41例Rh-HDFN血清学试验和临床检验结果的分析研究

目的探讨Rh新生儿溶血病(Rh-HDFN)血清学试验和临床检验结果及治疗情况,为临床诊治和预后的改善提供一定参考。方法选取2015-2018年该院明确诊断的41例Rh-HDFN新生儿,系统回顾性分析所有患儿临床资料,根据结果分为抗-D组,非抗-D单个抗体组(抗-E/c组),联合抗体组(抗-Ec组)。结果90.24%(37/41)的患儿血清直抗试验阳性2+或以上,放散试验和不规则抗体筛查全部阳性;抗-D组、抗-E/c组、抗-Ec组分别占病例的43.90%(19/41)、34.15%(14/41)、21.95%(9/41),其中各组中男女、日龄和血红蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05),胆红素峰值水平抗-E/c组和抗-Ec组高于抗-D组,差异有统计学意义(P<0.05);不同治疗组中,换血组患儿日龄和胆红素峰值较非输血换血组和输血组高,换血组和输血组血红蛋白水平较非输血换血组低,差异有统计学意义(P=0.037、0.010)。结论通过研究加深对Rh-HDFN的认识,根据患儿具体情况进行合适的实验室诊断和治疗,同时加强对产妇的血型和不规则抗体的检查,有利于Rh-HDFN的及时诊治,减少相应并发症。

母婴ABO血型不相合的高胆红素血症患儿新生儿溶血病确诊率的影响因素分析

目的研究患儿性别、日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是否为确诊ABO新生儿溶血病(ABOHDN)的影响因素。方法收集该院2015年1月至2017年12月母婴ABO血型不相合新生儿高胆红素血症患儿2501例,通过血清学3项试验诊断是否为ABO-HDN,并通过χ^2检验、分层χ^2检验、Bonferroni校正检验和二元Logistic回归分析进行统计分析。结果2501例病例中ABO-HDN确诊率为69.97%(1750/2501),其中女婴确诊率为74.18%(859/1158),高于男婴的66.34%(891/1343,P<0.001),分层χ^2检验中只有日龄<4d组男女确诊率差异有统计学意义(P=0.003);患儿血型A型确诊率(79.66%)高于B型(71.05%),包括母婴血型模式O-A(84.71%)高于O-B(76.46%),B-A(10.00%)高于A-B(1.23%);日龄<4d、4~7d和>7d3组患儿确诊率分别为82.08%、66.27%和46.86%,经Bonferroni校正检验,差异有统计学意义(P<0.001),即日龄越小,确诊率越高;二元Logistic回归分析显示患儿日龄、母婴血型类型和总胆红素水平是确诊ABO-HDN的独立影响因素(P<0.001)。结论患儿日龄、母婴血型类型及总胆红素水平是确诊ABOHDN的独立影响因素。

血型血清学结合PCR-SSP基因分型法在新生儿ABO血型鉴定中的应用

目的建立ABO血型基因的PCR检测方法,评价常规ABO血清学正定法用于新生儿ABO定型的可靠性,探讨血型血清学结合PCR-SSP基因分型法在新生儿ABO血型鉴定中的价值。方法采用血清学方法鉴定110例新生儿血型,结合PCR-SSP基因分型方法做检测,并对其中4例PCR-SSP方法未明确血型的通过测序确定ABO基因型。结果110例新生儿ABO血型标本,血清学检测方法中,2例抗原强度较弱,无法诊断血型,通过PCR-SSP方法诊断为AB型;PCR-SSP检测方法中,106例确定基因型,PCR-SSP方法未明确血型的4例标本通过测序确定基因型,所有基因分型结果与血清学检测结果一致率为100%;新生儿ABO血型正反定型不符率为63%,A、B、O型正反定不符率比较,P>0.05。结论ABO血型基因分型结合血清学分型可用于新生儿ABO血型鉴定,一定程度上可弥补血清学方法的不足。