集采背景下公立医院口腔专科耗材管理存在的问题及改进建议

2023年初由四川省医疗保障局牵头的口腔种植系统集采工作逐步落地,种植系统是口腔专科耗材中首个集采项目,也是采购金额占比最高的一项。种植系统集采的平稳落地和政策可持续执行关系到后续其他口腔耗材集采工作的实施。集采背景下,医院如何快速适应耗材准入方式的改变及降低集采工作对临床管理的影响。因此,该研究主要分析了口腔种植系统集采工作暴露的问题,并提出针对性改进建议,为其他口腔专科耗材集采工作的顺利落地提供参考,同时提高集采背景下医院口腔专科耗材的管理水平。

口腔诊疗过程中晕厥相关研究进展

晕厥是口腔诊疗过程中最为常见的紧急情况,晕厥若未得到及时处理,不仅会产生严重经济负担,甚至可能危及患者生命。本文就口腔诊疗过程中晕厥的现状、诱因、临床表现、评估、预防及治疗进行综述,为口腔医生快速识别晕厥和进行急救提供参考。

基于SPOC的案例教学法联合情景模拟教学法在口腔急诊护理带教中的应用

目的:探讨基于SPOC的案例教学法联合情景模拟教学法在口腔急诊护理教学中的应用效果。方法:选取2022年和2023年在浙江大学医学院附属口腔医院急诊科工作的30名护理人员(含轮转实习生)为研究对象。将2022年15名护理人员作为对照组,采用传统教学模式;将2023年15名护理人员作为试验组,采用基于SPOC的案例教学法联合情景模拟教学法。比较两组理论操作考核成绩、带教满意度、综合能力、应急能力。结果:试验组学生的理论操作考核成绩、带教满意度、综合能力、应急能力均优于对照组(P<0.05)结论:基于SPOC的案例教学法联合情景模拟教学法有效提高口腔急诊科临床带教质量,提升了口腔急诊护理服务能力。

数字化根尖片在口腔内科临床中的应用研究

临床口腔内科疾病检查中,X线根尖片是检查牙周病、尖周病的重要方法,能够较为准确地诊断疾病。随着影像技术的发展,根尖片数字化X线摄影技术作为一项新型技术在临床的应用较为广泛,具备明显的优势(如便于调取、辐射量低等)[1]。在诊断口腔疾病中,X线影像片是重要的辅助检查工具。多年来的临床诊治经验表明,采用传统的增感屏或者胶片的诊断手段容易获得质量不稳定的X线片,出现影像成像质量不稳定、轮廓缺失、软组织或硬组织结构模糊以及信息量不清等问题。计算机X线摄影技术将光信号转换为更容易观察和检测的数字信号,借助探测器或者影像板将信息呈现在显示屏上,避免了干预影像质量的因素出现,大大提高了成片的效率。文章旨在通过分析数字化根尖片在口腔内科临床中的应用和研究进展,并探讨其优缺点,为临床口腔内科疾病的诊断工作提供帮助。

细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的作用

背景:细胞外囊泡在不同的生理和病理生理条件下由多种细胞类型(包括肿瘤细胞)分泌到细胞外环境中,存在着广泛的生物学信号及细胞之间的信号传导。肿瘤衍生的细胞外囊泡可能会加剧癌症的进展、存活、侵袭和促进血管生成。目的:综述细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌诊疗中的研究进展。方法:由第一作者在Pub Med、万方和中国知网数据库中进行文献检索,关键词为“EVs,Oral squamous cell carcinoma,Diagnosis and treatment,Biopsy,Tissue engineering”及“细胞外囊泡,口腔鳞状细胞癌,诊疗,活检,组织工程”,最终纳入63篇文献进行分析。结果与结论:(1)在口腔鳞状细胞癌唾液活检中,细胞外囊泡作为肿瘤细胞与周围微环境间的信息传递工具,携带包括可溶性蛋白、脂质、DNA和RNA在内的多种生物分子,对口腔鳞状细胞癌的进展起着至关重要的作用,这些微小囊泡不仅在肿瘤的生长和扩散中扮演着关键角色,还提供了有关肿瘤生物学特性的重要信息。(2)唾液活检作为一种非侵入性诊断方法,通过分析其中的细胞外囊泡,可以为口腔鳞状细胞癌的早期诊断和靶向治疗开辟新的可能性。(3)研究发现,细胞外囊泡内含的生物活性分子,如micro RNAs(mi RNAs)和特定蛋白质,能作为口腔鳞状细胞癌的生物标志物,提高早期诊断的准确性。细胞外囊泡中的特定蛋白质如EHD2,CAVIN1,PF4V1和CXCL7等显示了作为新型预测性生物标志物的潜力。(4)此外,文章还强调了细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的应用潜力,通过工程化改造,细胞外囊泡可以作为新一代纳米级药物输送系统,增强肿瘤靶向治疗的效率和特异性。(5)未来的研究将进一步深入探索细胞外囊泡在口腔鳞状细胞癌治疗中的作用及其机制,有望改善患者的生存率和生活质量。

