浙江省医务人员艾滋病防治知识的调查

目的 通过调查医务人员对艾滋病 (AIDS)防治知识的掌握情况 ,以便对医务人员防治艾滋病的培训提供科学依据。方法 对浙江省 17个市县不同级别医院近千名医务人员采取随机问卷调查。结果 调查结果显示大多数医务人员对艾滋病的防治知识有较好的了解 ,但对一些基本知识 ,还存在一些欠缺 ;不同地区、不同医院及同一医院不同科室人员对艾滋病的防治知识的掌握程度和态度不一致。结论 对非艾滋病诊疗医院及其他医院的医务人员有待进一步提高艾滋病防治的认识 ,进行分专业、分期分批、有目的培训的必要。

医学专业实施本科生导师制的效果与思考

在医学专业中推行本科生导师制的尝试给高等医学教育改革提供了新的思路。本文阐述了浙大医学院实施本科生导师制的工作情况和实施效果,以及实施过程中所存在的问题,并针对问题对完善本科生导师制度作了进一步探讨。

现代 温馨 舒适——浙医一院门诊楼的环境设计

良好的医院环境,不光是合理的平面和适度的空间就能形成的,还要由色彩、合适的装饰材料、绿化、水、智能设备、家具、标识、艺术品,甚至音乐等多种因素综合而成,它是技术和艺术创造的最终结果。浙医一院门诊楼运用各种手段,为病人创造了一个温馨、舒适的就医环境。

医院会计管理可借鉴企业的某些做法

医院是政府实行一定福利政策的的社会公益事业单位,不以营利为目的;而企业是一个社会生产服务性经营单位,以营利为目的,两者之间有着质的区别。但它们在经济上又有一个共同点:都是独立经济单位。作为一个经济单位内的一个管理子系统——会计系统,企业有一整套相对完善的管理体系。它对医院是否适用?经过两年多的实践和体会,笔者以为医院有许多地方是可以借鉴企业的做法,当然不能完全照搬照抄企业会计体系。

α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎疗效及机制

目的 :观察α1受体阻滞剂联合抗生素治疗慢性前列腺炎 (CP)的疗效 ,初步探讨α1受体阻滞剂缓解CP症状的机制。 方法 :将 80例CP患者随机分成 2组 ,每组 4 0例 :治疗组口服特拉唑嗪 2mg及左旋氧氟沙星 0 .2g ,每日 2次 ;对照组仅口服左旋氧氟沙星 0 .2g ,每日 2次。治疗 6周 ,观察治疗前后慢性前列腺炎症状指数评分 (NIH CPSI)、前列腺按摩液常规及尿流动力学指标的变化。 结果 :治疗组NIH CPSI由治疗前 (31.8± 7.4 )分降至 (15 .5± 6 .6 )分 ,对照组NIH CPSI由治疗前 (30 .9± 7.1)分降至 (2 1.4± 6 .2 )分 ,治疗组改善程度较对照组更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗组治疗前后最大尿流率 (MFR)分别为 (16 .5± 6 .3)ml/s和 (2 0 .4± 4 .6 )ml/s,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;治疗组治疗前后最大尿道压 (MUP)分别为 (92 .5± 15 .3)cmH2 O和 (72 .5± 13.4 )cmH2 O ,两者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;对照组治疗前后MFR分别为 (16 .1± 5 .8)ml/s和 (17.3± 6 .8)ml/s,MUP分别为 (93.2± 14 .8)cmH2 O和 (91.7± 13.6 )cmH2 O ,治疗前后差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。 结论 :α1受体阻滞剂可降低尿道压力 ,缓解前列腺内尿液返流 ,与抗生素合用可提高疗效。

肠道菌群正常参考值的检测

目的 :定性定量检测并比较杭州地区健康青壮年及老年人群肠道主要菌群 (双歧杆菌属、类杆菌属、消化链球菌属、产气荚膜梭菌、乳杆菌属、肠杆菌科、肠球菌属及酵母菌等 )的正常参考值 ,同时计算并比较双歧杆菌属细菌数量与肠杆菌科细菌数量的对数值比值 (B/E值 )。方法 :采用光冈法。结果 :老年组肠道双歧杆菌数量及 B/E值较青壮年组均显著减少 (P<0 .0 5 ,P<0 .0 0 1) ;消化链球菌、肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加 (P<0 .0 1,P<0 .0 0 1,P<0 .0 5 )。结论 :在获得肠道菌群正常参考值的同时 ,发现随着年龄的增加 ,老年人肠道双歧杆菌数量明显减少 ,肠杆菌科及肠球菌细菌数量显著增加。

