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儿童难治性肺炎支原体肺炎早期识别的多中心前瞻性研究 被引量:1
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作者 徐丹 章爱莲 +28 位作者 郑吉善 叶明伟 郦凡 钱根才 施红波 金小红 黄烈平 梅建刚 梅国花 徐震 傅红 林建军 叶洪舟 郑燕 华玲玲 杨敏 童江民 陈玲玲 张园园 杨德华 周云连 李慧文 蓝引乐 徐玉兰 冯金燕 陈幸 龚敏 陈志敏 王颖硕 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期317-322,共6页
目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~<120 h患儿的临床资料,采集咽拭子检测肺炎支原体DNA,检测阳性者行胸部X线片... 目的探索早期预测儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的方法。方法前瞻性多中心研究,收集2019年5月1日至2020年1月31日在浙江13家医院就诊的1428例发热>48~<120 h患儿的临床资料,采集咽拭子检测肺炎支原体DNA,检测阳性者行胸部X线片、血常规、C反应蛋白、乳酸脱氢酶(LDH)和前降钙素等检测。根据随访时病情发展情况,将患儿分为RMPP组和普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组。组间比较采用Mann-Whitney U检验。Logistic回归分析影响RMPP的相关因素,建立RMPP预报概率π的回归模型,受试者工作特征曲线分析预测RMPP的诊断价值。结果1428例患儿中男801例、女627例,年龄4.3(2.7,6.3)岁,肺炎支原体DNA阳性534例(37.4%),其中446例(83.5%)诊断为肺炎支原体肺炎。446例肺炎支原体肺炎患儿中男251例、女195例,就诊年龄5.2(3.3,6.9)岁。大环内酯类抗菌药物耐药性变异位点检测阳性410例(91.9%)。RMPP组55例、GMPP组391例。RMPP组第1次就诊前的峰值体温与乳酸脱氢酶(LDH)水平均高于GMPP组[39.6(39.1,40.0)比39.2(38.9,39.7)℃、333(279,392)比311(259,359)U/L,均P<0.05]。Logistic回归示RMPP的预报概率π=exp[-29.7+0.667×最高体温(℃)+0.004×LDH(U/L)]/{1+exp[-29.7+0.667×最高体温(℃)+0.004×LDH(U/L)]},截断值为0.12,预报一致性为0.89,灵敏度0.89,特异度0.67。预报概率π的受试者工作特性曲线下面积为0.682(95%CI 0.593~0.771,P<0.01)。结论发热>48~<120 h的肺炎支原体肺炎患儿,可根据首次就诊前的最高体温和LDH水平计算RMPP的预报概率,以期达到早期预测RMPP的目的。 展开更多
关键词 支原体 肺炎 肺炎 预测 儿童
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硫酸沙丁胺醇治疗晚发型脊髓性肌萎缩症患儿临床疗效及安全性观察
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作者 冯艺杰 金佳宁 +4 位作者 陈婷婷 王建华 姜源 高峰 毛姗姗 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期714-720,共7页
目的:研究硫酸沙丁胺醇治疗晚发型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的临床疗效和安全性。方法:本研究为前瞻性单臂Ⅲ期临床研究。收集2020年12月—2022年6月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院神经内科的SMA患儿。患儿入组前均完成运动功能量表... 目的:研究硫酸沙丁胺醇治疗晚发型脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿的临床疗效和安全性。方法:本研究为前瞻性单臂Ⅲ期临床研究。收集2020年12月—2022年6月就诊于浙江大学医学院附属儿童医院神经内科的SMA患儿。患儿入组前均完成运动功能量表评估、肺功能检查及用药安全性评估。所有入组的患儿均口服硫酸沙丁胺醇片,初始剂量为每次1 mg,每日三次;口服1周后如可耐受,第2周剂量增加至每次1.5 mg,每日三次;以此剂量口服1周后如患儿仍可耐受,在治疗第3周起增量至每次2 mg,每日三次维持直至治疗6个月。患儿分别于治疗1、3、6个月时门诊随访。结果:26例患儿入组随访队列,男性10例,女性16例,SMAⅡ型16例,Ⅲ型10例,起始治疗年龄5.67(3.13,7.02)岁,病程2.54(1.31,4.71)年。