第二代子宫内膜消融术可提高左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者的疗效

目的:探讨第二代子宫内膜消融术(诺舒)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受单独曼月乐治疗(对照组,44例)和诺舒联合曼月乐治疗(观察组,22例)的子宫腺肌病患者的月经量、痛经改善情况、子宫大小、曼月乐脱落事件和患者满意度。结果:与治疗前比较,两种治疗均可改善患者月经量和痛经(均P<0.05);与对照组比较,观察组患者月经量改善更明显,曼月乐脱落事件发生率更低、患者满意度更高(均P<0.05);两组间的痛经评分和子宫大小变化无差异(均P>0.05)。结论:诺舒有助于提高曼月乐在子宫腺肌病患者中的疗效。

预康复在妇科恶性肿瘤患者中的应用进展

预康复是一种康复新策略,可通过术前干预提高患者的器官功能和代谢储备以进一步加速手术恢复,已在多个学科中开展应用。该文综述了预康复在妇科恶性肿瘤患者中实施的必要性、主要内容,以及在实施过程中的阻碍因素等,为预康复在妇科肿瘤患者中的进一步推广提供参考依据。

子宫腺肌病分层治疗及管理

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病患者的疗效和不良反应观察

目的:探讨左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌病的疗效和不良反应。方法:回顾性分析2013年9至12月于浙江大学医学院附属妇产科医院因子宫腺肌病就诊并放置曼月乐的患者75例,共随访39个月,观察曼月乐的疗效和不良反应。结果:月经量增多和月经量正常的患者放置曼月乐后月经量评分均降低(118±13和29±33,82±15和14±13,均P<0.01),月经量增多者比月经量正常者的月经量评分降低更明显(90±35和69±19,P<0.01)。放置曼月乐后患者痛经评分降低[7(6,7)和1(0,2),P<0.01]。患者发生曼月乐脱落18例(24.0%),放置曼月乐无效9例(12.0%),发生月经模式改变28例(37.3%)。多因素Cox回归分析未发现治疗后痛经评分、治疗前后月经量评分和月经稳定时间与曼月乐环脱落相关(均P>0.05)。结论:曼月乐在子宫腺肌病的长期保守治疗中总体安全有效,约1/3的患者可能因曼月乐脱落或治疗无效接受进一步治疗。

子宫腺肌病患者药物治疗进展

药物治疗在缓解子宫腺肌病患者相关症状、提高手术疗效、延缓疾病进展和促进辅助生育方面具有重要的作用。非甾体抗炎药是控制子宫腺肌病相关疼痛的首选药物,是近期有生育要求患者的唯一选择;甾体激素、促性腺激素释放激素激动剂和米非司酮等药物可有效减轻疼痛和控制子宫出血,其中以口服避孕药、左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)和地诺孕素等甾体激素的疗效更确切。目前尚无用于子宫腺肌病的特效药物,应根据患者的年龄、症状、子宫大小、生育要求和经济条件等情况选择性应用,但停药后症状易复发。因此,子宫腺肌病患者药物长期应用有待进一步研究。

女性的困惑——谈谈尿失禁

尿失禁是一种病理状态，这种疾病虽然不直接危及生命，但它不仅仅损健康，更主要的是影响患者的生活质量，对生活、工作、社交的心理负面影响很大，甚至导致孤独和抑郁症的发生，有人称该病为“社交癌”。

人工智能在慢性病患者健康管理中的应用进展

慢性病因其长期性、难治愈性成为威胁患者健康的重要公共卫生问题之一,人工智能为实现高效的慢性病健康管理提供了方法。该文对人工智能及其在慢性病健康管理领域中的应用现状进行综述,同时对应用中存在的问题进行总结并提出展望,以期为人工智能在慢性病健康管理中的应用提供借鉴。

