儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统的构建及应用

目的构建儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统,为患儿自动精确匹配最佳穿刺护士,提高静脉穿刺成功率。方法建立患儿血管分级及护士穿刺能级标准,并构建血管分级与护士能级匹配系统,包括血管分级数据模块、护士穿刺能级数据模块及输液室决策支持模块,通过儿科门诊输液护理管理信息系统和HIS系统进行数据对接和传输,系统自动生成每例患儿的推荐穿刺护士。统计并比较系统应用前后护士每班平均穿刺例次、人均一次穿刺成功率、静脉穿刺相关护理投诉、护士满意度和患儿及家长对护理工作满意度。结果应用后护士日均每班穿刺例数、人均一次穿刺成功率显著高于应用前(P<0.05,P<0.01),患儿家长对护理工作满意度及护士工作满意度均提高。结论儿科门诊静脉血管分级与护士能级匹配系统的建立,能提高静脉一次穿刺成功率,改善外周静脉管理质量,并最终提高护患双方的满意度。

门诊智慧医疗信息系统的优化实践

目的本文详细介绍医院智慧医疗信息平台的建设和实践。方法通过改进医院智慧医疗系统的流程,减少患者操作步骤、增强智慧医疗的容错机制、优化翻译错误提示和系统自我恢复等方法,使患者更乐于使用医院智慧医疗平台。结果统计2016年年初及年末医院智慧医疗和人工窗口的数据,显示使用医院智慧医疗比例人数显著上升。结论针对我院门诊智慧医疗服务,还需要医院增加专业人员指导,增加智慧医疗系统方面使用宣传;在设备维护和系统稳定、资金对账等方面有待进一步完善;在实名制,医保网络互联连接方面有待增强。

基于HTML5的移动医学影像可视化系统的研究

目的基于HTML5和最新的Web技术,实现面向现代浏览器的医学影像可视化系统。方法系统参照传统的B/S模式进行整体架构设计,采用WebGL对二维医学影像数据和三维体数据进行绘制。结果系统可运行在不同PC端及移动平台(手机、平板电脑等)上,支持各类浏览器,无需安装任何插件。结论本系统实现了对病人影像的跨平台访问,解决了软件移植成本过于庞大的问题。

特殊医疗设备图像及报告信息共享的实现

目的基于医院影像存档于通信系统(PACS)实现无图像输出接口设备所产生的图像或报告信息的全院共享。方法根据不同类型无图像输出接口医疗设备产生的信息,采用不同软件方法抓取其图像或报告信息,再运行PACS报告匹配程序指定对应的病人,最后成功地存储该类医疗设备所产生的图像及报告信息。结果通过软件方法实现各类无图像输出接口医疗设备的图像及报告信息的全院共享。结论采用软件方法实现信息共享值得思考。

儿科常见病种住院费用的回归决策分析

回归决策树分析是一种重要的数据挖掘技术。本丈应用分类回归方法CART（classification and regressiontrees），结合住院病历首页资料库对小儿常见病种进行住院总费用的回归决策分析，一方面探索小儿住院总费用影响因素：另一方面为小儿疾病诊断相关分组（DRGS）提供参考，并为医疗保险费用支付提供依据。数据处理在SPLUS2000上完成，SPLUS作为一种专业数据建模统计软件以其独特的数据对象处理特点比其它大众统计软件略胜一筹。

基于模糊C均值聚类的儿科机械通气撤机时机研究

研究呼吸机撤机时机,提高撤机成功率。收集本院PICU在过去两年中发生机械通气撤机的病例1 061例,在完成数据标准化后,分为训练集样本和测试集样本,各样本集中撤机成功的定义为正常样本,反之为异常样本。应用模糊C均值聚类算法,对撤机时样本临床相关参数聚类分析,将所有的病例进行分类,以确定撤机失败病例所属的类别。训练集的样本总数为785,从聚类结果来看,第1类撤机失败病例数为0,第5类撤机失败病例比率为10.65%,是样本平均值的两倍。测试集的样本总数为276例,聚类结果和训练集类似,第1类撤机失败病例数为0,第5类撤机失败病例的比率高达15.79%,大于平均值的两倍。虽然正常样本和异常样本之间不易发现明显的界限区别,但大部分异常样本之间存在较为紧密的联系,个别类别撤机失败率远高于整体的平均水平。实验结果说明,异常样本之间存在一定的相似度,可以通过聚类分析获得其范围,从而为临床医生提供有效的撤机决策支持。