25例患儿基线和硫酸沙丁胺醇治疗6个月后运动功能汉默史密斯功能运动扩展量表(HFMSE)评分为14.0(6.5,43.0)和26.0(15.0,46.5)分(Z=-4.144,P<0.01);9例患儿基线和治疗6个月后修订版上肢模块量表评分为33.0(25.5,36.0)和35.0(31.0,36.5)分(Z=-2.214,P<0.05);7例可独走Ⅲ型患儿治疗6个月时六分钟步行试验步行距离较基线增加30(15,52)m,相比基线显著提升(Z=-2.366,P<0.05)。治疗6个月后,患儿用力肺活量、第1秒用力呼气容积和呼气流量峰值较基线显著提升(均P<0.05)。患儿及照护者主观报告咳嗽咳痰能力、运动耐力等不同程度改善,且治疗随访期间未报告严重不良事件。结论:短期口服硫酸沙丁胺醇有助于改善晚发型SMA患儿的运动功能及肺功能,安全性良好。 展开更多
关键词 脊髓性肌萎缩症 药物治疗 沙丁胺醇 运动功能 肺功能
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非嗜酸性粒细胞哮喘诊治进展
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作者 张心悦 邵子建 +4 位作者 练康 吴德美 袁斌 吴芳 唐兰芳 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期1-7,共7页
哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境... 哮喘是全球最常见的慢性呼吸系统疾病之一,非嗜酸性粒细胞哮喘(non-eosinophilic asthma,NEA)是哮喘的一种特殊表型,其气道炎症的特征是细胞浸润以中性粒细胞为主,缺乏嗜酸性粒细胞。NEA发病与环境及宿主因素均有关,例如职业暴露、环境污染、吸烟、感染和肥胖,上述风险因素单独或联合作用可以激活特定的细胞和分子途径,导致NEA发生。NEA的临床特征是对标准哮喘治疗的反应不佳,尤其是对吸入性皮质类固醇,导致疾病更严重和难以控制的哮喘。虽然NEA不是最普遍的哮喘表型,但重度哮喘患者中NEA比例高,其重要性不容忽视。本文就近年来NEA的流行病学现状、致病因素、发病机制和治疗现状作一综述。 展开更多
关键词 哮喘 非嗜酸性粒细胞型 诊断 治疗
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医疗援疆背景下的儿科支气管镜术教学探索
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作者 徐丹 张敏 +5 位作者 努尔买买提·依布拉音 王永宝 卜彩芬 徐星莉 陈彩玲 彭克荣 《浙江医学教育》 2024年第1期34-37,共4页
医疗援疆工作中,如何在受援医院儿科支气管镜术空白的基础上,探索培养掌握支气管镜术专业人员的教学方法,成为援疆儿科专家的工作难点。本文总结了援疆工作中儿科支气管镜术教学实践,旨在为之后医疗援疆工作提供参考。这些教学策略包括... 医疗援疆工作中,如何在受援医院儿科支气管镜术空白的基础上,探索培养掌握支气管镜术专业人员的教学方法,成为援疆儿科专家的工作难点。本文总结了援疆工作中儿科支气管镜术教学实践,旨在为之后医疗援疆工作提供参考。这些教学策略包括多种形式扩增师资力量(现场授课与远程授课相结合、柔性援疆专家授课、手机APP辅助授课)与多种形式增加儿科支气管镜术临床学习机会(借助相关科室增加观摩机会、调运模拟支气管镜设备进行模拟操作、细化深化实践指导、选送学员专科进修)。 展开更多
关键词 浙江 医疗援疆 儿科 支气管镜术 教学实践
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儿童脊髓性肌萎缩症多学科综合管理临床实践随访分析 被引量:1
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作者 夏雨 冯艺杰 +14 位作者 姚妹 金佳宁 魏佳 崔易沁 王灵双 陈婷婷 陈晓阳 李海冰 徐静芳 隆琦 姜源 刘金玲 楼金玕 高峰 毛姗姗 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1134-1139,共6页
目的总结分析脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿多学科综合管理随访结果。方法回顾性研究,分析2019年7月至2021年10月浙江大学医学院附属儿童医院接受多学科综合管理45例SMA患儿随访1年的营养状况、呼吸功能、骨骼健康、运动功能等临床资料。管... 目的总结分析脊髓性肌萎缩症(SMA)患儿多学科综合管理随访结果。方法回顾性研究,分析2019年7月至2021年10月浙江大学医学院附属儿童医院接受多学科综合管理45例SMA患儿随访1年的营养状况、呼吸功能、骨骼健康、运动功能等临床资料。管理前后比较采用配对样本t检验或Wilcoxon秩和检验等。结果45例SMA患儿(男25例,女20例)入组年龄50.4(33.6,84.0)月龄,1、2、3型各6、22、17例。