0 0 1)。结论 mIFN γ基因修饰的G4 2 2细胞体内成瘤性降低 ,能诱导机体产生抗肿瘤免疫反应。

第八届国际治疗内镜和消化疾病学术会议纪要

由中华医学会消化内镜学分会与香港消化内镜学会联合主办、浙江省医学会承办的第八届国际治疗内镜和消化疾病学术会议于2006年4月19日至22日在杭州举办。共1000余名国内外专家和代表参会，收到来自国内外的学术论文300余篇，在会场上进行交流的同时通过卫星转播了内镜操作演示的实况。

睾丸移植的昨天今天明天

睾丸移植技术是治疗高位腹腔型隐睾、男性性腺功能减退和男性不育重要而有效的方法。19世纪初至今,在自体移植、同种异体移植、Leyd ig细胞移植等方面已取得较大进展,本文结合近年来的相关文献报道,就睾丸移植的研究进展进行综述,对精原干细胞移植这一新近研究热点进行介绍。并就睾丸移植技术带来的伦理学问题加以讨论。