基于人工神经网络的儿科机械通气撤机系统研究

机械通气已经成为治疗儿科各种危重症患者的重要手段,对于改善通气和氧合起了关键作用,从而为改善原发病治疗或急救赢得了时间。然而撤机时间的把握是临床上的难点,儿科的特点造就了更多的困难。近年来人工神经网络在放射的影像诊断模型的建立、消化道肿瘤检测诊断、流行病学等医疗领域的应用都有了很多进展,在成人的机械通气撤机上也有少量报道。本研究构建和训练一个人工神经网络,应用于判断重症患儿机械通气撤机时机。有望减少由于撤机时机不好造成的再次上机、并发感染。从而期望减少住院时间、医疗经费和其他医疗资源的消耗,减少患儿病痛,具有较大的社会效益和经济效益。

医院门诊输液管理系统的改进

我院门诊输液患儿非常多,复杂的流程以及不够人性化的系统设计,医疗护理人员稍有不慎就会引起差错,对患儿的安全造成很大的威胁。为提高输液的安全性以及护理人员的工作效率,我院对输液管理系统进行了一系列的升级、改造,帮助医疗护理人员优化系统操作流程、减轻工作量、提高医疗安全性;同时较为合理的硬件成本也为医院节省了开支。

儿科肿瘤随访平台的设计与实现

目前儿科肿瘤呈高发状态,对儿科患者的跟踪随访缺少一个系统性的方法和工具。本文通过对肿瘤病人及其随访资料进行系统化和规范化的收集、整理和分析,构建一套适用于临床的儿科随访平台。根据医院的实际工作需求,应用Microsoft Visual Studio作为开发工具,Microsoft SQL Server 2008作为数据库管理工具,开发基于C/S模式、通过TCP/IP协议通信、Microsoft SQL Server ADO访问数据库的儿科肿瘤患者随访管理系统。利用随访平台规范肿瘤病人的随访工作,对于提高肿瘤诊疗水平和科研效率有很大的促进。

新生儿疾病筛查信息管理系统的设计和开发

目的为进一步在浙江省范围内推广新生儿疾病筛查,提高新生儿疾病筛查管理。方法开发了《浙江省新生儿疾病筛查信息管理系统》,为浙江省新生儿疾病筛查中心提供筛查的技术服务和信息管理。结果提高了浙江省新生儿疾病筛查中心的效率,并对患儿加强了治疗和随访管理。结论加强了对新生儿疾病筛查的监督和管理,促进了新生儿疾病筛查工作发展。

智能化随访系统的研发及在短肠综合征患儿中的应用

目的 总结智能化随访系统的研发及在短肠综合征患儿中的应用。方法 设计研发智能化随访系统,采用便利抽样法,选取2021年1月-2022年12月入住浙江省某三级甲等儿童医院新生儿外科的34例短肠综合征患儿应用该随访系统,比较使用随访系统前后患儿并发症发生率、家属对医疗护理服务的满意度及健康教育知晓率的差异。结果 智能化随访系统应用后,患儿家属对医疗护理服务满意度逐年提高,显著高于对照组(P<0.05)。家属在导管护理、饮食营养、并发症及应急情况处理方面的知识知晓率均高于对照组,患儿出院1年后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 智能化随访系统实现了以护士为主导的精准化、专业化、智能化及闭环化随访服务,有效降低了患儿并发症的发生率,提高了家属对医疗护理服务的满意度和健康教育知晓率。

信息技术助力儿童医院门诊流程改进

在原预约流程的基础上，引入人工智能及物联网技术，进行预约流程的优化改造，实现了基于人工智能的物联网智慧儿童医院全预约流程管理，并由此缩短了患者就医等候时间，提升了患者满意度。

儿科门诊输液护理管理信息系统构建与应用

基于精细化管理思维构建儿科门诊输液护理管理信息系统,可改善儿童输液护理工作中的任务繁重、环境拥挤、满意度低等现状。作者通过分析系统应用前、后的数据,对管理层关注的指标进行对比,发现信息系统能有效提高儿科门诊输液护理质量,减少护理缺陷的发生,提高护士和患者及家长的满意度。