经多学科管理患儿营养不良由22例减少至12例(P=0.030),维生素D水平升高[(45±17)比(48±14)nmol/L,t=-4.13,P<0.001];用力呼气肺活量、第1秒用力呼气容积、用力呼气峰流量的实测值/预计值基线与复测比较,差异均无统计学意义[(76±19)%与(76±21)%、(81±18)%与(79±18)%、(81±21)%与(78±17)%,t=-0.24、1.36、1.21,均P>0.05];脊柱侧凸Cobbs角较前减小[8.0°(0°,13.0°)比10.0°(0°,18.5°),Z=-3.01,P=0.003];2、3型Hammersmith功能性运动量表扩展版评分均较前升高[11.0(8.0,18.0)比11.0(5.0,18.5)分,44.0(36.5,53.0)比44.0(34.0,51.5)分,Z=2.44、3.11,P=0.015、0.002]。结论多学科综合管理有助于延缓SMA患儿营养不良、限制性通气功能障碍、脊柱侧凸等多系统损伤进展。 展开更多
关键词 脊髓性肌萎缩 儿童 营养不良 脊柱侧凸 多学科
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诺西那生钠修正治疗儿童脊髓性肌萎缩症随访分析 被引量:12
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作者 毛姗姗 冯艺杰 +12 位作者 徐璐 姚妹 夏雨 金佳宁 王灵双 陈婷婷 陈晓阳 章毅 张欢 姜源 李海冰 隆琦 高峰 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第7期688-693,共6页
目的探索疾病修正药物诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症的临床效果。方法回顾性研究,收集2019年10月至2021年10月浙江大学医学院附属儿童医院接受诺西那生钠注射治疗的15例5q脊髓性肌萎缩症患儿的临床基线及随访资料,对一般资料(性别... 目的探索疾病修正药物诺西那生钠治疗儿童脊髓性肌萎缩症的临床效果。方法回顾性研究,收集2019年10月至2021年10月浙江大学医学院附属儿童医院接受诺西那生钠注射治疗的15例5q脊髓性肌萎缩症患儿的临床基线及随访资料,对一般资料(性别、年龄、基因型、临床分型等)、运动功能、营养状态、脊柱侧弯以及呼吸功能等多系统状况进行分析。治疗前后比较采用Wilcoxon配对秩和检验。结果15例患儿中男7例、女8例,年龄6.8(2.8,8.3)岁,1、2、3型各有2、6、7例,病程55.0(21.0,69.0)个月。诺西那生钠治疗随访9.0(9.0,24.0)个月后,运动量表评估显示患儿Hammersmith婴儿神经学检查第2部分[13.0(7.0,23.0)比18.0(10.0,25.0)分],2、3型患儿Hammersmith功能性运动量表扩展版[38.0(18.5,45.5)比42.0(23.0,51.0)分]及上肢模块修订版量表分数[27.0(19.5,32.0)比33.0(22.5,35.5)分]均较基线明显提高(Z=-2.67、-2.38、-2.52,P=0.018、0.018、0.012)。13例患儿获得临床意义的运动功能改善,2例量表分数保持稳定。主观报告亦提示治疗后患儿肌肉力量、运动能力等有所提升,治疗期间未报告严重不良反应。辅以多学科管理后患儿脊柱侧弯Cobbs角、用力呼气肺活量等指标均改善(均P<0.05)。结论诺西那生钠药物治疗可提升5q脊髓性肌萎缩症患儿的运动功能,安全性良好,药物治疗辅以多学科管理有助于改善多系统功能损伤。 展开更多
关键词 脊髓性肌萎缩 儿童 诺西那生钠 疾病修正治疗 临床疗效
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儿童肺栓塞的诊治进展 被引量:2
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作者 周云连 张园园 陈志敏 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期246-249,共4页
儿童肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。儿童肺栓塞临床上比较少见,但病死率较高,临床表现缺乏特异性,本文主要通过对儿童肺栓塞的危险因素、生理病理、临床表现、诊断与治疗展开综述。
关键词 栓子阻塞 临床综合征 肺栓塞 危险因素 生理病理 特异性 肺动脉 诊断与治疗
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免疫功能基本正常儿童肺隐球菌病1例报告 被引量:1
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作者 求伟玲 王颖硕 +2 位作者 周云连 陈志敏 成云改 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第12期988-989,992,共3页
肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌引起的肺部真菌病,多发生于免疫功能低下者,尤其是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染成人患者,在住院患者中发生率可达11%[1],但肺隐球菌病亦可发生于免疫功能正常的儿童中,若不引起足... 肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)是由新型隐球菌引起的肺部真菌病,多发生于免疫功能低下者,尤其是人类免疫缺陷病毒(HIV)感染成人患者,在住院患者中发生率可达11%[1],但肺隐球菌病亦可发生于免疫功能正常的儿童中,若不引起足够重视,易漏诊或误诊。本文报告1例免疫功能基本正常的肺隐球菌患儿的临床表现及诊疗和随访过程,旨在提高临床对免疫功能正常者肺隐球菌病的警惕。 展开更多
关键词 肺隐球菌病 免疫正常宿主 胸部影像学 肺结节
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儿童卡氏肺孢子病相关高钙血症一例
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作者 林胡 周雪莲 +6 位作者 张黎 陈雪峰 黄轲 董关萍 傅君芬 王颖硕 吴蔚 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1021-1023,共3页
患儿男,5月27日龄,因“腹泻、纳差1个月余,咳嗽4 d”入浙江大学医学院附属儿童医院,入院后查血钙3.09 mmol/L,经气管镜检查诊断卡氏肺孢子病。通过总结其临床及实验室特点,考虑非甲状旁腺激素依赖的高钙血症,排除肿瘤引起的高钙血症及... 患儿男,5月27日龄,因“腹泻、纳差1个月余,咳嗽4 d”入浙江大学医学院附属儿童医院,入院后查血钙3.09 mmol/L,经气管镜检查诊断卡氏肺孢子病。通过总结其临床及实验室特点,考虑非甲状旁腺激素依赖的高钙血症,排除肿瘤引起的高钙血症及新生儿甲状旁腺功能亢进、家族性低尿钙性高钙血症等先天性疾病,最后,通过肺泡灌洗液病原微生物高通量基因检测诊断卡氏肺孢子病,排除其他因素后,诊断为卡氏肺孢子病相关高钙血症。卡氏肺孢子病相关高钙血症虽十分罕见,儿科临床医师需充分认识其特点,在进行高钙血症的鉴别诊断时需考虑此类特殊感染,并结合临床病史及实验室检查综合评估。 展开更多
关键词 气管镜检查 甲状旁腺功能亢进 附属儿童医院 卡氏肺孢子 临床病史 高钙血症 特殊感染 甲状旁腺激素
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闭塞性细支气管炎患儿Ahmadi延续性护理的实施 被引量:19
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作者 韦晴宇 周青 +3 位作者 吴婷婷 阮家阅 阮娟娟 邵菡清 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第16期101-103,共3页
目的探讨对闭塞性细支气管炎患儿实施Ahmadi延续性护理的效果。方法将57例闭塞性细支气管炎患儿及其父母随机分为观察组29例和对照组28例,对照组实施常规护理,观察组给予Ahmadi延续性护理。结果干预6个月后,两组患儿的临床症状比较,差... 目的探讨对闭塞性细支气管炎患儿实施Ahmadi延续性护理的效果。方法将57例闭塞性细支气管炎患儿及其父母随机分为观察组29例和对照组28例,对照组实施常规护理,观察组给予Ahmadi延续性护理。结果干预6个月后,两组患儿的临床症状比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组6个月内再住院次数显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿父母症状自评量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ahmadi延续性护理可有效改善患儿预后,同时改善其照护者的不良心理状况。 展开更多
关键词 闭塞性细支气管炎 儿童 延续性护理 临床症状 再住院 心理状况
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序贯式营养治疗对5例先天性婴幼儿乳糜胸的效果评价 被引量:1
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作者 王文俏 王玉琪 +4 位作者 隆琦 张婷 陈菲 陈与知 马鸣 《肿瘤代谢与营养电子杂志》 2021年第1期82-86,共5页
