伴多位点垂直型骨吸收的Ⅲ期牙周炎多学科联合治疗7年纵向观察1例

伴垂直型骨吸收且存在深牙周袋的重度牙周炎是临床治疗难点。改变患牙预后并获得牙周组织再生有助于满足患者的美观和功能需求。本文报道1例伴多位点垂直型骨吸收的Ⅲ期牙周炎患者,通过牙周基础治疗、牙周手术治疗以及联合正畸和种植修复治疗,纵向观察7年,患者牙周状况稳定,垂直型骨吸收位点获得有效再生,下前牙修复效果满意。

光动力疗法对牙周炎磨牙拔牙窝愈合影响的随机对照优效性临床试验

目的评估光动力疗法(PDT)对牙周炎磨牙拔牙窝软组织愈合、拔牙后疼痛度、影像学骨密度和骨高度改变的影响。方法本研究为一项单中心单盲随机对照优效性临床试验,共纳入2022年12月至2023年9月在浙江大学医学院附属口腔医院牙周科就诊患者需要拔除的38个牙周炎磨牙位点,按照简单随机方法分为PDT组和对照组,每组19个位点,PDT组拔牙后常规清创并辅助使用PDT,对照组拔牙后仅常规清创。在拔牙后即刻、7 d、14 d分别测定两组拔牙窝颊舌径及近远中径并计算7和14 d创面愈合率,在拔牙后7和14 d评估两组拔牙窝软组织愈合指数,使用视觉模拟评分法评估两组拔牙后6 h和1、2、3 d时的疼痛度,在拔牙后即刻和2个月拍摄根尖片比较两组拔牙窝骨密度及骨高度的变化,并进行统计学分析。结果拔牙后7 d创面愈合率PDT组[(78.08±5.45)%]显著高于对照组[(71.03±6.82)%](P<0.01),拔牙后14 d创面愈合率PDT组[(85.88±3.84)%]亦显著高于对照组[(81.66±3.79)%](P<0.01),但均未达到优效性检验的优效界值(优效界值为10%,7 d 95%CI:3.00%~11.12%,14 d 95%CI:1.71%~6.73%)。拔牙后7 d拔牙窝软组织愈合指数PDT组显著高于对照组(P<0.05),拔牙后14 d拔牙窝软组织愈合指数两组间差异无统计学意义(P>0.05)。拔牙后6 h及1、2、3 d时的疼痛度以及拔牙后即刻和2个月骨密度、骨高度改变量两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PDT在一定程度上能促进软组织愈合,但对牙周炎患者拔牙窝的愈合未起到额外的辅助作用,对拔牙术后疼痛度、影像学骨密度和骨高度改变等无显著影响。