TBL教学法在口腔修复学全口义齿实验课教学中的应用

目的:探讨TBL教学法在口腔修复学全口义齿实验课教学中的应用效果。方法:以浙江大学口腔医学(5+3)专业2016级和2017级本科生为研究对象,试验组进行TBL引导下的教学法,对照组采用传统教学法。采取操作考核和主观调查问卷的方式评价教学效果。结果:试验组操作考核指标优于对照组。结论:应用TBL教学法能显著提高全口义齿实验课的教学效果。

拉曼光谱在口腔细菌鉴定中的应用

口腔细菌与龋病、牙周病、口腔癌等多种口腔疾病相关,部分致病菌还在系统性疾病的发生发展中起重要作用,细菌病原体的快速鉴定有助于口腔疾病的诊断和精准治疗。拉曼光谱是一种简单、快速、无创的新型检测技术,可以提供大量详细的细菌信息,能快速鉴定细菌,但该技术在口腔临床中的应用目前较少,仍需进一步的探索。本文总结了拉曼光谱在鉴定口腔细菌中的研究进展,探讨了其临床应用的前景和挑战。

以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植护理带教中的应用

目的:探讨以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植护理带教中的应用效果。方法:选取20名口腔种植科护理人员为研究对象,根据机械人辅助下口腔种植的教学方法不同分为对照组和试验组。对照组采用传统教学法,试验组采用以问题为导向的临床教学法。比较两组护理人员的理论知识成绩、操作成绩以及仪器辨认时间。结果:试验组有关机器人辅助下口腔种植的理论知识成绩、操作成绩高于对照组,仪器辨认时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以问题为导向的临床教学法在机器人辅助下口腔种植手术护理带教中应用有较好效果。

位点保存术在口腔种植中的研究进展

良好的牙槽骨形态和充足的骨量对种植成功具有重要意义,部分患者因拔牙前已存在中重度的牙槽骨缺损,在牙槽窝愈合后牙槽骨不能达到理想的高度及宽度,使种植难度增加。位点保存作为临床常用的骨量保存方法,可有效减少牙槽骨吸收,维持软组织轮廓,本文就位点保存术在口腔种植中的研究进展作一综述。

光遗传学技术在口腔医学中的应用进展

光遗传学技术是指利用光控蛋白对特定基因进行光学控制的一种技术,具有高度的时间和空间特异性。光遗传学技术在心血管疾病、视听障碍、代谢性疾病和神经系统疾病等临床治疗研究中均有广泛的应用,在基础医学的研究中也逐渐成为热点技术。近年来,光遗传学技术在口腔医学领域中的应用也逐渐增多,如味觉系统的研究、三叉神经痛的治疗、颌面部肌肉神经支配的研究等。本文就光遗传学技术在口腔医学中的应用作一综述。

翻转课堂联合微视频教学在口腔正畸护理带教中的应用

目的:探讨翻转课堂联合微视频教学在口腔正畸护理带教中的应用效果。方法:选取于2021年在浙江大学医学院附属口腔医院正畸科规培的14名护理人员为对照组,采用传统护理带教方法。选取于2022年在浙江大学医学院附属口腔医院正畸科规培的16名护理人员为试验组,在护理带教中采用翻转课堂联合微视频教学。比较两组出科考试成绩、自主学习能力。结果:试验组出科时的理论知识考核成绩、护理技能操作成绩及在操作规范性、无菌观念、健康教育等护理服务能力方面的成绩均优于对照组(P<0.05)。结论:翻转课堂联合微视频教学能够提高口腔正畸护理的带教效果,提升护理规培生的综合能力。