目的探讨序贯式营养治疗在先天性婴幼儿乳糜胸治疗中的应用效果,为规范化治疗提供依据。方法回顾性采集2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为先天性乳糜胸患儿的临床资料,并总结序贯式营养治疗方案及效果。... 目的探讨序贯式营养治疗在先天性婴幼儿乳糜胸治疗中的应用效果,为规范化治疗提供依据。方法回顾性采集2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为先天性乳糜胸患儿的临床资料,并总结序贯式营养治疗方案及效果。结果本研究共收集5例先天性乳糜胸患儿,确诊日龄为(75±17)d,男性2例、女性3例。5例均以咳嗽、气促为首发表现,1例伴有呕吐、腹泻等消化道症状。4例为右侧胸腔积液,1例为双侧胸腔积液,胸腔积液量为(3.6±1.8)cm。5例患儿均接受序贯式营养治疗(全肠外营养‑高中链甘油三酯肠内营养‑普通肠内营养)的保守治疗方法治愈,5例患儿均呈顺势增长,治疗前后身高、体重分别为(61.9±2.2)cm和(67.0±2.0)cm(t=-23.3,P<0.001),(5.7±0.6)kg和(7.2±0.6)kg(t=-12.7,P<0.001)。治疗前后年龄别身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身长别体重Z评分(WHZ)平均值分别为:1.45和1.48(t=-0.35,P=0.75)、0.004和-0.39(t=-2.91,P=0.04)、-0.83和-0.59(t=-0.58;P=0.59),营养不良例数治疗前后分别为3例和1例。前白蛋白、白蛋白干预前后分别为(0.12±0.04)g/L和(0.16±0.02)g/L(t=-4.67,P=0.01)、(41.6±3.4)g/L和(42.1±3.1)g/L(t=-0.75,P=0.49)。治疗后前白蛋白水平显著增加,白蛋白无统计学差异。5例患儿出院后随访时间为(62±6)d,营养状况改善,乳糜胸均无复发。结论先天性乳糜胸患儿有较高的营养不良风险,长期的营养管理是保守治疗的重要部分。5例患儿经序贯式营养治疗后临床症状和营养状况均得到改善。 展开更多
关键词 先天性乳糜胸 序贯式营养治疗 乳糜胸
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儿童间质性肺病的遗传学诊断
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作者 张飞洲 唐兰芳 《中国实用儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第4期269-272,共4页
儿童间质性肺病(chILD)是一组少见、分类复杂、高度异质性疾病,其特点主要为肺弥漫性浸润、限制性通气和换气功能障碍。儿童间质性肺病的诊断需要结合年龄、临床表现、胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)、支气管镜和遗传学检测综合分析... 儿童间质性肺病(chILD)是一组少见、分类复杂、高度异质性疾病,其特点主要为肺弥漫性浸润、限制性通气和换气功能障碍。儿童间质性肺病的诊断需要结合年龄、临床表现、胸部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)、支气管镜和遗传学检测综合分析得出,尤其是在遗传学检测迅猛发展的当下,支气管镜、胸腔镜、开胸肺组织活检将不再作为其主要诊断手段。文章就儿童间质性肺病的遗传学诊断进行详细阐述。 展开更多
关键词 间质性肺病 胸部高分辨率CT 支气管镜 遗传学检测 儿童
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儿科学硕士专业学位研究生科研能力的现状与探讨 被引量:5
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作者 周云连 王玉琪 +1 位作者 张园园 陈志敏 《中华医学教育杂志》 2020年第11期897-900,共4页
目的了解儿科学硕士专业学位研究生(下文简称儿科学专硕)的科研能力现状,提出培养建议。方法对浙江大学医学院56名儿科学专硕发放调查问卷,进行调查与分析。结果调查结果显示,只有25.0%(14/56)的研究生以第一作者发表文章,64.3%(36/56)... 目的了解儿科学硕士专业学位研究生(下文简称儿科学专硕)的科研能力现状,提出培养建议。方法对浙江大学医学院56名儿科学专硕发放调查问卷,进行调查与分析。结果调查结果显示,只有25.0%(14/56)的研究生以第一作者发表文章,64.3%(36/56)的研究生文献阅读量每月不超过4篇,92.9%(52/56)的研究生认为需要开展科研培训课程,82.1%(48/56)的研究生认为临床工作对科研能力的培养有影响。结论儿科学专硕的科研能力有待进一步提升,建议优化科研课程设置,加强导师队伍建设,促进科研与临床相结合,培养科研和临床全面发展的儿科医师。 展开更多
关键词 儿科学 专业学位 硕士研究生 科研能力
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