人工培养冬虫夏草(百令胶囊)免疫抑制作用细胞因子及可溶性细胞间粘附分子-1调控机制探讨

目的:了解人工培养冬虫夏草(百令胶囊)免疫抑制作用细胞因子调控机制。方法:人外周血淋巴细胞双向混合培养,上清液测 IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10及可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)。流式细胞仪检测细胞增殖周期。结果:百令组淋巴细胞阻滞于 G_1期,呈剂量依赖性;IL-1β、IL-6、IL-10显著减少(P<0.01,P<0.05,P<0.01)。百令高浓度组 sICAM-1增加(P<0.01),低浓度组 sICAM-1降低(P<0.01),与IL-18、IL-10改变呈负相关(r=-0.91,-0.99;P<0.01,P<0.01)。结论:百令胶囊具有抗炎作用,并通过抑制前炎症因子 IL-1β、IL-6、IL-10,增加 sICAM-1表达,抑制淋巴细胞增殖。

2005年中国CHINET大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解我国主要地区医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理使用抗菌药物。方法国内8所较有代表性的综合性医院按统一方案、统一方法(Kirby-Bauer法)和判断标准(CLSI2005版)进行细菌耐药性监测。结果临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为38.9%(20%～57%)、40.5%(13%～70%),各所医院检出率有较大差异。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,耐药率为0～3%,有4所医院出现了对碳青霉烯类抗生素耐药株。大肠埃希菌产ESBLs株对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、阿米卡星耐药率<20%,而肺炎克雷伯菌产ESBLs株对其耐药率>50%。大肠埃希菌ESBLs阴性株对氨苄西林、哌拉西林、环丙沙星、庆大霉素和复方磺胺甲噁唑耐药率>50%,肺炎克雷伯菌非产ESBLs株对氨苄西林高度耐药。不同医院产ESBLs细菌对同一药物的耐药率有较大差异。结论不同医院耐药性各具特点。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素仍最敏感,但已出现少数耐药株,应重视对其耐药机制的研究。

临床药师参与高血压慢病管理的效果评价

目的:评价临床药师对高血压慢病管理患者开展药学干预的效果。方法:选取北仑区新矸街道紫荆社区的所有高血压慢病管理患者为研究对象,由临床药师定期和社区医生一起对慢性病患者进行面对面用药指导、电话交流沟通、上门随访、专题健康讲座等方法,为慢病管理患者提供用药指导,实施药学干预,将干预前后患者对自身疾病的认知水平、血压控制水平、用药依从性等进行统计并比较。结果:临床药师干预后患者对高血压和抗高血压用药的认识水平有明显提高(P<0.05或P<0.01),患者血压控制水平及用药依从性明显改善(P<0.01),非预约就诊率、急诊率、住院率及住院次数明显下降(P<0.05或0.01)。结论:临床药师开展高血压慢病管理患者的药学干预,可以为患者提供科学合理的用药保障,提高患者的生活质量,值得推广。

γ-干扰素基因修饰肝细胞对感染日本血吸虫小鼠TGF-β_1及其受体的影响

目的： 探讨γ－干扰素 （ＩＦＮ－γ） 基因治疗对感染日本血吸虫小鼠转化生长因子－β１ （ＴＧＦ－β１） 及其受体的影响与抗肝纤维化作用的关系。方法： 将小鼠ＩＦＮ－γ基因重组腺病毒载体转染的肝细胞经脾移植到感染日本血吸虫尾蚴１６ ｗｋ 的小鼠， 采用ＥＬＩＳＡ、免疫组化和斑点杂交方法分析小鼠血清ＩＦＮ－γ与ＴＧＦ－β１ 表达的关系， 小鼠肝内ＩＦＮ－γ、ＴＧＦ－β１、ＴＧＦ－βＲＩＩ与Ⅰ、Ⅲ型胶原表达的关系。结果： ＩＦＮ－γ基因修饰的肝细胞经脾移植后能有效地表达， 显著地降低ＴＧＦ－β１ 、ＴＧＦ－βＲＩＩ的表达和Ⅰ、Ⅲ型胶原的含量。结论： ＩＦＮ－γ基因治疗能有效地发挥抗血吸虫病肝纤维化作用， 可能与降低ＴＧＦ－β１及其受体有关。