日间手术模式在口腔颌面外科的应用进展

日间手术模式在口腔颌面外科的应用尚处于探索阶段,本文对日间手术模式在口腔颌面外科的应用进行了归纳,总结近年来国内外应用现状,分析了日间手术在口腔颌面外科发展的机遇与挑战。建议成立包括医、护、麻醉的专业学术组织并制定可供参考的应用指南和系统化临床流程,加强对相关人员的培训和继续教育;建议构建完备的院外康复支持体系,增强患者对该新型医疗模式的信心;建议开展大样本多中心的临床案例验证,为后续日间手术模式在口腔颌面外科的推广提供参考依据。

不同消毒方式对口腔印模消毒效果、线性尺寸变化及细节再现性的影响

目的研究不同消毒方式对口腔印模材料消毒效果、线性尺寸变化及细节再现性的影响。方法根据印模材料(藻酸盐、聚醚和硅橡胶),消毒剂(次氯酸钠、戊二醛),消毒方法(喷洒、浸泡),以及不同消毒浓度和消毒时间等进行实验分组,并设未消毒处理组作为空白对照,共计15组,通过涂布平板法进行菌落计数以实施印模消毒效果试验,并利用细节再现性试验块及配套环形模具实施线性尺寸变化和细节再现试验。结果藻酸盐印模样品需经0.5%次氯酸钠喷洒消毒10 min后方可达到印模消毒要求;硅橡胶(重体+轻体)印模样品需在0.5%次氯酸钠或2%戊二醛浸泡消毒10 min后才可达到印模消毒要求;而聚醚和硅橡胶(重体)印模样品在用0.5%次氯酸钠浸泡消毒5~10 min或2%戊二醛浸泡消毒10 min后均符合印模消毒要求。所有组印模材料样品消毒前后的线性尺寸变化和细节再现性试验结果均符合要求。结论不同消毒方式对印模材料消毒后的线性尺寸变化及细节再现性均符合要求,但从消毒的有效性考虑,藻酸盐印模材料可选用0.5%次氯酸钠喷洒消毒10 min,聚醚印模材料可选用0.5%次氯酸钠浸泡消毒5~10 min或2%戊二醛浸泡消毒10 min,硅橡胶印模材料可选用0.5%次氯酸钠或2%戊二醛浸泡消毒10 min。

成人口腔健康相关生活质量量表的研究进展

口腔健康相关生活质量作为口腔健康的重要组成部分,近年来在口腔临床及口腔基础研究中的应用越来越广泛。在成人的口腔健康相关生活质量测评中出现了很多测评工具,可分为通用型量表和口腔疾病特异型量表。常见的通用型量表包括口腔健康影响程度量表、老年口腔健康评价指数等。常见的口腔疾病特异型量表包括颞下颌关节病相关生活质量量表、慢性牙周炎相关生活质量量表、口臭相关生活质量量表等。这些量表都通过严格的心理学测评,证实具有良好的信度和效度。现对国内外常用的通用型量表和口腔疾病特异型量表进行综述。

基于CiteSpace的突发公共卫生事件下我国口腔医学研究知识图谱分析

目的分析我国口腔医学在突发公共卫生事件下的研究现状、热点及发展趋势,为研究者在该领域进一步探索提供参考。方法计算机检索中国知网2019年12月-2022年6月发表的口腔医学领域相关文献,通过CiteSpace软件对该领域发文数量、作者、机构、文献的关键词进行可视化分析。结果截至2022年6月,中国知网数据库中相关的研究发文量为313篇,发文量在2020年最多(259篇);研究机构主要为口腔专科医院,作者之间、机构之间的合作较少;关键词聚类分析显示,该领域研究热点包括:口腔医院的感染防控与口腔医学教学开展;研究趋势可总结为更为精准的感染管理及口腔医学教学模式的转变,但聚类分析发现研究网络过于集中,前沿分支较少。结论突发医疗事件下,我国口腔医学相关研究及时且深入,从基础的门诊、急诊管理到住院患者的管理,从常规防护到有针对性的预防,从传统教学模式到在线教学模式,但相关研究角度较少,学者及机构间应增加合作交流以促进口腔相关研究角度的拓展,推动口腔医学更好的发展。

