鼻咽癌患者血浆游离爱泼斯坦-巴尔病毒DNA定量测定的临床应用价值

目的 分析血浆游离爱泼斯坦 巴尔病毒 (Epstein Barrvirus,EBV)DNA定量测定在鼻咽癌诊治中的临床应用价值。方法 采用荧光定量聚合酶链反应 (fluorescencequantitativepolymerasechainreaction ,FQ PCR)技术 ,测定 6 6份治疗前或治疗后的鼻咽癌患者血浆EBV DNA含量 ,并与 30例健康对照者相比较。分析该含量与鼻咽癌分期、淋巴结转移灶负荷以及治疗后短期疗效之间的相关性。结果 鼻咽癌患者血浆EBV DNA阳性率 (6 6 7% ,2 8/ 4 2例 )和复制 (中位数 5 2 2 0拷贝 /ml)均明显高于健康对照者 (阳性率 10 % ,3/ 30例 ;复制中位数 0 ) ;治疗前组中 ,Ⅲ～Ⅳ期患者复制量 (中位数3130 0拷贝 /ml)高于Ⅰ～Ⅱ期 (中位数 4 0 0 0拷贝 /ml) ,N2 3患者 (中位数 32 5 0 0拷贝 /ml)高于N0 1(中位数 4 0 0 0拷贝 /ml)。而且 ,治疗后患者 (中位数 0 )低于治疗前 (中位数 5 2 2 0拷贝 /ml)。治疗后短期疗效评估发现 ,病灶有残留者DNA含量 (中位数 2 0 83 0拷贝 /ml)高于病灶消退良好者 (中位数0 )。结论 血浆游离EBV

鼻腔和鼻窦恶性肿瘤内镜治疗

随着内镜下外科技术的不断发展,许多外科医生采用内镜下手术的方法来切除肿瘤。内镜下手术已被越来越多地应用于鼻腔、鼻窦疾病的治疗。文献中关于良性肿瘤的报道较多,关于恶性肿瘤的切除,由于随访时间较短、病例较少和肿瘤自身的特点等因素的存在,还不足以得出具体的结论,但是,已有外科医生将内镜技术应用于鼻腔、鼻窦恶性肿瘤的切除。

气管插管后环杓关节半脱位的诊断和治疗

目的 提高对气管插管后环杓关节半脱位 (AS)诊断和治疗的认识。方法 分析了 10例AS的症状、体征及电视频闪喉镜表现 ;所有患者均在表麻下行环杓关节拔动复位术 ,同时服用类固醇激素和阿斯匹林 2周。随访 2～ 6年。结果 患者症状为气管插管拔管后出现声嘶 ,检查可见声带固定 ,声带突高低不一 ,患侧声带振动存在。伤后 40天内就诊治疗 9例 ,拔动复位后杓部对称 ,声门闭合良好 ,嗓音恢复正常 ;1例伤后 4个月就诊者 ,多次拔动失败后 ,行甲状软骨板成形术Ⅰ型 ,嗓音得以改善。结论 病史及电视频闪喉镜检查可早期诊断AS。关节复位术是首选治疗方法。

学龄期儿童气管支气管异物的诊治分析

支气管异物为小儿耳鼻咽喉科的危急重症，是6岁以下儿童死亡的常见原因。学龄期儿童（6岁及以上）由于认知力及异物种类等方面与幼儿在诊治上有较大不同，有其特殊性。我科自1999年1月～2005年12月共收治22例。报道如下。

头颈部癌放疗的新进展

头颈部癌占所有恶性肿瘤的3％,美国每年新增病例约4万。头颈部癌患者的治疗应该由受过多重训练的学科队伍负责,这支队伍中成员不仅能够提供有远见的治疗方案,还能给予口腔护理,以及营养、心理和社会学的支持。多重治疗的目标是最大限度地延长无瘤生存期和总的生存期,而死亡率降至最低。本文综述头颈部癌的放疗技术和方案及近几年来的进展。

鼻咽癌患者血清sICAM-1、sCD_4及sCD_8的表达及其意义

目的:探讨鼻咽癌患者外周血清可溶性CD4(sCD4)、可溶性CD8(sCD8)和可溶性ICAM—1(sICAM—1)的表达及其意义。方法:采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测54例鼻咽癌患者治疗前、后血清sICAM一1、sCD4与sCD8水平。结果:鼻咽癌患者血清sICAM—1、sCD4及sCD8水平明显增高,与对照组比较,差异有极显著性意义(均P<0.01),血清sICAM—1浓度与TNM分期及淋巴结转移有关(均P<0.05),而sCD4、sCD8水平与淋巴结转移无关(均P>0.05);放疗终sCD4、sCD8与sICAM—1水平比放疗前明显降低(均P<0.01),但仍比对照组高(均P<0.01);放疗后6个月肿瘤全消组血清sICAM—1、sCD4与sCD8继续保持较低水平,与放疗前比较,差异有极显著性意义(均P<0.01);肿瘤残留组血清sICAM—1、sCD4与sCD8浓度出现不同程度回升,其中sICAM—1水平与肿瘤全消组比较,差异有极显著性意义(P<0.01),sCD4、sCD8浓度接近治疗前水平(均P>0.05),但比肿瘤全消组高(均P<0.05)。结论:鼻咽癌存在与sICAM—1表达相关的细胞免疫应答异常,血清sI—cAM—1、sCD4与sCD8的水平检测可作为鼻咽癌病情评估、疗效监测及随访的血清学指标。

气管插管后并发喉双侧肉芽肿

喉肉芽肿是成人气管插管后相对少见的并发症，通常位于声带突处，喉双侧肉芽肿较为罕见。我们诊治2例，报道如下。

实时荧光定量聚合酶链反应测定表皮生长因子Ⅲ突变体表达的方法构建及其应用

目的构建含有表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（epidermal growth factor receptor variant Ⅲ，EGFRvⅢ）的重组质粒，建立实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）技术测定EGFRvⅢ的标准曲线，以定量检测喉鳞癌组织中EGFRvⅢ的表达水平。方法以重叠延伸PCR法构建含EGFR第1外显子及第8至部分第9外显子的融合序列。再以融合序列为模板，以高特异性的引物扩增EGFRvⅢ的目的片段，构建含有EGFRvⅢ的重组质粒，进行测序鉴定。将此质粒作为标准品进行梯度稀释，以TaqMan探针实时荧光定量PCR进行检测，建立标准曲线。并以此技术对32例喉鳞癌组织中EGFRvⅢ mRNA表达水平进行测定。结果经测序鉴定，含EGFRvⅢ的重组质粒标准品构建成功，以不同稀释水平的标准品质粒进行荧光定量PCR扩增所得的标准曲线，可用于EGFRvⅢ定量分析。32例喉鳞癌组织中共有5例检测到EGFRvⅢ的表达，阳性率为15．6％。除1例癌旁组织中存在极少量的EGFRvⅢ表达外，EGFRvⅢ均在肿瘤组织中表达。结论用TaqMan探针实时荧光定量PCR技术定量研究EGFRvⅢ的方法已构建成功，在喉癌组织中的成功运用已证明该方法切实可行，并且较为准确可靠。EGFRvⅢ在喉癌组织中有表达，但是阳性率及含量不高，是否能成为喉癌生物治疗的特异性攻击靶点尚待进一步探索。