国产注射用头孢呋辛钠治疗呼吸道感染的临床疗效观察

目的 比较国产注射用头孢呋辛钠与进口注射用头孢呋辛钠 (对照组 )治疗下呼吸道感染的疗效和安全性。方法 在 3家医院进行前瞻性多中心随机比较 ,共治疗 12 0例患者 ,头孢呋辛钠组和对照组均静脉滴注 ,3g/ d,疗程 7～ 14d,一般资料相似 (P>0 .0 5 )。结果 两组临床疗效无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,痊愈率分别为 91.7%和 95 .0 % ,细菌阳性率为 79.2 % (95 / 12 0 ) ,细菌清除率分别为 95 .2 %和 10 0 .0 % ,两组在统计学上无显著性差异 (P>0 .0 5 )。两组不良反应发生率分别为 1.77% (1/ 6 0 )和 5 .0 0 % (3/ 6 0 ) ,无显著性差异。结论 在治疗下呼吸道感染中 。

多西紫杉醇对胃癌细胞作用及其机制的研究

目的:研究多西紫杉醇对人胃癌中分化细胞株SGC7901的作用效果及机制。方法:MTT法检测多西紫杉醇对胃癌细胞株SGC7901的增殖抑制作用。AnnexinV方法检测药物作用后胃癌细胞的凋亡。PI染色法检测凋亡晚期的胃癌细胞。采用流式细胞仪检测多西紫杉醇作用前后细胞凋亡相关分子Fas蛋白、Bcl2蛋白表达水平的变化。结果:0.92、3.7、14.8、59.2μg/mL多西紫杉醇作用于SGC7901细胞72h,抑制率分别为13.3%、21.6%、57.5%、61.0%。多西紫杉醇可诱导胃癌细胞株SGC7901发生细胞凋亡。多西紫杉醇使SGC7901凋亡分子Fas表达增加,作用前后分别为(26.5±7.2)%、(37.9±7.0)%;多西紫杉醇作用SGC7901前后Bcl2表达分别为(38.9±9.1)%、(31.2±5.6)%,差异无显著性。结论:多西紫杉醇对胃癌中分化细胞株SGC7901生长有明显的抑制作用,可诱导胃癌细胞系SGC7901凋亡,凋亡作用的发生可能与多西紫杉醇诱导Fas分子表达有关。

阳离子膜融合脂质体介导反义寡核苷酸在Hela细胞中的转染实验研究

目的 研究阳离子膜融合脂质体 (CFL)介导反义寡核苷酸 (ASON)的细胞转染效率及影响因素。方法逆相蒸发法制备 3种不同阳离子含量的脂质体 (CL) ,在CL上引入仙台病毒形成CFL ,将制得的阳离子膜融合脂质体与反义寡核苷酸混合得到复合物 ,考察形态学及载药量 ,用MTT法考察该载体的细胞毒性 ,流式细胞仪测定阳性细胞百分率和平均荧光强度。结果 制得的CFL形态均匀 ,粒径为 (16 8± 6 5 )nm。载药量随着磷脂 ASON(+ - )电荷比增加而增加。CFL细胞毒性明显低于相同电荷比的CL ,细胞转染效率是随阳离子含量、磷脂 ASON(+ - )电荷比增加而增加 ,血清和低温均对CFL的细胞转染有影响。结论 阳离子膜融合脂质体作为载体在低电荷比条件下可降低细胞毒性并可提高细胞转染效率 ,可作为该ASON的给药系统而进一步研究。

