基于计算机断层扫描阈值分割评估儿童法洛四联症心功能的临床应用价值

目的:研究计算机断层扫描(computed tomography,CT)阈值分割评估儿童法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)心功能的可行性及其临床应用价值。方法:回顾性纳入2018年11月至2019年12月诊断为TOF并行手术治疗的患儿38例,术前、术后6个月随访时行计算机断层扫描血管造影术(computed tomography angiography,CTA)扫描,获取图像,通过阈值分割法评估左、右心功能参数,包括左、右心室舒张末期容积、收缩末期容积、每搏输出量及射血分数。对比分析TOF患儿术前与术后6个月左、右心室容积和心功能参数变化,并进行统计分析。结果:CT基于阈值分割可同时评估TOF患儿左、右心功能参数。术后6个月与术前相比,左心功能参数无明显变化,差异无统计学意义,术后右心室收缩末期容积略高于术前[(23.88±7.44)mL/m^(2)v s(19.67±6.52)mL/m^(2)],但差异无统计学意义(P=0.066),术后右心室舒张末期容积略高于术前[(49.86±14.82)mL/m^(2)vs(46.30±14.46)mL/m^(2)],但差异无统计学意义(P=0.079);术后右心射血分数低于术前(51.47%±4.68%vs 57.84%±5.09%),差异有统计学意义(P=0.001)。结论:基于CT阈值分割可准确评估TOF患儿左、右心功能,可以早期发现术后右心功能下降,从而及时采取干预措施,对TOF患儿预后评估有重要意义。

Corheart 6左心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭

目的总结心室辅助装置治疗儿童心肌病晚期心力衰竭初步临床管理经验。方法收集2023年2月至2024年2月在浙江大学医学院附属儿童医院行植入Corheart 6左心室辅助装置+三尖瓣环缩术的3例心肌病晚期心力衰竭患儿的临床资料,其中男1例,女2例;年龄12~14岁;体重30.0~38.0 kg。患儿心功能按照纽约心脏协会分级(New York Heart Association,NYHA)标准以及机械辅助循环支持机构间登记(Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support,INTERMACS)标准进行分级;依照美国心脏病学院分期(American College of Cardiology,ACC)标准分期,术后出院随访,生活质量采用堪萨斯城心肌病问卷(Kansas city cardiomyopathy questionnaire,KCCQ)进行评分。结果例1为心内膜弹力纤维增生症+左心室部分心肌致密化不全,心功能NYHA Ⅳ级,INTERMACS Ⅲ级,ACC分期为D期;例2和例3为扩张型心肌病,心功能NYHAⅣ级,INTERMACS分别为Ⅲ级和Ⅱ级,ACC分期均为D期。3例患儿均顺利完成手术并出院,术后随访4个月至1年,体能明显增加,未发生重大并发症。KCCQ评分由术前6.5~35分提高到88~92分。3例患儿均未发生伤口感染,其中2例术后半年左右复学,1例在家休养。结论植入式左心室辅助装置应用于心肌病晚期心力衰竭患儿,可明显改善生存质量。