新路易斯湖标准在儿童心肌炎中的应用价值研究

目的 探讨新路易斯湖标准(LLC)在儿童心肌炎诊断中的应用价值。方法 回顾性分析2019年5月至2020年12月在浙江大学医学院附属儿童医院确诊为心肌炎患儿(心肌炎组)的临床资料,另纳入同期临床排除心肌炎的患儿为非心肌炎组。通过受试者工作特征曲线(ROC)分析,计算Kappa值等比较LLC与新LLC对儿童心肌炎的诊断效能。结果 心肌炎组29例,男16例、女13例,中位年龄8.8(4.2~13.4)岁。非心肌炎组50例,男27例、女23例,中位年龄9.7(6.2~13.2)岁。心肌炎组T2 mapping值、T1 native值、细胞外间质容积(ECV)均大于非心肌炎组,T1 enhanced值小于非心肌炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。LLC、T2 mapping、T1 native、T1 enhanced、ECV值诊断心肌炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.75、0.86、0.92、0.70、0.93。LLC诊断心肌炎的准确度为81.0%,灵敏度51.7%,特异度98.0%,阳性预测值93.8%,阴性预测值77.8%,阳性似然比25.85,阴性似然比0.49,LLC与临床诊断结果比较,一致性中等(Kappa=0.55,P<0.001);新LLC诊断心肌炎的准确度92.4%,灵敏度89.7%,特异度94.0%,阳性预测值89.7%,阴性预测值94.0%,阳性似然比14.95,阴性似然比0.11,新LLC与临床诊断结果比较,一致性较好(Kappa=0.84,P<0.001)。结论 新LLC在儿童心肌炎的诊断中有较好的应用价值,可有效提高诊断效能。