茶多酚对高转移性人肺癌细胞间隙连接通讯功能的上调研究

应用MTT法体外观察不同浓度茶多酚对PG细胞的杀伤作用 ,激光共聚焦显微镜和流式细胞仪检测用药后PG细胞内Ca2 +浓度、细胞间隙连接通讯(GJIC)、Cx4 3表达和细胞增殖周期分布的变化。结果显示 ,4个浓度的茶多酚对PG细胞均有杀伤作用 ,呈剂量依赖关系。细胞增殖受到明显抑制 ,使细胞阻滞于G0 /G1期 ,不能进入S期及G2 /M期 ,细胞增殖指数明显下降。与对照组相比 ,随着茶多酚浓度的增加 ,细胞内Ca2 + 浓度、GJIC和Cx4 3表达水平逐渐上升。提示茶多酚对PG细胞具有生长抑制作用 。

替考拉宁与万古霉素随机对照多中心临床研究

目的:评价替考拉宁治疗下呼吸道革兰阳性菌感染的疗效和安全性。方法:给药方案为试验药替考拉宁,第一日每次400mg,qd,此后每次200mg,qd;重度感染第一日每次400mg,q12h,此后每次400mg,qd。对照药万古霉素,每次0、5g,q8h。重度感染每次1.0g,q12h。均为静脉滴注。疗程7～14d。结果:试验药组和对照药组有效率分别为87.10％（54/62）及90.32％（56/62）,痊愈率分别为74.19％（46/62）及61.29％（38/62）,细菌清除率分别为94.74％（54/57）及88.52％（54/61）,药物不良反应发生率分别为11.29％（7/62）及6.45％（4/62）。上述两组的各项结果经统计学处理,均无显著性差异（P>0.05）。结论:替考拉宁对革兰阳性菌抗菌活性强,临床疗效佳,药物不良反应轻微,对革兰阳性菌引起的中、重度感染安全有效。

急性心肌梗死溶栓中一些特殊问题的研究

目的 研究急性心肌梗死溶栓过程中出现的一些特殊问题 ,以减少急性心肌梗死溶栓的并发症。方法 按照是否应用利多卡因、尿激酶和rt-PA对病人分组 ,观察一过性低血压、致命性心律失常、心力衰竭、出血及再梗死等的发生情况。结果 一过性低血压多发生于尿激酶组 (P <0 0 1) ,利多卡因组心衰发生率高于非利多卡因组 (P <0 0 1) ,利多卡因组与非利多卡因组比较 ,致命性心律失常发生率无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 一过性低血压发生可能与变态反应有关 ,利多卡因并不能有效预防致命性心律失常发生 ,在溶栓过程中要密切注意血压变化 。

解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对撤减激素和保护下丘脑—垂体—肾上腺轴的作用研究

[目的]观察解毒祛瘀滋阴法治疗SLE对激素撤减的作用,并探讨其对下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响。[方法]147例女性SLE患者被随机分为中西结合组(79例)和西药组(68例),西药组口服强的松为主治疗,中西结合组在强的松基础上结合解毒祛瘀滋阴药治疗。两组均以3个月为一个疗程,连续治疗观察2个疗程。统计2两组治疗过程中的激素用量,并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CS)的水平变化。[结果]随着病情得到控制后,两组均按激素撤减方法逐渐减量,第1个疗程中西结合组强的松用量低于西药组,但差异无显著性(P>0·05),2个疗程后两组间差异则有显著性(P<0·05);中西结合组2个疗程激素使用总量(3542·5±124·4mg)显著低于西药组(5126·4±169·7mg)(P<0·01);中西结合组治疗中因病情反复激素需加量的病例比率(5·06%)显著低于西药组(13·24%)(P<0·05)。治疗前SLE急性期ACTH和CS水平均显著低于正常组(P<0·05),急性期CS水显著低于缓解期(P<0·05)。西药组第1、2个疗程后ACTH和CS水平均显著低于治疗前(P<0·05),中西结合组除第1个疗程CS水平显著下降(P<0·05)外,其余与治疗前差异不显著;治疗后两组间比较,第1个疗程差异无显著性,第2个疗程后ACTH和CS水平的差异均有显著性(P<0·05)。[结论]解毒祛瘀滋阴法在治疗SLE同时能有效撤减激素用量,对下丘脑—垂体—肾上腺轴具有保护作用,能激发和升高内源性皮质激素的水平,从而提高临床疗效。