数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例

牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的协调。本文报道1例酸蚀症伴重度磨耗的病例,利用多模态数字化数据(口内扫描、面部扫描、电子面弓、下颌运动轨迹描记等)构建4D虚拟患者,制定全面的修复方案,进行不同牙齿的个性化微创修复,采用唇贴面、颊贴面、贴面、高嵌体、嵌体、全冠等多种修复体,完成数字化全牙列咬合重建治疗,为该疾病的诊治提供可视化、可全程质控的全局观诊疗策略。

咬合重建:科学与艺术的结合

咬合重建过程复杂,治疗时间长,涉及因素众多,现有诊治方案通常依据“临床艺术”,缺乏循证医学证据。咬合重建的决定因素包括上前牙显露量、上前牙切端位置、瞳孔连线、鼻翼耳屏线和垂直距离;相关因素包括年龄、性别、牙冠的宽长比、发音、脸型、面下1/3高度、息止间隙、大致平分颌间隙和最小修复空间;主观因素主要指面部表情观察法。本文从平面、垂直关系、水平关系三个方面来讨论咬合重建中的决定因素、相关因素和主观因素,分析咬合重建过程中的相互影响因素,探讨咬合重建的科学证据与临床艺术结合的临床诊疗策略。

种植失败原因分析

种植修复已逐渐成为牙列缺损或牙列缺失患者的首选治疗方式。近年来,不少研究都聚焦于种植失败的发生原因,不过其相关影响因素仍存在一定争议。患者因素(性别、年龄、吸烟、骨质疏松症、糖尿病、药物服用、牙周炎、磨牙症),临床条件(种植部位、种植区骨质、种植体尺寸)和医生因素(手术因素、修复因素)均会对种植体的失败与否造成影响。本文通过典型病例和文献回顾,对种植体失败的原因和影响因素作一述评,以期为临床操作提供一定指导。

数字化口内扫描技术在牙体预备实践教学中的应用

目的:探索数字化技术在口腔修复学住院医师规范化培训中的应用及推广。方法:本实验以45名参与浙江大学医学院附属口腔医院口腔住院医师规范化培训的住培生为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用传统教师理论授课和操作示教,实验组采用数字化口内扫描技术引导下金属烤瓷全冠牙体预备教学。通过体位姿势、边缘形态、点线角、聚合度、预备量5个方面对牙体预备质量进行评分考核。结果:全冠牙体预备考核成绩实验组(92.26±2.97)与对照组(89.91±4.20)之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:数字化引导的金属烤瓷全冠牙体预备的教学可以有效提高学生的学习主动性、理论知识的掌握和应用、临床思考和实践能力,为最终培养出具有优异临床岗位胜任力的口腔住院医师提供基础。