儿童伯基特淋巴瘤继发性中枢神经系统侵犯一例

中枢神经系统淋巴瘤(central nervous system lymphoma,CNSL)非常罕见但却致命,在非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma,NHL)中,病理类型不同,CNSL发病率也不同,其中伯基特淋巴瘤和B淋巴母细胞淋巴瘤发生率最高,均为30%。近几年,CNSL的治疗有显著进展,提高了这种罕见的侵袭性淋巴瘤的生存率,然而,复发是常见的,长期生存率仍然很低。

雷公藤多甙联合治疗系统性红斑狼疮的疗效和安全性荟萃分析

目的:回顾分析雷公藤多甙(TW)在治疗系统性红斑狼疮(SLE)中的用药模式,系统评价其疗效和安全性。方法:全面检索Pubmed、EMBASE、Cochrane、CBM、CNKI和万方等数据库,时间截止到2023年8月31日。主要结果包括总缓解率、SLE疾病活动指数(SLEDAI)、补体C3和24 h尿蛋白水平,并根据干预类型进行亚组分析。采用RevMan 5.2版(the cochrane collaboration,oxford,UK)进行统计分析。结果:35项研究共纳入2525例SLE患者,其中5项是单用TW,其余30项以TW联合激素为基础治疗。与对照组相比,TW治疗SLE的总有效率(TR)、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平均有显著性改善,而不良反应率差异无统计学意义。亚组分析显示:在TR、补体C3及24 h尿蛋白水平方面,单用TW组与对照组相比差异无统计学意义;而在TW联合治疗组中,TR、SLEDAI评分、补体C3及24 h尿蛋白水平差异均有统计学意义,且不良反应发生率低于对照组。结论:基于现有的临床研究分析表明,TW联合治疗SLE疗效优于非TW组或单用TW组,且TW联合激素组的临床获益风险比最佳。提示在SLE和LN的治疗方面,对TW进行更加深入的临床和基础的系统研究很有必要。

横窦狭窄合并颈静脉球高位对乙状窦血管血流动力学影响的数值模拟

目的探讨横窦狭窄(transverse sinus stenosis,TSS)合并颈静脉球高位(high-riding jugular bulbs,HJB)对乙状窦(sigmoid sinus,SS)血管血流动力学的影响,为横窦狭窄合并颈静脉球高位导致的搏动性耳鸣(pulsatile tinnitus,PT)治疗提供理论依据。方法基于具有横窦狭窄和颈静脉球高位的搏动性耳鸣患者,利用三维建模软件Freeform,建立横窦狭窄程度0%、25%、50%和75%,球高度0 cm、0.5 cm和1.0 cm的血管模型;利用流体动力学虚拟仿真分析软件,对血管中的瞬态流动进行数值模拟,入口施加瞬态流速,出口施加恒定压力;计算后得到血管的压力和涡量等参数,进而分析横窦狭窄合并颈静脉球高位对乙状窦血管的血流动力学影响。结果在相同的横窦狭窄程度下,颈静脉球高度的变化对乙状窦壁异常区域(sigmoid sinus wall anomalies,SSWA)的时间平均壁面压力(TAP_(avg))影响较大,而对SS处的时间平均体积涡量(TAV_(avg)V)影响不明显。在相同的颈静脉球高度下,横窦狭窄程度的加深,对SSWA区域的TAP_(avg)和SS处的TAV_(avg)V均有明显的影响。结论当横窦狭窄与颈静脉球高位同时存在时,横窦狭窄对乙状窦血管血流动力学的影响显著,横窦狭窄可能是导致耳鸣的主要原因。颈静脉球高位的存在会增大SSWA区域的壁面压力,乙状窦骨壁缺失可能是由高速血流长期冲击而成。