线上线下联合课程在口腔颌面外科继续教育中的应用

目的 探讨分析线上线下联合课程在口腔继续医学教育培训班的应用优势和价值。方法 2018年1月—2021年12月,由浙江大学医学院附属口腔医院颌面外科主办的每年一期的口腔继续医学教育培训班,近两年内采用省内讲师线下、省外讲师线上以及国外课程视频配合科内年轻医生翻译、分析讲解等线上线下联合课程授课,比较传统授课方式与新授课方式培训下,口腔医师的知识获取面、理解深度以及对该方法的评价。结果 99.4%的学员认为远程线上授课可扩大授课老师选择范围,增加授课内容的知识面广度;95.7%的学员认为基于线上国际课程内容的线下解读与加深授课,可有效帮助他们对业内新方式新标准新结论的解读和理解;该方法获得99.1%学员的一致好评。结论 在口腔继续医学教育培训班中实施线上线下联合课程能够有效突破授课老师的时空限制,显著推动口腔医师,尤其是基层医师对新知识的吸收与融入,有效提高继续教育的质量。

数字化技术在酸蚀症伴重度磨耗患者功能美学缺陷修复中的应用1例

牙磨耗、磨损、酸蚀症等多因素导致的非龋性牙体缺损在口腔临床中的发病率呈上升趋势,通常伴随着不同程度的口腔美学缺陷及功能障碍。对其进行全牙列固定修复咬合重建时,不仅要恢复牙列的形态和美观,更要实现咬合关系与整体口颌系统的协调。本文报道1例酸蚀症伴重度磨耗的病例,利用多模态数字化数据(口内扫描、面部扫描、电子面弓、下颌运动轨迹描记等)构建4D虚拟患者,制定全面的修复方案,进行不同牙齿的个性化微创修复,采用唇贴面、颊贴面、贴面、高嵌体、嵌体、全冠等多种修复体,完成数字化全牙列咬合重建治疗,为该疾病的诊治提供可视化、可全程质控的全局观诊疗策略。

深覆美学缺陷全数字化修复1例

深覆患者前牙的拉伸和剪切应力较大,前牙修复体破损或折断的风险较高。本文完整展示1例伴前牙牙折及过小牙的安氏Ⅱ类错及深覆病例的全数字化修复过程,采用口内扫描、面部扫描、下颌运动轨迹描记采集患者相应数据,从而进行数字化美学分析及咬合设计,通过三维打印数字化诊断蜡型,计算机辅助制作树脂贴面,最后完成计算机辅助制作瓷贴面修复,并改善患者前牙美学缺陷。该病例的全数字化修复流程提示,数字化技术在提高修复体制作精确度、缩短临床调时间、减小修复风险的同时,可获得预期的美学效果。

4种临床用烤瓷合金材料细胞毒性研究

目的 选择 4种临床用烤瓷合金 ,对其细胞毒性进行检测和比较。方法 采用四甲基偶氮唑蓝比色法 (MTT法 )检测乳酸脱氢酶活性来测定合金析出离子对体外培养细胞的影响 ,比较不同合金对细胞增殖的作用 ,评定 4种烤瓷合金的毒性作用。结果 镍铬烤瓷合金抑制细胞增殖最明显 ,含钛的镍铬烤瓷合金、钴铬烤瓷合金次之 ,金合金基本不影响细胞增殖。

根管治疗与根折的关系

根折是根管治疗后常见并发症。很多研究已经显示过度的根管预备,充填时对根管壁产生的应力以及治疗过程中用到的药物、试剂都会直接或间接引起牙根纵折。为了更合理地选择治疗方案,减少医源性的因素导致的根折,本文就根管治疗过程中可能增加根折易感性的因素作一综述。

兔下颌持续前导后髁突软骨中核心结合因子α1的表达及意义

目的:探讨兔下颌持续功能前导后髁突软骨中核心结合因子α1(corebindingfactorα1,Cbfα1)蛋白的表达及与髁突改建的关系。方法:60只8周龄日本大耳白兔,随机分为实验组和对照组,实验组动物每天24h戴用咬合前导矫正器。实验组与对照组动物分别在3天、1周、2周、4周、8周及12周时处死并取材,用免疫组化方法检测髁突组织内Cbfα1的分布和表达变化,并对其表达进行灰度测定,采用t检验和单因素方差分析对灰度值进行统计学分析。结果:Cbfα1主要在髁突软骨过渡层和肥大层软骨细胞的胞核和胞质中表达,钙化层的软骨细胞和成骨细胞中也可见Cbfα1的表达。实验组兔髁突软骨各层Cbfα1的表达强度均显著高于同期对照组(P<0.05),其中治疗后4周过渡层、肥大层和钙化层的表达均最为明显,分别是71.00±1.52,50.00±0.75和82.00±0.39。结论:下颌持续前导后,Cbfα1的动态变化与下颌髁突适应性生长改建关系密切。

口腔种植体周围细菌感染病原菌分布及影响因素和预防措施

目的探讨口腔种植体周围细菌感染病原菌分布及影响因素和预防措施。方法选取金华市第五医院2016年3月至2018年9月期间收治的口腔种植术患者360例作为研究对象,其中发生口腔种植体周围细菌感染41例,采集感染患者龈沟底部样本,分离鉴定病原菌,采用多因素logistic回归分析影响口腔种植体周围细菌感染危险因素。结果口腔种植体周围细菌感染41例中,分离病原菌52株,其中厌氧菌36株、需氧菌16株;经单因素分析表明,合并糖尿病、吸烟史、口腔卫生不良、牙周病史比较,差异有统计学意义(P<0.05);将上述单因素分析具有统计学差异的纳入多因素logistic回归分析显示,合并糖尿病、吸烟史、口腔卫生不良及牙周病史为影响口腔种植体周围细菌感染危险因素。结论口腔种植体周围细菌感染病原菌以厌氧菌为主,且受多因素影响,其中糖尿病、吸烟史、口腔卫生不良及牙周病史为其危险因素,为降低细菌感染应采取针对性预防措施。

氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的临床效果观察

目的观察研究氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的疗效。方法选取70例牙齿正畸的患者,按随机数字表法分为实验组和对照组各35例。实验组在粘结托槽后于牙齿托槽周围涂氟化物,对照组在粘结托槽后不做特殊处理,随访并记录2组患者牙唇颊面釉质脱矿率、脱矿程度以及脱矿指数。结果实验组患者在矫治12个月后脱矿率为8.81%,低于对照侧14.69%(P<0.05)。实验组在矫治12个月后脱矿程度1度、2度、3度分别为(69.23%、27.69%、3.08%),均优于对照组(40.74%、50.00%、9.26%),(P<0.05)。实验组患者在矫治6、12个月后脱矿程度指数分别为(0.050±0.025、0.047±0.028),均低于对照组(0.102±0.032、0.111±0.027),(P<0.05)。结论氟化物在牙齿正畸釉质脱矿预防中的临床效果确切。

评价新型粘接剂在不同粘接模式下的牙本质粘接性能

目的评价1种新型单瓶型多模式粘接剂在不同粘接模式下与牙本质的粘接强度和粘接耐久性。方法制作3组牙本质/复合树脂粘接试件,其中每组牙本质在粘接前接受不同的表面调节。包括不处理(空白对照),Singlebond Universal粘接剂自酸蚀模式下调节牙本质,Singlebond Universal粘接剂在酸蚀冲洗模式下调节牙本质。测量各组粘接试件水储24 h和180 d的微拉伸粘接强度值并进行统计分析。以扫描电子显微镜观察各组试件的粘接界面。结果不论老化前还是老化后,3组间的粘接强度均存在显著性差异,其中空白组的粘接强度值最低,另两组间则无显著性差异。人工老化使空白组的粘接强度值显著下降,而对另两组则并无显著影响。结论 Singlebond Universal粘接剂在自酸蚀粘接模式和酸蚀冲洗粘接模式下均能够形成与牙本质良好的粘接。

机械拉伸应变致丝裂原活化蛋白激酶变化及与破骨细胞形成之间的关系

口腔颌面部骨组织维持和改建离不开力学环境,机械拉伸应变作用于细胞所产生的生化反应与破骨细胞的形成和分化密切相关。本文综述了机械拉伸应变导致丝裂原活化蛋白激酶具体途径的变化,以及与调节破骨细胞分化的必需因子之间的关系。

数字化口内扫描技术在牙体预备实践教学中的应用

目的:探索数字化技术在口腔修复学住院医师规范化培训中的应用及推广。方法:本实验以45名参与浙江大学医学院附属口腔医院口腔住院医师规范化培训的住培生为研究对象,分为对照组和实验组。对照组采用传统教师理论授课和操作示教,实验组采用数字化口内扫描技术引导下金属烤瓷全冠牙体预备教学。通过体位姿势、边缘形态、点线角、聚合度、预备量5个方面对牙体预备质量进行评分考核。结果:全冠牙体预备考核成绩实验组(92.26±2.97)与对照组(89.91±4.20)之间存在统计学差异(P<0.05)。结论:数字化引导的金属烤瓷全冠牙体预备的教学可以有效提高学生的学习主动性、理论知识的掌握和应用、临床思考和实践能力,为最终培养出具有优异临床岗位胜任力的口腔住院医师提供基础。

种植体周围炎龈沟液内牙龈卟啉单胞菌和血链球菌的变化与临床指标的关系

目的观察种植体周围炎龈沟液内牙龈卟啉单胞菌和血链球菌的变化情况及与种植体周袋探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、骨丧失指标的关系。方法选取永康市第一人民医院口腔科2013年6月-2015年12月种植修复1年以上种植体周围炎患者30例为种植体周围炎组,健康种植体患者30例为健康种植体组,采用电化学测菌法测定各组患者龈沟液内牙龈卟啉单胞菌和血链球菌含量。结果种植体周围炎组种植体龈沟液内牙龈卟啉单胞菌检出量高于健康对照牙(P<0.05);种植体周围炎组种植体龈沟液内牙龈卟啉单胞菌检出量高于健康种植体组(P<0.05);种植体周围炎组种植体龈沟液内血链球菌检出量低于健康对照牙(P<0.05);种植体周围炎组种植体龈沟液内血链球菌检出量低于健康种植体组(P<0.05);种植体周围炎组种植体周袋探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、骨丧失均高于健康种植体组(P<0.05);种植体龈沟液内牙龈卟啉单胞菌与种植体周袋探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、骨丧失均呈正相关(P<0.05);种植体龈沟液内血链球菌与种植体周袋探诊深度、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、骨丧失均呈负相关(P<0.05)。结论种植体周围炎龈沟液内牙龈卟啉单胞菌含量增加,血链球菌含量降低,种植体周围炎龈沟液内牙龈卟啉单胞菌和临床指标呈正相关,血链球菌和临床指标呈负相关。