All-on-4种植固定修复的1~6年临床疗效观察回顾性研究

目的 回顾性研究分析无牙颌患者行All-on-4即刻负重种植修复技术的临床效果。方法 本研究共纳入2013年11月—2019年8月期间完成的30例All-on-4患者,共植入144颗种植体,对该治疗方案下1~6年种植体、修复体的留存率,种植体边缘骨吸收情况,修复体机械并发症及患者满意度和生活质量评分进行归纳分析。结果 30例患者种植体留存率100%,修复体留存率100%。种植术后随访的各个时间段,垂直种植体和倾斜种植体的边缘骨吸收量结果差异无统计学意义,边缘骨吸收在种植术后2~3年内趋于稳定,之后随访期内骨吸收量没有显著的变化。有13个修复体发生过1次或多次机械并发症,占43.3%(13/30),包括临时修复体折裂,修复体的基台螺丝折断、固位螺丝松动、修复体出现1次或多次崩瓷等。患者满意度和口腔健康量表得分方面,患者对修复完成后修复体的舒适稳定性、心理社交及咀嚼恢复满意度较高;而对于美观、修复后疼痛、发音效果、口腔卫生维护的满意度相对较低。结论 无牙颌患者采用All-on-4即刻种植修复技术的中短期临床效果确切可靠,该治疗的技术要点对修复效果的影响需要更多长期高质量的大样本临床观察。

新型镇静药瑞马唑仑药代动力学及药效学研究进展

瑞马唑仑是一种新型超短效苯二氮[艹卓]类镇静药,起效迅速,作用持续时间短,复苏快,作用持续时间可预测,且可被氟马西尼逆转。瑞马唑仑具有线性药代动力学特征,体内分布容积小,清除率高,半衰期短,连续输注后几乎无蓄积,主要在肝脏通过酯酶水解分裂生成无活性代谢产物CNS7054后经尿液排泄,与经CYP450酶代谢的药物发生相互作用的可能性较小。本文对瑞马唑仑的药代动力学及药效学研究概况进行系统综述,旨在为其临床合理用药提供参考。

唇部形态影响因素及其与正畸治疗相关性的研究进展

唇部是面部美观的决定因素之一,正畸医生和患者都非常关注正畸治疗过程中唇部形态和位置的三维变化,唇部形态的改善度是影响正畸患者术后满意度的重要原因,因此明确唇部形态的影响因素及其与正畸治疗的相关性能够帮助正畸医生更准确地预测术后唇部形态的变化,从而优化正畸治疗方案的个性化设计。本文将对唇部形态的评价方法和影响因素作一综述,旨在为正畸临床实践提供相应参考。

基于深度学习的二维头影测量定点分析系统的研究

目的探讨基于深度学习的图像高斯金字塔和卷积神经网络方法,构建和训练一种高精准度的自动化二维头影测量标志点定位与分析系统模型。方法收集2021年1月至12月期间本院所摄的400张年龄在18至50周岁且无牙列缺损的头颅侧位影像,在3D slicer(NIH美国)上完成每张44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的标注,并构建和训练基于图像高斯金字塔和卷积神经网络的自动化二维头影测量标志点定位和分析系统。结果运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取44个牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,在2.0 mm、2.5 mm、3.0 mm、4.0 mm精度范围内预测的平均准确率分别为85.61%、90.72%、93.82%、96.34%;44个牙颌和颅面软硬组织结构标志点的平均误差为1.22 mm,平均标准差为1.27 mm;常见头影测量项目(ANB、SNA、SNB、ODI、APDI、FHI、FMA、MW)的平均预测准确率为85.00%。结论运用图像高斯金字塔和卷积神经网络方法能高精准获取牙颌和颅面的软硬组织结构标志点,并且对牙颌和颅面形态分析诊断具有良好的准确性,该技术将有助于推进自动化头影测量的临床运用。

基于云计算的儿童口腔窝沟封闭系统的开发应用

目的开发并应用基于云计算的儿童口腔健康管理系统,为儿童口腔健康和相关适宜技术开展提供数字化监测平台。方法该系统针对2014年1月—2020年12月浙江省儿童口腔健康状况,基于云计算技术,开发PC和移动端双端口的浙江省儿童口腔健康管理系统。结果2014年浙江省正式开展适龄儿童窝沟封闭工作,设计开发儿童窝沟封闭信息系统。系统已运行七年,覆盖11个市,各市均由1名项目管理人员负责质量控制。目前,已有一万多名医生使用该系统,服务学生2950337名,封闭牙齿6411235颗,其中初查封闭2943819颗,复查封闭3467416颗牙齿。结论系统的开发和不断升级,使窝沟封闭工作得到信息化管理,规范了窝沟封闭的操作流程,提高了全省窝沟封闭工作的效率和质量,为今后的工作开展提供有效的保障。