医护合作式健康教育在保守手术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病的应用研究

目的 探讨医护合作式健康教育在保守手术后放置曼月乐治疗子宫腺肌病中的应用价值.方法 将2014年1-12月在我院手术后放置曼月乐的患者30例,按照随机数字表法分成常规组和合作组各15例,常规组由护士进行常规的健康教育,合作组则接受医护合作式健康教育,对2组进行6个月的电话随访,统计对比2组治疗前后的月经量、月经天数、性生活满意度、不良症状以及各组患者对疾病、曼月乐、护理方法的了解和满意度.结果 干预后合作组对于疾病知识、曼月乐知识、护理知识评分≥70分的患者及护理满意度高于常规组(x2=2.184～ 6.184,P＜0.05或0.01),焦虑情绪程度较高的例数少于常规组(x2=13.258,P＜ 0.05);治疗后,合作组痛经程度评分、月经量、经期天数、性生活质量分别为(0.35±0.08)分、(14.20±16.54) ml、(4.21±1.14)d、(9.01±1.36)分,常规组分别为(1.37±0.34)分、(39.64±8.62) ml、(6.74±1.07)d、(7.81±1.30)分,2组比较差异有统计学意义(t=2.47～ 11.31,均P＜0.01);合作组发生不良症状例数少于常规组(x2=13.594,P＜0.01).结论 对保守手术后放置曼月乐治疗的子宫腺肌病患者进行医护合作式健康教育,其治疗效果与单纯由护士进行健康教育的患者相比更明显,因此应当在临床上得到推广.

AQP1和AQP5在原发性输卵管癌中的表达及临床意义

目的:探讨水通道蛋白AQP1和AQP5在原发性输卵管癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组织化学法检测37例原发性输卵管癌、15例正常输卵管组织AQP1和AQP5的表达。结果:AQP1主要表达在原发性输卵管癌癌巢周围间质毛细血管和微血管的内皮细胞上,AQP5表达于癌细胞质内及输卵管上皮细胞质。AQP1和AQP5在原发性输卵管癌中呈高表达,与正常输卵管AQP1和AQP5比较有统计学差异(P<0.001),Ⅲ,Ⅳ期输卵管癌AQP1的表达明显高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.01),但在组织学分级及淋巴转移间无统计学差异。AQP5的表达在不同组织学分级、临床分期及淋巴转移间无统计学差异。结论:AQP1和AQP5的高表达可能与原发性输卵管癌的发生、发展有密切关系。

妊娠5个月伴残角子宫扭转一例

残角子宫是内生殖器官畸形的一种类型，临床上较为少见，发生扭转更为少见，妊娠期发生扭转国内外尚未见报道。现将本院收治的一例妊娠5个月伴残角子宫扭转病例给予报道并结合相关文献复习如下。

复发性流产患者中期妊娠宫内感染致感染性休克的护理1例

目的总结1例复发性流产患者中期妊娠宫腔感染致感染性休克,抗休克治疗过程中并发产后出血的护理经验。方法2020年6月浙江大学医学院附属妇产科医院收治1例复发性流产患者中期妊娠宫腔感染,入院后给予严密观察病情,制订个性化应急预案,病情变化时快速响应,紧密配合积极抢救,做好术后出血的观察与护理,及时有效抗感染,做好心理护理及健康指导。结果经积极治疗和精心护理,患者恢复良好,术后8 d康复出院。结论针对宫腔感染患者,特别是复发性流产患者,做好严密的病情观察、及时启动应急预案、终止妊娠、有效抗感染治疗,做好心理护理及健康指导对保障患者的生命安全和促进生殖健康至关重要。

生物可降解介孔硅纳米粒的研究进展

介孔硅纳米粒具有比表面积大、介孔结构高度有序、表面易修饰及对药物缓控释等特点,是被广泛用作诊断、治疗药物递送的载体。随着研究的深入,介孔硅纳米材料的生物可降解性和可代谢性越来越受到关注,这是纳米制剂向临床转化的先决条件。本文将重点介绍用金属氧化物掺杂法和有机物掺杂法制备生物可降解介孔硅纳米粒,探讨其降解原理及降解过程,并展望新型可降解介孔硅纳米粒在递药系统构建方面的应用前景。

阴道平滑肌瘤45例临床分析

目的:分析阴道平滑肌瘤的临床特点、病理特征、治疗和预后。方法:回顾性分析经病理证实为阴道平滑肌瘤的45例患者的临床资料。结果:45例患者病程长短不一,最长达9年之久;阴道平滑肌瘤直径为0.5～9.0 cm,多为单发(43/45),有40%的患者合并有子宫肌瘤。临床表现与发病部位有关,超声检查可协助诊断;经阴道手术剔除肌瘤为首选治疗方案。结论:阴道平滑肌瘤是一类少见的妇科良性肿瘤,病程较长,多为单发,与子宫肌瘤的发生有一定关系,治疗上应尽早手术切除。