某大型儿童医院门诊流感患者抗菌药物使用情况回顾性分析

目的了解流感季节某大型儿童专科医院门诊流感患儿抗菌药物使用情况,为科学管理提供参考。方法利用2017~2018年流感季节经实验室确诊的流感阳性病例(简称"流感患儿")就诊信息,收集抗菌药物使用情况以及实验室辅助检查信息,通过临床诊断评价抗菌药物使用合理性;利用Logistic回归建立抗菌药物使用预测模型,用于检验相关因素对门诊流感患儿抗菌药物使用的影响。结果在201例流感确诊患儿中有107例(53.2%)使用了抗菌药物(至少1种),其中92例(86.0%)使用不合理;绝大多数选用大环内酯类及第三代头孢菌素类抗菌药物,使用频次前3种抗菌药物为:阿奇霉素、头孢克肟和克拉霉素。根据预测模型,抗菌药物使用与患儿C-反应蛋白(CRP)浓度异常(校正OR[AOR]=4.697;95%CI:2.187~10.090)以及快速流感诊断试验(RIDT)阴性结果(校正OR[AOR]=2.228;95%CI:1.058~4.692)显著相关,与患儿年龄、发病季节、抗流感病毒药使用、白细胞计数、中性粒细胞比例、RIDT阳性结果、临床诊断流感、流感分型不相关。结论门诊流感患儿抗菌药物使用率高,管理部门应采取针对性措施,减少抗菌药物不合理使用。

医疗中电离辐射的防护与管理

自1895年11月8日,德国物理学家伦琴(1845～1923)发现X线后,这一新技术被广泛用于医学领域。X线属电离性质,其辐射性能在医学中用于疾病诊断和治疗。电离辐射具有两重性,既造福人类又损伤人类。在医疗工作中,既要合理使用电离辐射,又要正确防护电离辐射。如何正确地防护电离辐射,是我们要共同学习的内容。

医疗设备与使用环境关系

由于医疗设备品种繁多,涉及到的领域广泛,其工作环境是否符合设备运行和病人诊疗需要将直接影响医疗诊断和治疗,严重时会造成设备损坏或人员伤害。本文本着安全、合法、有效的管理原则,阐述医疗设备与使用环境要素的关系。

利用追溯系统进行消毒供应中心管理优化

消毒供应中心是医院为临床科室提供一次性无菌材料以及医疗器械集中统一处理的部门。通过引进追溯系统,可以使消毒供应中心的管理水平大幅提高,从而降低院内感染,保障医疗安全。通过儿童医院追溯系统的开发和实施,讨论了如何更有效地利用对器械和流程的追溯来优化整个科室的管理质量。

基于企业服务总线的医院信息集成应用

分析了目前的医院信息系统,由于系统及设备的生产厂商及其实现技术各不相同,无法直接互联互通,导致医院“信息孤岛”现象日益严重的现状,提出基于企业服务总线的医院信息集成平台应用方案,以适配器的方式接入各个异构系统,有效降低系统间的耦合度,可快速实现数据和服务的互联互通,为打造一体化智慧医院整体架构提供可借鉴的参考.

门诊签到制就诊系统的建立及应用效果评价

目的建立儿童医院门诊签到制就诊系统,并评价其在门诊临床中的应用效果。方法选取2018年6月11日至2018年6月13日来我院"名医馆"诊区就诊的1917例患者为研究对象,比较患者挂号单或手机通知单上的建议就诊时间+3min(t1)和患者签到时间(t2)。t1<t2时,说明患者就诊迟到,查看迟到不同时间段的占比率。结果研究结果显示t1<t2共有449例,其中t2-t1在1～30 min有239例;t2-t1在30～60 min有101例;t2-t1在60～90 min有58例;t2-t1在90 min以上有51例。结论门诊签到制就诊系统实施后,未签到的患者,医生呼叫器端不予显示,医生呼叫直接跳到下一个已签到患者,门诊医生叫空率下降20%以上。诊区护士省去给迟到患者刷卡排入呼号队列的过程,工作量减少,医生、护士有更多的时间服务于问诊患者,提升了门诊患者的护理质量及护理满意度、医生满意度、患者就诊满意度。