餐后高血糖应如何选药

餐后高血糖是2型糖尿病心血管疾病的危险因素，积极控制餐后高血糖对预防心血管疾病的发生与发展具有重要意义。目前控制餐后高血糖的口服降糖药主要有α-糖苷酶抑制剂和短效非磺脲类胰岛素促泌剂。

二甲双胍与阿卡波糖可以互换使用吗？

在糖尿病患者中流传着一种说法，叫“用二甲双胍降糖效果不好，就改用阿卡波糖；用阿卡波糖降糖效果不好，就改用二甲双胍。”在判断这个说法是否正确之前，首先要了解一些有关二甲双胍与阿卡波糖治疗2型糖尿病的作用机制、适应证、禁忌证和不良反应等知识。

口服降糖药联合治疗您有多种选择

过去采用阶梯式的模式治疗2型糖尿病，首先从生活干预（包括饮食控制、体育锻炼和控制体重）开始。如生活干预无效，血糖仍高，于是开始服用一种口服降糖药治疗。事实上，如长期服用单种药物治疗，非但效果不好，血糖没有得到控制，而且使患者长期处在高血糖的危害下。

糖尿病前期要及早干预

糖尿病前期包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量损害（IGT）和血糖调节受损（IGR）。其中，空腹血糖受损是指空腹血糖≥6．1mmol／L且〈6．9mmol／L；糖耐量损害是指空腹口服75克脱水葡萄糖后2小时血糖≥7．8mmol／L且〈11．1mmol／L；血糖调节受损是指既有空腹血糖受损又有糖耐量损害者。空腹血糖受损、糖耐量损害和血糖调节受损均是介于正常血糖和糖尿病之间的中间状态，因此被称为糖尿病前期。

从血糖说起

血糖是指血液中的葡萄糖，在诊断时主张用静脉血浆测定，空腹是指至少8小时内无任何热量摄入时的血糖。空腹血糖正常范围为3．9～5．6mmol／L，临床上常嘱患者晚餐后不再进食，直至第二天早晨空腹采取静脉血测定，即为空腹血糖。

二甲双胍在口服降糖药中的优势

二甲双胍于上世纪50年代就已用于糖尿病治疗，因其在降糖药中具有较多的优势，因此，一直沿用至今仍为治疗糖尿病的一线药物，其优势有：